阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗缺血性脑卒中的疗效观察

苑彩霞

（宁津县人民医院，山东德州 253400）

在临床中，对于缺血性脑卒中而言，在其早期具有较高的治疗困难度，且这类患者的病情较易出现进展[1]。现如今，临床上对于缺血性脑卒中多采用药物治疗的方法，其中以阿司匹林、阿托伐他汀最为常见。该类药物在预防脑血管疾病的发生中具有较为良好的效果[2]。阿司匹林是临床上治疗缺血性脑卒中患者的常用药物，但若只行单药治疗可取得的效果有限，故而逐渐被双抗治疗取代[3]。基于此，本文将选取120例缺血性脑卒中患者进行研究，并对两种治疗方法的临床应用价值进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例于2017年1月至2019年12月进入宁津县人民医院诊治的缺血性脑卒中患者作为对象。通过随机数字表法分组。对照组病例数共为60例，男32例，女28例；年龄：60~82岁，均值（76.32±1.21）岁；病程7~82 h，均值（42.54±2.12）h。观察组病例数共为60例，男31例，女29例；年龄：60~81岁，均值（76.45±1.16）岁；病程：7~80 h，均值（42.32±2.64）h。本次研究参与者基础资料比较无差异（P＞0.05）。本研究经宁津县人民医院医学伦理委员会审批通过。所有患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]相关诊断标准；②经头颅CT检测发现影像学征象符合缺血性脑卒中影像学特征；③发病后72 h内就诊者。排除标准：①近期接受过溶栓治疗；②对阿托伐他汀过敏者；③有严重出血倾向。

1.2 治疗方法 对患者均采用吸氧、呼吸支持，心电监护、体温控制、血压控制等一般处理。在此基础上对照组给予患者阿司匹林（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23023502，规格：100 mg）治疗，100 mg/次，1次/d。观察组：于对照组基础上给予阿托伐他汀（美国辉瑞制药业有限公司，国药准字J20130078，规格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效：分别于患者治疗前后利用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）[5]评估患者神经功能缺损情况：显效：临床症状基本消失， NIHSS 评分下降 90%；有效：临床症状明显缓解， NIHSS 评分下降 40%；无效：症状无明显改善或出现加重情况。总有效率=显效率+有效率。②炎症因子：于入组时、治疗3个月后评估患者hs-CRP、TNF-α、IL-6。在患者空腹时抽取3 mL静脉血，离心取上清液，hs-CRP采用胶乳增强免疫透射比浊法测定；酶联免疫吸附法检测TNF-α；双抗夹心ELISA法检测IL-6。

1.4 统计学分析 处理工具为SPSS 22.0统计。计数数据统一采用[例（%）]代表，采用χ2检验组间差异，计量数据统一采用（±s）代表，组间差异行t检验；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率相较于对照组明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗后两组炎症因子水平均低于治疗前，且观察组炎症因子水平更低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症因子水平对比（±s）

表2 两组患者炎症因子水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。hs-CRP：超敏C-反应蛋白；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-6：白细胞介素-6。

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3 讨论

缺血性脑卒中发病机制较复杂，临床目前尚未证实，可能与吸烟、慢性病以及动脉粥样硬化等因素有关[6]。发病后若治疗不及时，易引发心肌梗死、肾功能障碍及继发性癫痫等并发症，威胁患者的生命安全。既往研究中[7]，阿司匹林是治疗缺血性脑卒中的常用药物，该药的治疗效果较为良好，但易引发不良反应，影响整体治疗效果[8]。若常规治疗作用有限，临床可通过两种药物联用的方式，弥补单一治疗的不足。

阿托伐他汀是临床常见的羟甲基戊二酸甲酰辅酶A还原酶抑制剂，具有降血脂、抗血栓形成等作用，近几年临床常使用该药治疗缺血性脑卒中[9]。hs-CRP是干细胞合成时产生的急性时相蛋白，该蛋白可通过破坏凝血纤溶系统的方式加快血栓的形成[10]。IL-6是多种有核细胞形成的炎症因子，可调节各种免疫功能，IL-6水平一旦升高，人体免疫功能将会下降[11]。TNF-α属于多功能细胞因子，正常情况下可起到抗肿瘤的作用，一旦超出正常范围，将会加快人体病变位置的血管收缩，一定程度上加重了缺血性脑卒中患者的脑损伤情况[12]。阿司匹林作为抗血小板药物，进入人体后可通过抑制凝血酶A2（TXA2）的方式抑制血小板聚集，通过与阿托伐他汀联用， 能够对机体血液所处的高凝状态进行拮抗，防止出现粥样硬化；避免引发血栓，由根本上对动脉粥样硬化进行抑制，调节好血脂，减弱动脉粥样硬化，最后，增强血液流动，治疗效果较为良好[13]。本文研究结果表明， 与对照组相比， 观察组患者的治疗总有效率更高， 且 炎症因子水平均比对照组低（P＜ 0.05）。可见，采用阿托伐他汀、阿司匹林对缺血性脑卒中患者行双抗治疗，可促进其炎症反应的改善，同时还能在一定程度上加快患者的神经功能恢复速度，治疗效果较为良好。

综上所述，针对缺血性脑卒中，联合应用阿托伐他汀和阿司匹林对其开展双抗治疗，对于患者的神经功能缺及炎症反应均能起到有效的改善作用，治疗效果十分显著。