上消化道黏膜病变病理诊断结果和病变特征研究

贾晓娟

（曹县人民医院病理科，山东菏泽 274400）

上消化道黏膜病变，为临床常见疾病，包括炎症疾病、溃疡、息肉、癌变等，若未能有效防治，随疾病进展，会严重影响患者消化道功能，甚至威胁其生命安全[1]。病理组织诊断，为疾病临床诊断金标准，在临床诊断中具有决定性作用。通过上消化道黏膜活体组织检查，能进一步提升消化道疾病的准确性，在消化道疾病的早发现、早诊断、早治疗中有重要意义[2]。为此，本次研究回顾性分析曹县人民医院2019年1月至2020年12月收治的874份上消化道黏膜病变病理资料，分析不同病变特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析曹县人民医院2019年1月至2020年12月收治的874份上消化道黏膜病变患者病理资料，其中男性453例、女性421例，年龄18~75岁，平均年龄（54.46±6.28）岁。本次研究经曹县人民医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：①符合上消化道黏膜病变的诊断标准[3]；②经临床特征、影像学资料确诊。排除标准：①临床资料缺失、②随访资料缺失。

1.2 方法 收集患者活检标本，甲醛固定后，酒精梯度脱水，二甲苯处理后石蜡包埋，切片固定（切片厚度为4 μm），应用pH 5.0枸橼酸缓冲液修复细胞组织结构，后应用苏木素-伊红染色。

1.3 观察指标 统计不同上消化道黏膜病变病理结果，分析不同年龄、幽门螺旋杆菌（Hp）感染与上消化道黏膜病变之间的关系。上消化道黏膜病变病理特征：胃炎：①慢性胃炎：镜下黏膜浅层见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞，深层腺体完整；②萎缩性胃炎：在慢性胃炎基础上，胃腺体部分消失或完全消失；③肠化：黏膜上皮细胞、腺上皮细胞被吸收细胞、杯装细胞取代；④上皮内瘤变：上皮细胞、胃黏膜结构偏离正常过度增生，出现细胞异型性、分化异常特征。息肉：表面光滑，半球形、有蒂或扁平，可伴充血水肿。溃疡：以淋巴细胞、中性粒细胞为主的炎症反应。肿瘤：包括隆起型、凹陷型、浅表型三种，出现新生血管、周围组织浸润等特征。

2 结果

2.1 上消化道黏膜病变类型特征 874份病理资料中，胃炎、息肉、溃疡、肿瘤病变占比分别为45.19%、29.52%、20.37%、4.92%，其中胃炎发病率最高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 上消化道黏膜病变类型特征[例（%）]

2.2 胃炎发病特点 胃炎中，慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤变发生率均随年龄增长而上升；幽门螺旋杆菌（Hp）阳性患者的慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化发生率较阴性者更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 胃炎发病特点[例（%）]

2.3 息肉发病特点 息肉中，胃息肉、贲门息肉、食道息肉均随年龄增长而上升，胃息肉、贲门息肉Hp阳性时发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 息肉发病特点[例（%）]

2.4 溃疡发病特征 溃疡中，胃溃疡发病率随年龄增长而上升，H p阳性中胃溃疡、食道溃疡、贲门溃疡发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 溃疡与肿瘤发病特征[例（%）]

2.5 肿瘤发病特征 肿瘤中，胃癌、食管癌发病率随年龄增长而上升，胃癌Hp阳性时发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 肿瘤发病特征[例（%）]

3 讨论

胃炎、息肉、溃疡、肿瘤均为临床常见上消化道黏膜病变疾病，影响患者消化系统功能，且前三者存在一定癌变风险，威胁患者生命安全，需尽早诊断治疗[4]。

本次研究中，对874份上消化道黏膜病理组织诊断的结果分析发现，胃炎发病率最高，为45.19%，且在胃炎发病特征的研究中发现，不同类型胃炎发病率均呈现随年龄增长而升高的状态，除胃癌外，Hp阳性时胃炎发病率较高，考虑原因为，随年龄增长，患者生理功能退行性病变，Hp抵抗能力下降；而Hp感染后，Hp可分解尿素为氨气，中和胃壁pH值，并使胃上皮细胞外部绒毛逐渐减少，影响细胞之间连接能力，诱发胃壁黏膜细胞病理变化，引发活动性炎症，增加黏膜炎性反应，进一步影响黏膜状态，使患者出现黏膜萎缩、肠化、上皮内瘤变等黏膜病变[5]。

上消化道息肉，指上消化道黏膜上皮增生引发的局限性隆起型病变，其中食道息肉多为炎性息肉，贲门息肉来源于胃柱状上皮，与胃息肉均以增生性息肉为主。本次研究发现，胃息肉、贲门息肉、食道息肉发病率均随年龄增长而上升，胃息肉、贲门息肉Hp阳性时发病率高，考虑原因为，除年龄会影响上消化道黏膜状态外，贲门、胃部会受到Hp影响而出现局部黏膜增生性病变，而食道受Hp干扰较小，因此对食道息肉无明显影响[6]。溃疡为癌变重要影响因素。本次研究发现，胃溃疡与胃癌均呈现相同发病特征，即发病率随年龄增长而上升，且与Hp阳性相关，提示胃溃疡、胃癌发病与消化道功能退行性病变及Hp损伤相关[7]。

综上所述，本次研究发现，上消化道黏膜病变中，胃炎发病率较高，多数疾病发病率均呈现随年龄增长而升高趋势，特别对于胃部黏膜病变而言，Hp阳性时发病率较高。因此建议高龄、Hp感染者完善相关检查，以便尽早诊断治疗。