瞬时弹性成像技术评估慢性乙型肝炎患儿肝纤维化

【据HepatologyInternational2021年7月报道】题：瞬时弹性成像技术评估慢性乙型肝炎患儿肝纤维化(作者Xu ZQ等)

瞬时弹性成像(TE)已广泛应用于成人肝纤维化的评估，但是此项检测技术在儿童中尚缺乏大样本的高质量研究，没有严格的儿童标准。而儿童慢性乙型肝炎(CHB)急需肝纤维化的无创诊断技术。该研究旨在以肝脏病理为对照比较TE诊断慢性CHB患儿肝纤维化的准确性。

研究前瞻性纳入了解放军总医院第五医学中心157例0～6岁CHB患儿。所有患儿都通过TE和肝脏活检进行肝脏硬度测量(LSM)和病理检测。同时完善相关生化及病原学检查。

CHB患儿LSM、AST/PLT比值指数(APRI)和纤维化-4指数(FIB-4)与肝脏病理炎症活动度和纤维化分级均呈正相关。LSM用于诊断显著肝纤维化(F≥2)和进展期肝纤维化(F≥3)的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.732和0.941。诊断F≥2的cut-off值、特异度和敏感度分别为5.6 kPa、75.7%和67.4%；而诊断F≥3的cut-off值、特异度和敏感度分别为6.9 kPa、91.5%和81.3%。与LSM相比，APRI和FIB-4诊断显著和进展期肝纤维化的效果不佳，AUC和敏感度均较低。因为LSM、PLT和log10(HBsAg定量)是与纤维化分期(F<2和F≥2)的独立相关因素，用这些指标来建立预测F≥2的“LPS”指数，LPS (LSM、PLT和log10HBsAg)=0.511×LSM-0.006×PLT-0.682 ×log10HBsAg + 0.769。用于预测F≥2，LPS比LSM的AUC更高 (0.792 vs 0.732，P<0.05)，且提高了敏感度(76.6% vs 67.4%)。

基于此项研究的结果，TE是诊断0～6岁CHB进展期肝纤维化的一项有应用价值的技术。CHB患儿用LSM诊断肝纤维化的cut-off值均低于成人，临床应用时应予以注意。

摘译自XU ZQ, ZHAO JF, LIU JY, et al. Assessment of liver fibrosis by transient elastography in young children with chronic hepatitis B virus infection[J]. Hepatol Int, 2021, 15(3): 602-610. DOI: 10.1007/s12072-021-10194-7.