一例猫下泌尿道综合症的诊断与治疗

罗有文，尤海权，周红蕾，卓国荣

(江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300)

猫下泌尿道综合症是猫下泌尿道的常见疾病，常见于家庭中单独饲养的公猫。主要由膀胱结晶、膀胱结石或泌尿道系统细菌感染导致的尿道阻塞或自发性膀胱炎引起，随着宠物猫数量的增加而愈发多见[1]。其中自发性膀胱炎是该病的主要表现形式，临床症状常出现排尿困难甚至尿闭、排尿次数增加、尿痛、血尿等现象，严重者出现呕吐、继发肿瘤等状况[2]。引起此病的原因很多，猫受惊吓以及环境改变或长途运输后，出现应激反应导致自身的免疫力下降；长期饮水不足使尿液浓缩，尿比重增加，膀胱内产生结晶；泌尿道上皮细胞脱落与结晶小团等均是该病的诱因。公猫的尿道较母猫狭窄，临床上公猫的发病率远高于母猫，尤其是过早绝育和体型肥胖的公猫[3～4]。该病主要通过临床检查、实验室检查、B型超声波与X光检查进行诊断。本文通过收治的1病例介绍猫泌尿道综合症的临床特征、诊断方法、治疗及预防措施。

1 病例情况

病例为美国短毛猫，年龄2岁，雄性，未去势，体重4.6 kg。2020年4月5日就诊，主诉：近2天来猫精神沉郁，眼部分泌物明显增多，经常跑到猫砂盆里排尿，但每次排量少并呈淡红色，2天未进食进水。

2 检查

2.1 临床检查患猫体温39 ℃，呼吸50次/min，表情和叫声表现痛苦，被毛杂乱，呈中度脱水状况。就诊过程中频繁舔舐外生殖器，出现多次排尿动作，但无尿液排出。

2.2 血常规检查抽取猫静脉血，利用迈瑞BS-200全自动生化分析仪进行血常规检查。由表1可见：血液白细胞、淋巴细胞大幅升高，表明有较严重的炎症反应；血红蛋白、红细胞、红细胞压积均升高，提示机体有一定程度的脱水；血小板升高，表明可能有慢性出血。

表1 血液常规检查结果

2.3 血液生化检查抽取猫静脉血，利用迈瑞BS-200全自动生化分析仪进行血液生化检查。由表2可见：血液中尿素氮、肌酐、磷含量均上升，提示肾脏损伤，并可能有氮质血症。

表2 血液生化检查结果

2.4 X光检查根据猫的大小、体重、身体厚度进行X光机数值设定，采取侧位和腹背位X光拍片。X光片显示膀胱极度充盈，肠道和胃因膀胱占位较大有不同程度的移位。X光片中未见明显的膀胱结晶和结石。

3 诊断

综合发病情况、临床症状、血常规和生化检查、X光检查结果，诊断为猫下泌尿道综合症，优先考虑自发性膀胱炎。

4 治疗

根据患猫尿闭、膀胱充盈、血尿等症状，首先放置导尿管将膀胱内的积尿排出，以减轻膀胱和肾脏的压力，并给予止痛药和镇静药。采取输液治疗抗感染和补液。考虑到患猫2天未进食进水，适当补充营养，纠正电解质紊乱。每日用药：皮下注射酒石酸布托啡诺1.08 mg；静脉注射甲硝唑注射液18 mL、氨苄西林钠110 mg+0.9%氯化钠注射液50 mL、酚磺乙胺注射液1 mL+0.9%氯化钠注射液50 mL、VB61 mL+Vc 1 mL+复方氯化钠注射液100 mL；口服宠舒灵20 mg。按上述方案用药2天后，猫的尿液颜色和尿量已表现正常。将导尿管取出后仍出现尿频和少尿的症状，但膀胱不再充盈。再连续输液3天，并口服“优泌安”膀胱黏膜保护剂7天，排尿情况趋于正常。治疗7天后出院，继续口服膀胱黏膜保护剂20天，待排尿完全正常后停药。

5 讨论

猫(特别是公猫)在出现强烈的应激反应或出现抑郁情况后容易诱发此病。本病例由于宠物主人长期将猫散养后突然关进笼子，几天后就出现该情况。建议主人在猫出院后继续保持之前散养的饲养习惯，并注意保持猫良好的心情，以减少应激反应的发生。平时饲养过程中多给猫饮水，以促进排尿，减少膀胱结晶的产生，降低复发率。同时饲喂猫下泌尿道处方粮，可以降低该病的发生率。