临床送检样品寄生虫检测结果分析

倪丹丹

摘要：目的：分析临床送检样品寄生虫检测结果，为寄生虫的诊断提供指导意见。方法：2016年1月～2017年2月，医院共开展寄生虫检测送检样本1965份，涉及对象1305例，所有对象都采集了血液样本1305份，另采集粪便样本502份、采集尿液158份。血液检验包括血常规、抗原、抗体分析，粪便检验包括涂片、抗原检验，尿液检验包括涂片、抗原检验。结果：诊断寄生虫病115例，其中血吸虫86例、包虫病15例、弓形虫11例、肝片吸虫病1例、裂头蚴1例、华支睾吸虫病1例。血常规检验、生化指标的阳性预测值较低，分别为8.02%、12.68%。血液抗体、粪便涂片与抗体、尿液检验的涂片、抗原检验的阳性预测值、阴性预测值偏高，在90%以上，血常规的阴性预测值达到83.82%。结论：临床送检样品寄生虫检測需要合理的应用各种样本检验，指导血、尿、粪采集以及检验。

关键词：寄生虫病;检验;诊断

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

寄生虫病是一类严重危害人类健康的疾病，其中相当一部分为传染病。寄生虫病因寄生的部位，可引起相应的器官功能障碍，如寄生在颅脑，则可能引起癫痫等神经系统症状，寄生虫病容易引起营养不良，及早诊断非常必要。目前用于寄生虫检测的方法较多，包括血液、粪便、尿液检验等。2016年1月～2017年2月，医院共开展寄生虫检测送检样本1965份。

1资料及方法

1.1 一般资料

2016年1月～2017年2月，医院共开展寄生虫检测送检样本1965份，涉及对象1305例，年龄3～74岁，平均（31.5±13.5）岁。所有对象都采集了血液样本1305份，另采集粪便样本502份、采集尿液158份。

1.2 方法

血液样本的检验，适用于血吸虫、弓形虫、包虫病等疾病的筛查诊断，采集肘部静脉血5ml，均分进行血常规、相关寄生虫病的抗原检测，抗原检测的依据主要为地方流行病学、临床表现、影像学检查结果等。如血吸虫主要表现为胃寒、发热、多汗、淋巴结与肝肿大，腹痛、头痛、干咳等。严格的抗原检测质量控制，抗原分析采用酶联免疫法（ELISA）。完整的抗体检查，包括肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）、肺炎衣原体IgM抗体（Cpn-IgM）、结核分枝杆菌抗体（TB-Ab）、肺炎支原体IgG抗体（MP-IgG）、肺炎衣原体IgG（Cpn-IgG）、巨细胞病毒IgG抗体、风疹病毒IgG、风疹病毒IgM抗体、单纯疱疹病毒1型IgG抗体、病毒抗体相关检查，寄生虫抗体检查主要为弓形虫IgG抗体、弓形虫IgM抗体等寄生虫抗体检查。血常规检查作为进一步检查的依据，如血吸虫表现为WBC上升，嗜酸粒细胞比例上升。同时进行相关生化指标的检查，特别重视免疫功能指标分析，以综合进行病因分析，诊断寄生虫病。

粪便检查包括抗原检查、虫卵以及幼虫的分析，可从粪便中获得虫卵、成虫样本，将样本采用生理盐水冲洗，75%的热酒精固定，将冷却后，将其转移到-20℃冰箱中保存。形态学鉴定：将样本从保存液中取出，放在载玻片上，滴一滴生理盐水，盖上盖玻片，光镜下观察，可采用形态学进行初步的鉴定。

尿液检验包括尿常规方法、病原学检验方法，可获得虫卵等，过滤孵化法获得。

1.3 观察指标

不同样本、不同检验技术化的对象的阳性率。不同寄生虫病的检出情况，以及各种样本的阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数学分析，阳性率采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

最终诊断寄生虫病115例，其中血吸虫86例、包虫病15例、弓形虫11例、肝片吸虫病1例、裂头蚴1例、华支睾吸虫病1例。血常规检验、生化指标的阳性预测值较低，血液抗体、粪便涂片与抗体、尿液检验的涂片、抗原检验的阳性预测值、阴性预测值偏高，血常规的阴性预测值达到83.82%。见表1。

3 讨论

本次研究显示，相较于血液血常规以及生化检验，血液抗体、粪便以及尿液涂片、抗原的分析阳性预测值、阴性预测值均较高，可以达到90%以上，误漏诊主要与抗体弱阳性、未能获得虫卵以及幼虫等活体进行形态学分析有关。血常规、生化对寄生虫病的诊断主要为间接诊断，其阳性预测值也相对较高，可以作为初步筛查技术，若为阴性，则为寄生虫病的风险相对较低。寄生虫病会引起炎症反应、营养不良等一系列的改变，会导致血常规、相关生化指标的改变。样本检验诊断寄生虫病是一项系统性的工作，以弓形虫感染为例，本组对象主要为有症状的对象，早期感染的患者，采用弓形虫IgG抗体、弓形虫IgM抗体检查，也出现误漏诊，抗体检查也容易受到因素干扰[1]。弓形虫病多见老年人，可以合并其他类型的原发病，需要注意鉴别，避免病情被掩盖。弓形虫感染与免疫功能减退有关，免疫功能减退对于感染的鉴别诊断有一定的意义，如弓形虫感染多伴有叶酸偏低。

小结：临床送检样品寄生虫检测需要合理的应用各种样本检验，指导血、尿、粪采集。

参考文献：

[1]Cong W， Dong W， Bai L， et al. Seroprevalence and associated risk factors of Toxoplasma gondii infection in psychiatric patients： a case-control study in eastern China [J]. Epidemiol Infect， 2015， 143（14）： 3103-3109.