分析妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响

陈建林，房爱素

山东省成武县人民医院妇产科，山东菏泽 274200

妊娠期糖尿病作为糖代谢异常性疾病一种，近年来呈现出较高发病率，其对孕产妇生活质量会产生严重影响。对于妊娠期糖尿病患者而言，针对其血糖水平有效控制，不但可使孕产妇并发症降低，而且可将围生儿结局有效改善[1-5]。 对此通过采取有效方法展开及时诊断以及规范化治疗，对于母婴安全可以做出充分保障[6]。 该研究选取 2018 年 1 月—2020 年 12 月收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作为研究组；所有患者在确诊后对其展开运动、饮食以及药物治疗；同期选取60 名正常妊娠孕妇作为对照组；旨在探讨对妊娠期糖尿病患者实施及时诊断以及治疗后对其妊娠结局产生的影响，为达到促进妊娠期糖尿病患者总体预后水平显著提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的60 例妊娠期糖尿病患者作为研究组；所有患者在确诊后对其展开运动、饮食以及药物治疗；选取60 名正常妊娠孕妇作为对照组。 纳入标准：患者对于诊断以及治疗均表现出较高配合度；无认知障碍、精神障碍以及沟通障碍。 排除标准：患有其他合并症，对研究产生影响；因为个人原因未全程配合完成研究。对照组年龄 24～42 岁，平均（30.29±2.29）岁；孕龄 25～39周，平均（32.25±2.26）周。 研究组年龄 25～43 岁，平均（30.33±2.35）岁；孕龄 26～39 周，平均（32.27±2.27）周。两组年龄以及孕龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

妊娠期糖尿病诊断标准：选择葡萄糖75 g 对患者实施OGTT（葡萄糖耐量试验），患者空腹血糖水平≥5.1 mmol/L（92 mg/dl），患者餐后 1 h 血糖水平≥10.0 mmol/L（180 mg/dl），患者餐后 2 h 血糖水平≥8.5 mmol/L（153 mg/dl），则证明患者患有妊娠期糖尿病。确诊后，对患者实施血糖管理：①对患者实施饮食治疗，其原则体现为对母婴正常需求给予满足，对于系列营养以及热量对患者进行合理提供。 对于蛋白质、碳水化合物以及脂肪比例进行合理调配，用餐期间，做到少食多餐，对于叶酸、维生素以及微量元素补充密切注意。 ②对患者实施运动治疗，通过对孕妇个人特点进行了解，合理完成合理运动方案制定，主要包括慢走、步行、肢体活动以及骑车等，控制锻炼时间为20～30 min/次，频率为1 次/d；以患者不感觉疲劳控制运动强度。 ③对患者给予药物治疗，对患者完成运动控制以及饮食干预后，如血糖控制效果不理想，则三餐前，准备短效胰岛素对患者实施皮下注射。 通过对其实际血糖水平进行了解，对胰岛素用量进行合理调整，控制2～4 U 应用剂量。 确保患者空腹血糖水平在3.3~5.6 mmol/L 范围内；餐后2 h 血糖水平在4.4~6.7 mmol/L 范围内。

1.3 观察指标

①比较研究组治疗前后血糖水平；②比较两组研究对象分娩方式（剖宫产、阴道分娩）；③比较两组孕产妇并发症（羊水过多、妊高症、产后出血以及胎膜早破）；④比较两组围生儿结局（巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿窒息）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，进行 t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组治疗前后血糖水平比较

研究组治疗后空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及餐后最高血糖水平均低于治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 研究组治疗前后血糖水平比较[（），mmol/L]

表1 研究组治疗前后血糖水平比较[（），mmol/L]

时间 空腹血糖 餐后2 h 血糖 餐后最高血糖治疗前（n=60）治疗后（n=60）t 值P 值8.69±1.25 4.79±0.52 22.314<0.001 9.05±2.12 7.01±1.03 6.704<0.001 14.49±2.59 10.13±2.52 9.346<0.001

2.2 两组孕产妇分娩方式比较

研究组剖宫产率66.67%、阴道分娩率33.33%同对照组58.33%、41.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇分娩方式比较[n（%）]

2.3 两组孕产妇并发症发生率比较

研究组羊水过多、妊高症、产后出血以及胎膜早破发生率同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表3。

表3 两组孕产妇并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组围生儿结局比较

研究组巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿窒息率同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组围生儿结局比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病作为妊娠并发症一种，其会导致患者呈现出胎膜早破、妊娠期高血压、胎死宫内、羊水过多、新生儿窒息及巨大儿等系列异常状况，会使剖宫产率增加，对妊娠结局产生严重影响。 近年来，妊娠期糖尿病患者发病率明显增加，对家庭以及社会造成负担沉重，对围生儿健康以及孕产妇健康会产生严重影响。 对此依据妊娠期糖尿病诊断标准，针对孕妇合理展开对应筛查，对于疾病进行及时诊断，确诊后采取有效方法实施规范化治疗，对于母婴健康提升，具有显著意义[7-10]。 伴随母体内胎儿生长，肾上腺激素、母体肾上腺激素以及甲状腺激素分泌量明显增多。 此类激素会使患者呈现出血糖水平升高现象，并且导致肾小球滤过功效增加，使肾小管针对糖吸收作用降低，从而导致孕妇尿中表现出葡萄糖现象。此外胎盘进行性分泌会对系列胰岛素激素进行对抗。从而导致产妇针对胰岛素敏感性表现为一定程度降低，呈现出糖尿病现象。 通过饮食治疗能够对孕妇体重进行有效控制，使其血糖水平获得改善，并且能够将胰岛素敏感性提高。 通过运动治疗，能够将其体内糖代谢加速，使胰岛素反应性增强，对于餐后血糖水平降低可以做出保证。 作为糖尿病常用治疗药物，短效胰岛素应用呈现出作用时间短、起效快、剂量易于控制等系列优势，可对血糖水平进行有效控制[11-18]。

该次研究发现，研究组治疗后空腹血糖水平（4.79±0.52）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（7.01±1.03）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（10.13±2.52）mmol/L 均低于治疗前空腹血糖水平（8.69±1.25）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（9.05±2.12）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（14.49±2.59）mmol/L；研究组剖宫产率66.67%、阴道分娩率33.33%同对照组58.33%、41.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组羊水过多、妊高症、产后出血以及胎膜早破发生率同对照组比较（P>0.05）；研究组巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿窒息率同对照组比较，未呈现出明显差异，从而表明妊娠期糖尿病在确诊后，采取有效方法实施规范治疗，对于正常妊娠结局可以有效达到，促进患者病情康复。

综上所述，妊娠期糖尿病患者在及时确诊后，采取有效方法展开规范化治疗，在分娩方式（剖宫产、阴道分娩）、孕产妇并发症（羊水过多、妊高症、产后出血以及胎膜早破）、围生儿结局（巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿窒息）几方面，同健康孕产妇未表现出明显差异，可对良好妊娠结局做出保障，促进妊娠期糖尿病患者总体预后水平显著提升。