强化危急值项目的急诊病情转运交接记录单在转运交接中的应用效果分析

伍南臻 龙波玲

湖南省常德市第一人民医院急诊科 415000

急诊科是急诊危重症患者救治的首要场所，患者多表现为病情复杂且变化快，在急诊进行治疗和护理后常常需转运至各专业科室进行后续治疗［1］。危急值是指患者的某些或者某类检验存在异常现象，这种异常可能会给患者的生命安全构成极大的威胁，如不进行及时有效的干预将错失最佳的抢救时机，因此危急值的检验对临床治疗具有极大的意义［2］。传统的急诊病情转运交接记录单中并没有对危急值进行记录，这将使得患者在转入专业科室时需花费时间进行相关检验，从而耽误抢救时间。本研究通过在急诊病情转运交接记录单中强化危急值项目护理操作，并对其在转运交接中的临床效果进行分析，以期为急诊转运交接护理工作质量的提升提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年10月至12月存在危急值项目于常德市第一人民医院急诊科进行治疗的35 例患者为对照组，选取2021 年1 月至3 月存在危急值项目于常德市第一人民医院急诊科进行治疗的40 例患者为研究组。对照组男 19 例，女 16 例，年龄18～86（56.89±5.41）岁；疾病类型：呼吸科4 例，心内科5 例，重症监护室8 例，神经内科8 例，神经外科 10 例。研究组患者男 23 例，女 17 例；年龄18～88 岁（56.43±5.20）岁；疾病类型：呼吸科 5 例，心内科7 例，重症监护室 10 例，神经内科 10 例，神经外科外科 8 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。纳入标准：⑴出现一项或者多项危急值项目患者；⑵患者年龄不小于18 岁；⑶病情稳定后需要转运的患者。排除标准：⑴在转运过程中死亡的患者；⑵情绪烦躁不安不利于转运的患者。本研究相关操作符合医学伦理，经批准可以实施。

1.2 方法 对照组在患者转运交接中采用传统的急诊病情转运交接记录单，具体信息包括患者一般资料、护理体验、急诊科处置情况、用药或者病情情况。在患者转出急诊室之前，护理人员接到转科医嘱后，通过电话方式告知转入科室护理人员患者病情情况、需注意的特殊事项（如患者存在的危急值项目等）以及接下来需要用到的医疗设备等，方便接收科室做好接收准备，并将患者转入该科室，与该科室护理人员做面对面交接，同时两者均在记录单上签字确认。研究组患者则采用强化危急值项目的转运交接记录单进行患者的转运交接，具体如下。⑴记录单的设计：在传统急诊病情转运交接记录单上增设危急值项目内容，该内容包括项目名称、时间以及内容，设置2 项选项，并以斜体字进行强化，与其他内容进行区分，以引起相关人员的重视。⑵交接方式：在将患者转出急诊室之前，护理人员做好患者病情评估，并填写危急值项目相关内容，将患者转入相关科室，在转运结束时，由急诊科护理人员向接收科室护理人员进行叙述患者病情叙述和危急值详细情况，并进行纸质内容签字确认。

1.3 观察指标 ⑴不良事件和危急值漏交接发生情况：统计两组不良事件和危急值漏交接发生情况。⑵危急值处理时间：记录并统计各科室血钾、血钠、血钙、血糖、血气分析等危急值处理时间。⑶各科室医护人员对急诊科护理人员满意度：纳入两组中专业科室的医护人员各40 名进行医务人员满意度调查，调查工具为自制的调查问卷，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度为非常满意率和一般满意率之和。⑷患者对急诊科护理人员的满意度：采用自制的患者满意度调查表进行患者满意度调查。分为非常满意、一般满意和不满意，满意度为非常满意率和一般满意率之和。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0进行研究资料分析。计量资料如危急值处理时间、年龄等以（）表示，行独立样本t检验，计数资料如不良事件发生率和危急值漏交接率等以例数或者率表示，行卡方检验，检验标准设置为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组不良事件和危急值漏交接发生情况 与对照组比较，研究组不良事件发生率和危急值漏交接率均降低（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组存在危急值项目的患者不良事件和危急值漏交接发生情况[例(%)]

2.2 两组患者危急值处理时间比较 与对照组比较，研究组患者血钾、血钠、血钙、血糖以及血气分析等危急值处理时间均明显缩短（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组存在危急值项目的患者血钾、血钠、血钙、血糖以及血气分析等危急值处理时间比较（min，）

表2 两组存在危急值项目的患者血钾、血钠、血钙、血糖以及血气分析等危急值处理时间比较（min，）

注：对照组采用传统急诊病情转运交接记录单转运交接；研究组采用强化危急值项目的转运交接记录单转运交接

组别对照组研究组t值P值血气分析2.98±0.54 1.03±0.11 22.336＜0.001例数35 40血钾11.43±2.51 7.35±1.38 8.867＜0.001血钠3.51±0.63 1.43±0.16 20.169＜0.001血钙7.89±1.63 4.52±1.12 10.542＜0.001血糖16.45±4.30 8.36±2.07 10.586＜0.001

2.3 两组患者及医务人员满意度比较 与对照组比较，研究组患者和各科室医务人员对急诊科护理人员的满意度均升高（均P＜0.05）。见表3、4。

表3 两组存在危急值项目的患者满意度比较[例(%)]

3 讨 论

3.1 急诊科护理工作中强化危急值项目的必要性危急值作为患者病情的体现，其可以为临床医生提供诊断和治疗的可靠信息，使其能够采取及时、有效的措施挽救危重症患者的生命；同时，危急值项目报告的制定和实施可以调动后续各科室医务人员的主动性和增强其责任心，使各科室的工作衔接顺畅，降低纠纷的发生［3-4］。因此，在急诊科护理工作中强化危急值项目对于急诊和其他专业科室的转运交接工作中具有重要意义。

表4 两组各科室医务人员满意度比较[例(%)]

3.2 急诊科护理工作中强化危急值项目对不良事件发生的影响 本研究中，通过对比分析传统急诊病情转运交接记录单和强化危急值项目的效果发现，研究组不良事件发生率和危急值漏接率明显降低，说明强化危急值项目后急诊病情转运交接记录单可以降低转运交接工作患者不良事件的发生。分析原因为在急诊科护理人员强化危急值项目后，有助于后续专业科室的护理人员全面认知患者病情，依据病情做相应的不良事件预判，加强指标的监测，并在第一时间采用相应的应急措施阻止相应不良事件的发生，从而降低发生率。同时，危急值项目的增加，可以将患者病情迅速传至各专业科室，减少了重新判定病情的时间［5-6］。

3.3 急诊科护理工作中强化危急值项目对处理速度的影响 本研究结果也显示，与对照组比较，研究组血钾、血钠、血钙、血糖以及血气分析等危急值处理时间明显缩短，说明强化危急值项目后可以缩短危急处理时间，为患者生命的抢救争取更多的时间。危急值项目的加入，可以强化急诊科护理人员对相关知识的学习，提高其处理危急项目的专业护理水平，同时可以提升其危急意识，不断改进自身的不足，从而逐渐提升专业素养和护理质量，进而提升对危急项目的处理［7-8］。将危急值项目进行不同字体标记，可以使该项目突出化，后续接收科室医务人员在交接过程中能够快速获得相关信息并采用有效措施加以纠正，从而缩短了因患者转科带来的治疗停滞时间，进而提升了治疗效率。同时，强化危急值这项对患者生命起关键影响的项目成为转运交接中的常规项目，使得转运流程更加规范化和高效化，从而提升了治疗效率［9］。

3.4 急诊科护理工作中强化危急值项目对护理满意度的影响 对医务人员和患者对急诊科护理人员的满意度进行分析显示，研究组医务人员和患者满意度均提升。分析原因为在转运交接过程中强化危急值项目，可以加强护理人员意识和责任心，使得整个交接过程更加细致、全面、规范，与传统转运交接方式相比，加强了相关人员对重点患者的重点关注，减少了相关不良事件的发生，同时也减少了各科室之间护理人员因交接不清或者流程失误导致的纠纷，从而提升了后续科室医务人员的工作效率和规范性，进而提升了各科室对急诊科护理人员处理的满意度。危急值项目的增加，促使护理人员更加密切地接触患者，强化了其责任心和主动性，促使患者危急信息能够迅速有效地传递，并在全院范围内形成更加有效的抢救机制，为患者生命的挽救争取了更多的时间，提升抢救效率和患者满意度［10］。

综上所述，在急诊病情转运交接记录单中强化危急值项目可以有效降低转运和治疗过程中的不良事件发生率，提升危急值信息传递效率，缩短后续科室医务人员纠正患者相关危急值时间，减少转运交接过程中护理人员之间的纠纷，提升各科室医务人员和患者对急诊科护理人员的满意度。