宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎患者的应用效果

罗华俊 湖北省随州市妇幼保健院妇产科 441300

慢性宫颈炎是常见的一种妇科疾病，主要临床表现为宫颈充血、水肿、糜烂、白带增多，下腹疼痛，腰骶部疼痛，月经不调等，主要是因为继发感染、病菌入侵、损伤导致，若未及时治疗，病情恶化会对患者的生活质量和生命健康造成严重的威胁。近几年，此病的发病率不断增高，且有年轻化趋势。宫颈环形电切术(LEEP)是治疗该病的常用方法，可最大限度将病变组织切除，但此方法仍会有残留的病变组织，复发率高，且术后易出现宫颈管粘连、出血、渗液、感染等并发症。而重组人干扰素α2b有抗病毒、调节免疫功能的效果，也是常用的治疗慢性宫颈炎的方法[1]。本文主要探讨慢性宫颈炎应用重组人干扰素α2b+LEEP治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月—2020年12月于我院治疗的慢性宫颈炎患者88例，随机分为两组。研究组44例，病程1～6年，平均病程(3.9±1.1)年，宫颈糜烂：轻度19例，中度20例，重度5例，年龄23～53岁，平均年龄(40.8±2.3)岁。对照组44例，病程1～6年，平均病程(3.7±1.2)年，宫颈糜烂：轻度21例，重度19例，重度4例，年龄23～53岁，平均年龄(41.3±2.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准：确诊为慢性宫颈炎；签署知情同意书。排除标准：宫颈有细菌性、念珠菌性、上皮内瘤变疾病；有其他恶性肿瘤；研究前30d应用过抗病毒药物或免疫抑制剂；身体重要器官存在严重疾患；滴虫性阴道炎或其他宫颈恶性病变；对所用药物存在禁忌；有精神病史；有血液或免疫系统疾病。

1.2 方法 对照组应用LEEP，月经结束后3～5d内进行电切术，体位呈膀胱截石位，对下阴进行常规消毒清洁、铺巾，依据患者的实际情况选择适宜的电极和环形电刀，在病变部位置入电极，从12点位置顺时针进行匀速切割，深度为3～5mm，如果病变面积加大，可以多次切割，且应遵循从外向内的原则，完成切割后通过电凝棒止血，之后常规完成手术，术后严密观察患者的病情，异常情况及时告知医生。研究组在对照组治疗基础上应用重组人干扰素α2b治疗，手术5d后给予重组人干扰素α2b凝胶治疗，睡前在阴道中放入1粒，隔天再次用药，共用药10次观察效果。两组术后均禁止性生活，保证外阴清洁，手术4周内避免剧烈运动。

1.3 观察指标 观察对比两组治疗相关指标变化情况，其中包含血性白带消失时间、分泌物过多消失时间、腰骶酸痛消失时间、住院时长、愈合时间、阴道流液时间。观察对比两组的并发症发生情况，其中包含宫颈管粘连、术后出血、渗液、感染。观察比对两组宫颈微循环情况，其中包含宫颈微血管管径、局部血流灌注和毛细血管管径三个指标，在治疗前后通过XW880型微循环观察仪检测。

2 结果

2.1 两组治疗相关指标变化情况对比 研究组血性白带、分泌物过多、腰骶酸痛消失时间以及住院时长、愈合时间、阴道流液时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗相关指标变化情况对比

2.2 两组宫颈微循环对比 治疗后研究组微血管管径、局部血流灌注、毛细血管管径均大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组宫颈微循环对比

2.3 两组并发症发生率对比 研究组宫颈管粘连、术后出血、渗液、感染发生率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

慢性宫颈炎是常见、多发的一种妇科疾病，多发于经产妇，患者宫颈的主要表现为子宫颈肥大、鳞状上皮化生、子宫颈管炎、腺体囊肿等，主要症状为月经不调、白带增多、尿路感染、下腹疼痛等。有研究证实，单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒感染和慢性宫颈炎的发生密切相关，病原体入侵到腺体深处之后，会导致腺体反复感染，如果没有及时给予有效的处理，病情恶化会引发宫颈癌。临床中，慢性宫颈炎的治疗方法较多，其中多以免疫治疗、物理治疗和药物治疗为主，虽然可以改善患者的疾病症状，但长期效果不佳，患者的复发率高[2]。当下，医疗技术不断完善，LEEP在临床中广泛应用，其是一种微创手术，对患者的损伤小，具有以下几点优势：(1)其是超高频电波的一种，可以使糜烂或增生的组织在热凝中脱水，失活，最终结痂脱落，且有利于肉芽的重生，宫颈正常功能的恢复。(2)创伤小，手术部位不会留下瘢痕，且并发症发生率低。(3)可以依据患者实际的病灶情况选择合适的电极将病灶切除，切割、气化、止血、电灼较为精准，不会损伤正常组织，降低不必要的损伤，且电切、电凝同时进行，术中出血量少，疼痛较轻；相较于常规的物理治疗，其定位和治疗深度能达到4～8mm，因此效果更佳[3]。(4)可以选择性地破坏病变细菌的形成，保护正常的组织，安全性高。(5)能有效改善组织的微循环，有利于治疗周期的缩短，可以减少患者的经济压力。(6)可直接聚焦特定深度的病变，从而呵护子宫内壁，不会影响正常的生理功能，还能激发子宫发育；且可以有效切除炎性组织，降低复发率。(7)治疗与诊断同时开展，应用高频电刀治疗时，能获得完整性较高的病理检查标本，因此有利于及时发现有无恶化，另外，此治疗方法相对简单，方便性高。但在进行LEEP治疗时，需要术中有丰富的经验，能准确把握切除的范围和深度[4]。

随着临床应用不断增多，发现部分患者进行LEEP治疗后，会出现粘连、感染、出血等并发症，对患者的康复造成影响。有学者通过研究发现，慢性共检验合并HPV感染的患者，给予LEEP治疗后，机体中的IL-10、IFN-γ、IL-4水平明显升高，因此其提出术后需要联合用药，从而降低机体的炎性反应，加速创面修复，预防感染，提高治愈率[5]。干扰素的主要作用就是调节内分泌、免疫功能，抗肿瘤，抗病菌，应用于宫颈病变中，可以对病毒的复制进行抑制，从而强化细胞的吞噬功能[6]。重组人干扰素α2b是广谱的一种抗病毒药物，其特点为：(1)其有性激素样的效果，可以降低机体中的雌二醇和血清黄体酮水平，减少分泌物，稳定阴道中的环境，从而加速创面的愈合。(2)具有较强的抗病毒活性，能抑制感染细胞的增殖，诱导病变处上皮细胞的脱落，降低癌变的发生率。(3)药物易扩散和吸收，且局部具有较强的免疫调节能力，对受损的器官和组织有修复作用，能有效改善患者的疾病症状。(4)其药效持续时间长，后续效果较佳，可以有效弥补微创治疗后并发症高、出血多的缺陷[7]。

本文结果显示：研究组血性白带、分泌物过多、腰骶酸痛消失时间以及住院时长、愈合时间、阴道流液时间均短于对照组，且宫颈管粘连、术后出血、渗液、感染发生率低于对照组(P<0.05)，表明联合应用重组人干扰素α2b+LEEP可以有效降低并发症发生率，提高疗效，缩短症状改善时间和住院时间，从而减轻患者的经济压力。宫颈微循环是重要的评价疾病程度、预后和治疗效果的指标，通常疾病程度越严重宫颈微循环越差[8]。本文结果还显示：研究组治疗后微血管管径、局部血流灌注、毛细血管管径均大于对照组(P<0.05)，表明联合应用重组人干扰素α2b+LEEP可以有效改善患者的宫颈微循环，有利于患者的康复。

综上所述，慢性宫颈炎患者应用重组人干扰素α2b+LEEP治疗效果较好，可以有效改善宫颈的微循环，降低并发症的发生率，缩短症状的改善时间和住院时长，减轻患者的经济压力，值得推广和应用。