引入“互联网+”探索构建门诊慢性病管理服务新模式的方法*

李雨彤 王兴梅

天津市中医药研究院附属医院 天津 300120

引言

伴随我国市场经济的不断发展，人们物质生活水平逐渐提升，其生活方式也因此发生了巨大变化，生活经济压力随之提升，以及不良的生活饮食方式，比如，作息时间不规律、熬夜、不正常饮食等，都是诱发人们患上慢性疾病的主要原因。造成慢性疾病的发病群体开始逐渐扩大，并且发病率也在不断上升。通过将互联网技术应用到慢性疾病的医疗行业中，实施信息化的医疗查询方式，将所有的医疗健康服务措施进行一体化线上管理。

1 现代慢性病管理的现状

（1）患者治疗的依从性较弱。由于慢性疾病具有发病时间漫长、病情治疗效果不突出等特点。所以部分患者在离开医院后，没能按照医嘱按时进行药物服用，或是定期进行疾病的复查，对慢性疾病的认识不足，主要是因为医院没有对患者普及慢性病的基本常识，导致患者对于慢性疾病缺乏重视，同时患者家属没有对患者进行足够的关心，医生对患者的病情缺乏长期的追踪管理，不能给患者专业的治疗指导，无法实施规范化的病情管理。部分老年患者甚至会相信一些虚假的保健品广告，致使病人的病情被严重耽误，造成了实际损失。我国目前慢性病防控依然处于人群认识不足，控制措施不佳，控制效果较差等现状。

（2）国家基层医疗资源分配不均。部分患者对基层医疗机构的医疗水准存在怀疑心理，并且基层医疗机构对于慢性疾病的管理存在建档率低的现象，因此患者对基层医疗部门开展慢性病的治疗产生置疑，认为其无法给予规范化的治疗管理，促使慢性疾病的患者逐渐涌向大型综合性的医院进行诊治。然而综合性医院的门诊队伍通常存在“三长一短”的现象，老年患者在缺乏儿女陪同的状况下，没有精力定期排长队进行体检，促使老年患者不能及时参与就医，大大降低了慢性疾病患者进行定期检查的意愿。

（3）没有系统性的安全保障措施。通过在慢性疾病的患者中引入医疗保险制度，不断扩大慢性疾病的医疗保险覆盖面积，提升医疗保障制度水平。但是，由于门诊的覆盖率较低，以及慢性疾病种类的不同。因此，只能够帮助部分慢性疾病患者解决医疗费用，造成门诊病人个人经济负担较重，而且现在门诊慢性病的支付报销方式，没有针对慢性病的特殊性质，对慢性疾病的管理缺乏系统规范性，没有完整的慢性病治疗措施[1]。

2 在门诊慢性病管理中引入互联网＋的实践应用

由于现代互联网技术具备实时性、便捷性、交互性等多样性的技术特点，因此医院可以有效利用互联网的技术优势，在碎片化的时间管理中，可以对慢性患者进行持续的监管测量，实施全方位的及时管理，采取个性化的针对性教育，兼容性较强。

（1）引入“互联网+”增强规范化的服务水平。医院将移动互联网技术的特点作为基础支撑，按照医疗服务的专业性角度，与相关科技公司进行合作，共同建立医疗网络平台，为规范化的慢性病管理提供直观可控的管理工具。首先，需要突出网络平台的规范性。医疗网络平台有效借鉴了临床路径管理的方法，根据慢性疾病的管理准则，创造出符合相应疾病种类的规范诊疗，将时间轴作为疾病管理的路径核心，同时将事件功能模块作为辅助作用，从设计上凸显出对慢性病患者的规范化疾病管理。其次，注重医疗网络平台的可控性。医疗网络平台需要根据医生、病情以及医生的级别等，针对时间轴上的各类功能模块进行等级标准的划分，针对不同人员的相同模块功能操作权限进行限制区分，实现医疗网络平台制度化管理。最后，医生在医疗网络平台的一端，根据患者的病情现状需求，按照相应的疾病诊疗规范来管理时间点，对时间轴中的节点进行拖动，然后为患者制定针对性的疾病管理方案。

（2）创造“微服务”的医疗管理团队。通过以医师和患者终端作为建设中心，创造并设计出相关的医疗“微服务”品牌，主要构建以团队为中心的服务管理模式。医院和合作的科技公司将邀请专业的医疗专家、经验丰富的护理师、健康管理医生以及心理咨询医生等，组建“微服务”品牌的专业医疗团队，将患者、亲属以及家庭医生等组建为团队。通过组建两个不同的团队可以对医疗的同质性进行最大化的保障，同时对多样性的患者进行最大化容纳。根据医疗服务平台的数据信息，分析现代患者的健康管理状况，发现医生会对患者的病情变化进行主动地定期跟踪，改变了医生被动等待、病人主动求诊的模式。

（3）使用微信支付的服务管理模式。在医疗服务平台中引入“互联网+”的服务模式，对医院的所有设施进行全面覆盖，通过引入移动支付或是物联网技术，可以将就医的所有环节进行一次性完整实施，将要实现从预约就诊到药品配送的完整门诊诊疗服务环节。在医疗服务框架中提出了打造两个中心，两个服务的管理模式。两个中心主要是指将建设慢性病的临床管理工具作为管理核心，同时在医疗改革的新模式下，探索分级诊治的新机制，将患者手机屏幕作为技术改造核心，创造移动的医疗服务平台，优化患者的就医服务流程。两个服务号主要是指，诊疗服务微信号和非诊疗服务业务微信号，患者通过使用手机终端，实现线上支付，享受健康的便捷式服务[2]。

3 结束语

总而言之，人们现在开始追求高质量的物质生活水平，同时注意到自身的身体健康问题，伴随慢性病发病率的提升，医疗机构在传统治疗模式下，对慢性病的服务管理模式存在一定问题。需要通过引入“互联网+”的技术，才可以有效改善慢性病管理存在的问题，有利于患者听从医嘱进行长期治疗，并突破了医患之间时间和空间的界限。