呼吸机故障分析与维修三例

袁仕锦，梁春燕

（河源市中医院设备科，广东河源 517000）

0 引言

呼吸机是医院用于救治呼吸衰竭患者不可或缺的医疗设备，起到代替呼吸衰竭患者进行自主呼吸的功能和作用，减少呼吸功能的消耗，对提高患者的生命质量具有重要的意义[1]。呼吸机的运行状态关乎到患者的生命健康安全和医院综合运行能力，临床工程师在工作中要做好呼吸机的维修与保养工作，保障呼吸机处于良好的运行状态符合等级医院医学装备管理的要求，也是临床工程师的职能所在[2]。我院是河源市一家二级甲等中医院，现有呼吸机26 台，本研究以其中纽邦E360 呼吸机和德尔格Savina300 呼吸机在日常使用中出现的3 例故障为例，剖析故障产生的原因，找出解决故障的办法，总结故障的维修经验，为临床工程师维修呼吸机提供技术参考。

1 故障一

1.1 故障现象

纽邦E360 呼吸机在使用过程中提示供氧压力低。

1.2 故障分析与维修

依据纽邦E360 呼吸机的技术手册可知，纽邦E360 呼吸机是一款电控式气体混合呼吸机。纽邦E360 呼吸机气路系统原理图如图1 所示，气路系统由吸气系统、呼气系统和安全系统3大部分组成，组成气路的主要部件有伺服阀2 个、呼出阀1 个、压力调节阀4 个、三向电磁阀4 个、压力传感器5 个和流量传感器3 个等组成[3]。了解呼吸机的气路结构是维修呼吸机的基础，维修呼吸机是根据呼吸机的气路结构和气路走向以利于快速诊断故障的所在。

图1 纽邦E360 呼吸机气路系统原理

根据故障现象分析，呼吸机使用过程中报供氧压力低，显示红色提示，按报警消除键不能消除，初步怀疑压缩机压力供应故障，观察压缩机状态，压力表指针显示在绿色区域的0.3～0.4 MPa，属于正常范围[4]。根据手册分析呼吸机的气路组成和流程，气体经空氧过滤器和积水杯进行过滤后，经减压阀进行降压，降压到103.35 kPa（15psi）并由压力传感器对其进行监测，控制系统将控制信息输送给伺服阀进行流量控制，稳定后经流量传感器输送到气体混合器，气体混合器根据临床医师设置的氧浓度气体，由三向电磁阀和压力传感器进行监测，监测合格后输送给人体使用。

接下来，结合维修经验和上述诊断分析，呼吸机报供氧压力低，压缩机工作状态正常，氧气浓度调节变化基本不变，初步怀疑供氧气路故障。断开氧气压力监测管路，故障现象相同；断开空气监测管路，故障现象报供气压力低，怀疑氧气伺服阀故障，由于该机的空气减压阀和氧气伺服阀功能相同，将氧气伺服阀和空气减压阀对调测试，故障报警未变，证明氧气伺服阀和空气减压阀均正常，于是怀疑氧气压力传感器损坏，又由于氧气压力传感器和空气压力传感器功能相同，可对调后测试，将氧气压力传感器和空气压力传感器对调测试，呼吸机报空气压力低，说明氧气压力传感器损坏，更换相同型号的压力传感器后测试，故障消失，呼吸机正常使用。

2 故障二

2.1 故障现象

德尔格Savina300 呼吸机潮气量比设定值高。

2.2 故障分析与维修

德尔格Savina 300 呼吸机专为最大限度地减少患者呼吸功能，采用涡轮驱动通气系统并与先进的通气模式结合设计而成，具有强大的功能和独立性。德尔格Savina 300 呼吸机内置充电电池，在断电的情况下可连续使用45 min，适合医院转运患者使用。一般地，对于德尔格Savina 300 呼吸机而言，其吸气潮气量远高于患者的潮气量；呼气潮气量略低于患者的潮气量；测量的潮气量值已经过泄漏校正，可表示患者的实际潮气量。在使用AutoFlow 的通气模式下，可设置校正的测量值。在容量控制通气期间，将额外提供通过泄漏逸出的吸气容量。

结合维修经验分析，潮气量比设定值高，首先考虑流量传感器故障，因为空气经高速涡轮泵后和氧气经控制阀后成混合气体，混合气体由吸入流量传感器S1 检测供氧浓度，供氧浓度的精准度会影响潮气量的准确性。所以，为快速判断故障的诊断是否准确，将另外一台正常使用的呼吸机的吸入流量传感器S1 与本故障机的吸入流量传感器S1 替换测试，经过故障机的潮气量误差准确，被替换机的潮气量误差偏高，说明故障机的吸入流量传感器S1 损坏，更换相同型号的吸入流量传感器S1 后测试，故障消失。

3 故障三

3.1 故障现象

纽邦E360 呼吸机氧浓度偏差报警。

3.2 故障分析与维修

故障一中说明了纽邦E360 呼吸机是一款电控式气体混合呼吸机，采用电控式气体混合系统，能更精确地控制氧气浓度。根据技术手册和厂家工程师的培训课件，出现氧浓度偏差报警的原因应重点考虑几点，分别为氧电池耗损失效、氧电池校正不正确、氧气质量、内部漏气、实际供氧浓度不准和温度对氧浓度测量的影响等[5]。

由于该机氧电池的更换在10 个月以内，未超过使用期限1年的标准，为准确判断氧电池是否失效，将氧电池拆下，用数字万用表测量氧电池在空气中的测量值为9.6 mV，正常范围在9～12 mV 之间，符合使用要求，故判断氧电池尚未耗损失效。进一步，对氧浓度进行标定，标定结束后，发现氧浓度超过36%而报警，多次标定，故障依旧。呼吸机氧源我院使用的是中心供氧，除纽邦E360 呼吸机发生浓度偏差报警外其他呼吸机并未发生报警，说明中心供氧质量和供氧浓度不是造成故障报警的原因。倒过来追查分析，鉴于氧电池在空气中的测量值为9.6 mV，有可能是数字万用表的测量导致的偏差，考虑氧电池耗损失效，为此，更换氧电池后进行测试，故障消失。

4 结束语

呼吸机是医院抢救患者所必须的生命、急救支持类设备，属于医疗器械分类目录监管中的第III 类高风险设备，使用单位应保持呼吸机时刻处于待用状态[6]。呼吸机的验收和安全性能检查以及维修后的呼吸机应按照说明书要求、国际标准GB 9706.28-2006 和《呼吸机校准规范（JJF1234-2018）》进行校准，校准不合格的呼吸机禁止使用[7-8]。临床工程师在维修呼吸机的过程中要做到胆大心细，利用维修经验和技术手册，找准故障定位，可采用常规医疗设备的维修方法，结合呼吸机的工作原理和特性进行逐一排除，逐一检修；维修后要是善于对呼吸机的故障进行经验总结；平时加强对呼吸机的预防性维护，同时做到“预防为主，检修结合、风险控制第一”的方针落实呼吸机的质量控制工作，从而确保呼吸机的使用安全[9]。