基于中国期刊全文数据库溃疡性结肠炎护理相关研究的文献计量分析

曾 钰，洪艳燕，刘 翚，嵇 灵，徐翎翎

(南京中医药大学附属南京中医院：1.肛肠中心；2.护理部 210001)

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病，主要累及直肠或结肠，临床表现为腹泻、黏液便、脓血便、腹痛、里急后重等[1]。随着我国社会经济快速增长、生活方式和饮食结构的改变，UC的患病率持续性增高，约为11.60/10 000[2]。UC作为一种不易彻底治愈而需要终身护理的慢性疾病，需要依靠有效地慢病管理，以降低复发率、预防并发症、规范健康行为[3-4]。因此，加强我国UC护理相关研究的文本挖掘，梳理本学科研究的现状及发展趋势已成为下一步指导临床开展健康管理和护理服务的关键。本文以中国期刊全文数据库中收录的重大疫情防护研究文献为研究对象，通过对文献的统计、描述和分析，为推进今后该领域的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源

以“中国期刊全文数据库”为统计源，对建库至2020年5月7日发表的主题为“溃疡性结肠炎护理”相关研究文献进行计量学分析。检索时间为2020年5月。

1.2 文献检索策略

检索方式采用中国期刊全文数据库自带的主题检索功能，采用高级检索模式，检索词：“溃疡性结肠炎” “Ulcerative Colitis”“炎性肠病”“结肠炎”，并含有“护理”或“照护”或“慢病管理”或“干预”或“健康教育”，所有检索词均采用精确检索方式。文献的纳入标准为主要研究UC护理的中文文献。排除标准：(1)“资讯介绍”“文摘”“人物访谈”“科普介绍”“报纸”等非学术文献；(2)无法获取全文和重复发表的文献。文献类型全部为期刊文献，共得到2 417篇文献。将文献导入NoteExpress 3.2中，由两名研究者分别通过阅读文献标题和内容，根据纳入及排除标准筛选文献，最终得到1 309篇文献，文献筛选流程图见图1。

图1 文献筛选流程图

1.3 统计学处理

运用Excel 2016建立数据库，对数据信息特征进行分析整理，采用频数、百分率、构成比等进行统计学描述。包括文献的发表年份、发表期刊、发表机构、文献作者、合作发表、被引文献、关键词等资料。

2 结 果

2.1 文献数量与发表年份

共检索出1985-2020年有效文献1 309篇。近10年(2011-2020)发表837篇文章，占文献总量的63.94%，文献数量呈逐年增长的趋势，见图2。文献最早出现在1985年，是中国医科大学附属第一医院中医科杨桂珍等[5]在《铁道医学》上发表的《中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的护理》。

2.2 期刊分布情况

纳入本研究的1 309篇文献来源自245个期刊(科技核心期刊41种)，其中有121个期刊仅发表文献1篇，占比49.39%；共有36个期刊发表文献数量达到10篇，占比14.69%，其中《实用临床护理学电子杂志》发表文献数量最多，达到42篇，占比3.21%；护理类杂志28种，共发表相关文献数量813篇，占比62.11%。文献发表期刊前10位统计，见表1。

图2 文献发表年份

表1 文献发表期刊前10位

2.3 发表机构

本研究纳入的1 309篇文献来自1 023个机构，共有7个机构发表论文的数量大于或等于5篇，发表文献数量最多的是江苏省中医院，有15篇。从发表地域来看，来自江苏(98篇)、山东(86篇)、广东(75篇)的文献数量明显多于其他省(区、市)。文献发表机构前10位统计，见表2。

2.4 文献作者

本研究纳入的1 309篇文献共有作者2 095人，其中1 898人仅发表1篇文献，占比90.60%；江苏省中医院的许珊珊发表的文献数量最多，达到9篇。依照普莱斯定律公式(N=0.749×nmax×1/2，nmax为发表论文最多的作者发文数量，本研究取值9；N为核心作者最低发文数量[6]，经计算，N约等于3，即发文达到3篇的为核心作者)判断核心作者。本次统计的共有41人达到该标准的共计发文136篇。

2.5 被引情况

本研究纳入的1 309篇文献，共有884篇有被引用记录，文献被引率达到67.53%。被引频次大于或等于10次的文献共有118篇，占比9.01%；被引频次大于或等于5次的文献共有349篇，占比26.67%；最高被引频次达到92次[7]。被引频次前10位文献统计，见表3。

2.6 高频词分析

本研究纳入的1 309篇文献中，高频词超100次的分别为UC、保留灌肠、护理体会、慢性肠炎、护理干预和生活质量。UC护理相关研究的高频词排名前10名见表4。

表2 文献发表机构前10位

表3 被引频次前10位文献

表4 UC护理研究文献高频词排名

2.7 文献研究内容

从文献类型上对纳入的1 309篇文献进行分类，干预研究837篇、相关性研究110篇、调查性研究118篇、评述类文章16篇、文献综述228篇；文献研究内容的涉及领域显示，中医护理研究613篇、延续性护理研究234篇、健康教育研究113篇、心理护理研究96篇、康复护理研究80篇、循证护理研究53篇，其他研究120篇；我国UC护理相关研究热点，主要为中药保留灌肠疗效观察、中医辨证施护、综合性整体护理、UC患者自我护理、营养护理干预、互动式健康教育、基于互联网平台的新型护理方式等。

3 讨 论

文献产出是科学研究的显性标志，文献计量学分析可以从特定的角度展现研究发展脉络，是回顾历史研究成果、推测研究发展趋势的一种重要手段[8]。通过纳入研究的文献发表时间，可以看出我国UC护理研究起步相对较早，但是发展较为缓慢，特别是2009年以前，此类主题科学研究发表数量较少，呈现出零散低程度状态。2009年至今文献发表情况则显示出高速发展的阶段，年均发文量均在80篇以上，表明更多的护理研究者关注到UC患者的慢病管理问题，也可能与近年来大众对此类疾病认识水平的提高和肠镜等相关检查的普遍开展有关，UC患病率持续性增高后，研究者主动转向本领域而探究治疗及护理效果[9]。

由研究结果统计数据可知，国内护理学术期刊对于UC护理研究关注度较好，研究质量整体属于中高层次，研究具有一定的应用价值。机构发表文献数量可以揭示研究开展的地理分布，展现机构的科研活跃度，评价机构的科研实力[10]。本研究中论文的发表机构地理分布上相对不平衡，主要集中在江苏、山东、广东等沿海经济发达省份，原因可能与当地的医疗科研数量及人员科研素质较高有关；而发表机构主要集中在三级甲等中医院，这一结果与陈婷婷等[11]学者的文献报道相一致。原因可能与上述单位开展UC护理研究起步较早，而中医护理适宜技术对于UC患者疗效明显有关。希望今后国内更多的地区，特别是更多的科研院校、各类型医疗机构加强本主题的科研攻关和合作，进一步验证其疗效。

文献数量是衡量科研人员个人科技产出的重要指标，也是判断一个领域核心作者群体的重要依据[12]。本研究论文作者较为分散，尚未形成较为稳定的护理研究团队，这可能与UC护理研究主题较为分散、研究学者间合作较少、纵向研究连续不足有关，后期将努力持续地开展本项研究。被引情况是反映文献学术影响力的重要指标之一。本研究从被引频次前10位文献的主题来看，高引论文基本都集中在临床干预研究领域，特别是高质量的随机对照研究。开展UC护理临床疗效的随机对照研究符合当前研究的总体趋势，代表了本研究较高的学术影响力。而当前国内UC护理的随机对照研究的质量和数量还有待提高，与国外同期研究相比还有一定的差距[13]，建议今后逐步重视对创新性随机对照试验的研究程度。

从研究深度来讲，国内研究普遍缺乏理论支持和循证依据，随着精准护理的在国内的推广，更多的循证研究成果能够给临床护理进行指导和借鉴。本研究循证护理研究仅为53篇，占比不足5%，这与国外同类型研究尚存在较大的差距[14-15]，建议今后针对UC护理相关研究应开展深层次循证研究，进一步总结最佳实践证据，服务于临床。高频词为纳入文献中出现频率较高的关键词，已成为护理研究的关注点和重点参考内容之一。本研究显示，UC护理研究文献高频词超100次的分别为UC、保留灌肠、护理体会、慢性肠炎、护理干预和生活质量。从研究内容上看，针对“中药保留灌肠疗效观察”“中医辩证施护”“综合性整体护理”“患者自我护理”等研究进一步扩大了本领域的研究热度，而近年来随着互联网技术在医疗领域的运用[16]，基于移动医疗管理系统的UC慢病管理模式研究具有广阔的发展前景。何莹莹等[17]研究表明，基于微信公众平台的中医延续性护理可有效缓解UC患者的临床症状，为UC患者提供有效的信息互动平台适应了患者的需求情况。因此，今后UC护理相关研究的思路需要进一步放宽，充分借鉴国内外先进移动健康管理系统建设经验。深入剖析UC患者的健康行为决策规律及影响因素，结合最新临床证据、专家意见和患者需求，运用云技术移动医疗相关技术提供针对性的健康管理服务，为患者提供全人、全家、全程、全方位的防护保障。

近年来，我国UC护理相关研究热度持续上升，研究期刊分布较为广泛，研究内容覆盖全面，论文质量整体较高，但不可忽视相关研究循证依据较为缺乏、研究连续性不足、学科间合作较少等问题。后期尤其应该加强对UC护理相关高质量随机对照试验的研究力度，并且可以借鉴互联网新技术构建UC慢病管理体系，进一步开展该领域的深层次研究。