X线检查对膝关节外伤患者的定位研究

李超 陈丙春

摘要：目的：探讨X线检查对膝关节外伤患者的定位价值。方法：选取济南市第五人民医院2020年9月至2021年2月收治的80例膝关节外伤患者，随机分为对照组和实验组，每组各40例，分别进行常规X线平片检查和改良X线平片检查。结果：在研究的80例患者的膝关节平片中，对照组中常规X线平片检查的一级片率为62.5%，实验组中改良X线平片检查的一级片率为85.0%。实验组的成像效果要明显优于对照组的成像效果（P<0.05）。结论：改良X线平片检查对膝关节外伤患者的摄片效果更好，可以为临床诊断和治疗提供更好的参考依据。

关键词：X线检查  膝关节外伤  定位

膝关节外伤属于骨外科常见疾病之一，主要是交通意外、运动不当、跌伤等所致，可导致患者出现膝关节肿胀、剧烈疼痛、运动困难等，甚至残疾，对其生活质量造成严重影响[1]，所以对膝关节的准确诊断具有重要的临床价值意义。研究X线平片检查对于膝关节外伤患者的定位要求成为了重点和目标。本研究是在常规膝关节X线平片检查的基础上进行有关膝关节X线平片检查的定位研究，即对膝关节外伤的患者进行改良X线平片检查的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将济南市第五人民医院2020年9月至2021年2月收治的80例膝关节外伤患者，随机分为对照组和实验组，每组各40例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 方法

使用德国西门子DR机进行膝关节X线平片检查方法：自控曝光条件（64.5kv、1028mA、7.3mAs）照射野34cm×20cm，摄片距离1.15m。对照组进行常规X线平片检查，实验组进行改良X线平片检查。摄片结束后，观察这两组的摄片，比较在X线摄影中两组的摄片效果。

2.1 对照组

在膝关节正位摄片方面，患者可坐于或仰卧于摄影平台上，同时让被检测下肢伸直，足尖向上，探测器置于膝关节的上方，小腿长轴与照射野长轴保持一致照射野中心对准髌骨下缘，垂直探测器射入中心。膝关节外侧位摄片方面，患者需要侧卧在摄影平台上，将被检侧膝关节靠近检查台，同时把被检测的下肢弯曲120°左右，同时外侧需要紧贴检查床面，对侧下肢向前上方屈曲，置于被检测下肢的前方。确保患者的髌骨下缘在探测器的中心位置，髌骨同探测器之间保持垂直，中心线需要对准胫骨并且同甲板探测器保持垂直[2]。膝关节斜位方面，患者需要仰卧或坐于摄影台上，将被检侧膝关节靠近检查台，下肢伸直并外旋45°左右，中心线经髌骨内缘，垂直探测器射入中心。

2.2  实验组

在膝关节正位片上，患者仰卧或者坐于摄影台上，被检测下肢向前伸直同时脚尖略微内旋，控制内旋角度的范围应在<5°，确保患者的髌骨下缘处于探测器的中心位置上，同时小腿长轴要与探测器的中心线保持平行，中心线需要对准患者髌骨的下缘，从垂直角度进行投照。若患者脚尖不能内旋一定角度，其上身及健侧肢体都可配转动，使其向脚尖旋转方向倾斜一定角度，从而让脚尖达到规定角度上。在膝关节外侧位摄片方面，患者需要侧卧在摄影台的上面，被检侧的外部尽可能贴紧台面，使被检测下肢弯曲120°～135°，外侧缘需要紧贴检查台面，对侧下肢向前上方屈曲，置于被检测下肢的前方。患者的髌骨下缘需要在探测器的中心位置，髌骨同探测器保持垂直，中心线对准髌骨下缘与腘窝皮肤褶皱线之中点，垂直探测器射入中心，足跟向摄影床面方向偏转。在膝关节斜位片上，患者需要仰卧或坐于摄影台上面，下肢伸直，下肢向外侧偏转45°～60°，确保患者的小腿长轴同探测器的中心线维持平行，腘窝皮肤褶皱线内侧段置于照射野中心位置，中心线对准患者被检测部的髌骨内缘，垂直探测器射入中心，并且同甲板探测器保持垂直。若患者下肢外旋无法正常外旋达到相应角度，其身体在坐于摄影台上的情况下可向外侧侧身一定角度，带动下肢，从而让下肢外旋达到相应的角度要求，完成检查。

2.3 数据分析方法

本课题研究结果所得的统计数据采用了SPSS23.0软件统计方法进行了数据统计分析，采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者膝关节成片效果比较

其数据使用四格表²检验进行统计，用SPSS23.0统计软件包进行数据分析得出数值²=5.23，P<0.05，其差异大小具有统计学研究意义。可以看出实验组（改良X线平片检查）的一级片数及一级片率要明显高于对照组（常规X线平片检查）的，成片的效果相对来说也是优于对照组的。改良膝关节平片检查方法优于常规膝关节平片检查方法，摄片质量更容易达到质控要求。详细见（表2-1）。

3.2  两组患者膝关节成像效果比较

常规X线平片检查方法的膝关节正位片比较多见的图像见图3-1，改良X线平片检查方法的膝关节正位片比较多见的图像见图3-2。常规X线平片检查方法的膝关节外侧片比较多见的图像见图3-3，改良X线平片检查方法膝关节侧位片比较多见的图像见图3-4。常规X线平片检查方法膝关节外斜位片比较多见图3-5，改良X线平片检查方法膝关节外斜位片比较多见的图像见图3-6。

4 讨论

綜上所述，与常规X线平片检查相比，改良X线平片检查对于膝关节外伤的成像效果更加理想，摄片的图像质量也更容易达到质控的要求，在一定程度为临床的诊断及治疗提供了参考依据。

参考文献

[1]马明龙，张日松，孙清华.非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断[J].中国伤残医学，2019，27（5）：36-37.

[2]刘小红，刘畅，宋黎涛，等.改良膝关节平片X线检查方法与常规方法的对照研究[J].实用放射学杂志，2016，23（6）：976-977.