健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗慢性阻塞性肺病临床观察及护理

陈 伟 刘 静 万 璐

慢性阻塞性肺病(COPD)作为一种肺部疾病，有着较高的致残率和病死率[1，2]。该病主要以持续性、进行性气流受阻为其显著特征，并且伴随肺部慢性炎症反应的增加，其急性加重和诸多并发症经常会加速患者病情的发展。COPD急性期和稳定期反复发生，时间长难治愈，病情呈现逐渐加重趋势。稳定期的患者各种临床症状依旧持续存在，如胸闷、慢性咳嗽等，肺功能比较差，从而形成呼吸致残的情况发生[3]。COPD稳定期治疗的关键在于改善症状，避免病情继续发展。中医认为，COPD稳定期主要以肺、脾、肾气虚为本虚，且以痰、瘀搏结伏肺阻络为标实。本研究将以健脾补肺为突破点，同时借鉴西医规范性治疗COPD的理论，在健脾补肺的同时联合中医特色疗法平衡火罐的治疗。现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究所收治的106例COPD患者均于2019年5月—2020年5月在宜春市中西医结合医院接受治疗，参照科学合理的分配方法分为观察组(53例)和对照组(53例)。其中对照组31例为男性，22例为女性；年龄26～77岁，平均(47.1±2.18)岁。观察组32例为男性，21例为女性；年龄26～76岁，平均(46.8±2.24)岁。2组患者年龄等基础资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经宜春市医学伦理委员会批准，且患者知晓并同意本研究内容。

1.2 诊断标准①临床诊断依赖于肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受限。②肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，同时FEV1<80%预计值，可确定不完全可逆性气流受限，明确诊断为COPD。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：符合COPD诊断标准；既往无精神病史；具备理解和沟通能力；基本资料完整。排除标准：存在严重心、肾功能衰竭者；近4周全身使用过激素者；合并心脑血管疾病者等。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：采取沙美特罗替卡松喷雾剂治疗方法。每天吸入1次沙美特罗替卡松喷雾剂50 μg/500 μg(生产公司：葛兰素史克；批号：R621393)。观察组：采取健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法。药物主要成分：生麻黄6 g，杏仁9 g，生石膏15 g，甘草5 g，藿香(后下)10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，党参15 g，炙黄芪30 g。每日1剂，水煎服。咳脓痰加桔梗10 g，佩兰10 g；胸腹胀满加厚朴、枳实各10 g；口干、痰少去生半夏、白术，加北沙参15 g；胸闷喘促甚者加用沉香6 g，山萸肉10 g;食纳欠佳加神曲10 g，山楂10 g。除药物之外，联合平衡火罐治疗，可有效激发经气，疏通经络使各经脉气血运行通畅，反射性地引起中枢神经向应激态转变，起到调节脾肺功能的目的。取穴为大椎、肺俞、脾俞、膏盲、定喘、肾俞、膀胱俞等穴位,隔日1次，5次为一个疗程。护理：定期通风换气，及时打扫卫生。根据COPD患者临床症状的不同，增加相应的药物治疗该病患者，切记要根据药物的疗效增减药物[4]。同时在平衡火罐时要注意保暖，帮助患者选择最佳体位，充分显现火罐部位。注意不要受凉，避免感冒。健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗期间，要选择易于消化、维生素含量高、脂肪含量低的食物，坚持少食多餐的原则，尽量不要摄入含有刺激性、致敏性、过于油腻的食物，不可摄入生冷食物，防止降低治疗效果。对于发热、皮肤过敏，存在严重心、肺功能者则不适合采取健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法。要求护士具有较高的职业素质，并且与患者之间建立起良好的护患关系。熟练掌握 COPD相关知识，以及患者发病机制的具体原因、中医治疗检测类型、平衡火罐操作方法。

1.4.2 观察指标①记录和研究本次所探讨患者的治疗总有效率；②记录和研究本次所探讨患者的住院时间、住院费用、发作次数；③监测患者在治疗过程中的肺功能指标情况，即FEV1、FVC等指标。

1.4.3 疗效判断标准显效：患者的咳、痰、喘临床症状均得到控制，肺部湿啰音较少，血气分析未见异常，胸片提示肺部感染得到有效吸收。有效：患者的咳、痰、喘临床症状均得到显著改善，肺部湿啰音得到一定缓解，血气分析得到较好恢复，胸片吸收较少。无效:患者的咳、痰、喘临床症状、湿啰音均未见显著改善，症状甚至存在加重的趋势。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比观察组患者总有效率为94.3%，对照组总有效率为79.2%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗指标情况对比观察组的各项治疗指标情况(住院时间、住院费用、发作次数)均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗指标情况对比 (例，

2.3 2组患者肺功能指标改善情况对比经过治疗2组肺功能指标均有改善，但观察组的改善情况仍显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肺功能指标改善情况对比 (例，

3 讨论

COPD在实际临床中其症状主要表现为胸闷、咳嗽、气促等，并且在中医上将这些表现归属为“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。其发病机制主要在于反复感受外邪、久治未愈，最终引起宣降功能失常，长此以往就会导致肺气受损，脾虚日久，则子盗母气，而出现肺脾两虚，久而病势深入耗伤肾气，最终导致肺脾肾俱虚[5]。由于肺脾肾的亏虚，导致水液代谢的失常，水湿瘀久化热，炼液成痰，痰浊内蕴；痰浊是COPD致病的关键病理产物，痰阻气道，气机受阻，肺失宣肃，肺气上逆[6]。健脾补肺化痰方中党参、白术补脾益气；生半夏、陈皮理气健脾、燥湿化痰；茯苓渗湿健脾；山药健脾益肺；桑白皮泻肺平喘；瓜蒌宽胸散结；桃仁活血化瘀、宣肺平喘；地龙祛痰平喘；五味子敛肺气；甘草补脾益气，调和诸药。全方共奏健脾益气，补肺化痰之效。

本研究中对照组采取沙美特罗替卡松喷雾剂治疗方法，而观察组则采取健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法。结果显示：观察组患者中显效为38例，有效为12例，无效为3例，总有效率为94.3%；对照组患者中显效为29例，有效为13例，无效为11例，总有效率为79.2%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组的各项治疗指标情况(住院时间、住院费用、发作次数)均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗2组肺功能指标均有改善，但观察组的改善情况仍显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

根据研究数据可知，在COPD患者治疗时采取健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法效果显著，具体原因主要为沙美特罗替卡松喷雾剂治疗方法，极易引起发音困难、头痛、口咽部的念珠菌、心悸等不良作用。而采取健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法，则可以提高治疗总有效率，为患者提供一种易于操作、价格低廉的治疗方案，有效减少了患者住院费用、住院时间、发作次数，促进患者肺功能指标的改善[7]。同时，COPD作为宜春市中西医结合医院肺病科极其重要的一种病种，在经过了临床的不断总结和实践后，该种治疗方法获取了明显的效果。可有效改善肺功能、延缓该病的进展，由此可见，该治疗方法在临床实践中具有积极的应用价值和意义。

综上所述，对COPD患者应用健脾补肺化痰方联合平衡火罐治疗方法，可有效改善患者肺功能，延缓COPD进展，对促进宜春市中西医结合医院肺病科治疗的提升有着积极的现实意义。