探讨老年高血压合并糖尿病患者应用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦方案治疗的效果

顾世权，宋瑞鹏

（1.日照市五莲县许孟镇中心卫生院，山东日照 262315，2.五莲县人民医院，山东日照 262300）

随着我国人口老龄化社会的到来，各类慢性病的发病率也在随之上升，高血压、糖尿病等慢性病已成为威胁老年人身心健康的一大杀手，然而此类疾病治疗起来十分困难，很难彻底治愈[1]。有关研究表明30%~40%的高血压患者同时合并糖尿病，这两类疾病又会相互影响，使得患者病情加重，形成恶性循环[2]。老年高血压合并糖尿病患者的治疗还是一个临床难题，要同时控制其血压和血糖水平，减轻对靶器官的损害，还要预防并发症的发生，改善患者预后。老年高血压合并糖尿病患者的治疗方案较多，需为其选择安全、高效的治疗方案，苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦均为治疗该病的常用药，可单一使用也可两药联合使用。本研究选取日照市五莲县许孟镇中心卫生院2019年3月至2020年7月收治的76例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，就苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦对其治疗的效果进行分析阐述，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 试验对象为日照市五莲县许孟镇中心卫生院2019年3月至2020年7月收治的76例老年高血压合并糖尿病患者，分组方法为随机数字表法，观察组、对照组各38例。观察组中男性20例，女性18例；年龄60~81岁，平均年龄（69.8±4.3）岁；高血压病程1~10年，平均病程（4.6±1.1）年；糖尿病病程1~9年，平均病程（4.4±1.5）年。对照组中男性23例，女性15例；年龄61~84岁，平均（70.2±4.5）岁；高血压病程1~12年，平均病程（4.7±1.2）年；糖尿病病程1~10年，平均病程（4.6±1.1）年。两组患者以上资料比较（P＞0.05），试验可行。本研究经所有患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：高血压合并糖尿病[3-4]。排除标准：①合并精神障碍、感染性疾病；②肿瘤、严重心肝肾疾病者；③对试验用药过敏者。

1.2 治疗方法 所有患者在参与本次试验前两周内需停用其他降压降糖药物，并给予其饮食指导，要做到低盐、低脂、低糖饮食，注意休息。对照组患者采取厄贝沙坦片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016，规格：75 mg×7片/盒）治疗，口服，1次/d，0.15 g/次，3 d后可根据患者病情调整药量，每天最大用量为0.30 g。观察组患者在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224，规格：5 mg×7片/盒）治疗，口服，1次/d，5 mg/次，3 d后可根据患者病情调整药量，最大用量为10 mg/d，两组患者均连续治疗2个月时间。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗效果。治疗效果评价方法：“显效”为患者治疗后症状消失，血压和血糖水平降至正常范围；“有效”为患者治疗后症状明显好转，血压和血糖水平趋于正常，偶尔会有较大波动；“无效”为患者症状和血压、血糖指标均无明显改善，或者病情恶化[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/病例总数×100%。②血压（舒张压、收缩压）控制情况、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）控制情况。血压：使用电子血压计（生产厂家：欧姆龙，型号：J710）测量血压，让患者保持静坐，在患者肘部上方进行测量，血糖：使用血糖计（生产厂家：鱼跃，型号：580）测量血糖。③不良反应（心悸、头痛、疲乏）发生率。

1.4 统计学分析 试验资料以SPSS 19.0软件分析处理，分别以χ2检验、t检验分析同类计数资料[例（%）]与计量资料（±s）的差异，当（P＜0.05）时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为94.7%、78.9%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗效果[例（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后血压水平 两组患者治疗前舒张压、收缩压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者舒张压、收缩压均显著低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者治疗前后血压水平(±s，mmHg)

表2 比较两组患者治疗前后血压水平(±s，mmHg)

注：与治疗前相比，*P＜0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

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2.3 比较两组患者治疗前后血糖水平 治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较两组患者治疗前后血糖水平(±s)

表3 比较两组患者治疗前后血糖水平(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

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2.4 比较两组患者不良反应发生率 观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.5%、13.2%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表4。

表4 比较两组患者不良反应发生率[例（%）]

3 讨论

高血压和糖尿病均为临床中比较常见的慢性病，老年人为其主要发病人群，许多患者往往同时合并这两类疾病[4]。高血压与糖尿病会相互影响，对患者身体健康的危害远大于单一疾病，治疗起来也更为困难，病情发展到一定阶段后会引起多种并发症，会对患者身心健康和生活质量造成很大的负面影响。在临床中要重视对老年高血压合并糖尿病患者的治疗，苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦为治疗该病的新型方案，其疗效和安全性已得到临床印证[5]。苯磺酸氨氯地平属钙离子拮抗剂，该药能阻止血液中钙离子进入血管平滑肌内，能使得外周血管阻力明显降低，其降压效果较好[6-7]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，该药能对血管紧张素转换酶Ⅰ受体与血管紧张素Ⅱ受体的结合起到抑制作用，可有效抑制血管收缩，进而起到降压效果[8]。朱彤等[9]的研究认为苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的疗效优于单一使用厄贝沙坦，两药联合使用能起到协同作用，在改善患者临床症状和血压、血糖指标的同时，还能起到保护肾功能的作用，且不良反应较少，治疗安全性有保障。

本研究结果显示，苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的观察组总有效率高达94.7%，且患者治疗后血压、血糖水平均显著降低，且上述指标均优于单用厄贝沙坦治疗的对照组（P＜0.05），两种治疗方案的不良反应均比较少（P＞0.05），冯敏[10]的研究结果与此相似。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病安全、有效，此治疗方案适宜在临床中推广应用。