糖尿病住院患者疾病认知状况调查及相关因素分析

黄琰鑫

南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）临床药学科，广东佛山 528308

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床常发的代谢系统异常疾病，病情迁延难愈，需长期进行跟踪治疗。目前认为，通过合理的医疗干预可有效控制DM 病情进展[1]。 但是在临床干预实践中，患者对疾病的认知度是影响医疗干预效果的重要因素，其中疾病认知低的患者，医疗干预配合度不佳，不能有效保证干预效果，不利于控制疾病的发展[2]。 因此，分析影响DM 患者疾病认知状况的影响因素并采取相应的干预措施，对控制疾病的发展十分必要。基于此，该研究回顾性分析2017 年1 月—2020年12 月该院收治的120 例DM 住院患者临床资料，探讨DM 住院患者疾病认知状况及相关因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的120 例DM 住院患者为研究对象，并进行回顾性分析。 纳入标准：符合《2014 美国糖尿病指南：糖尿病诊疗标准》[3]中DM 诊断标准；心肝肾功能正常；可正常交流并完成问卷调查；临床资料完整。 排除标准：不识字者；合并其他重症疾病；合并糖尿病并发症；合并其他代谢系统疾病；日常不使用智能手机。

1.2 方法

1.2.1 疾病认知调查 在患者入院后，采用自拟DM 认知调查问卷评估DM 住院患者的疾病认知情况，Cronbacha信度系数为0.82、分半信度系数为0.73，问卷包括DM并发症、口服降糖药种类和作用原理、胰岛素使用方法及作用、低血糖反应的观察及预防、饮食管理、运动疗法、生活管理、血糖监测、DM 控制目标、用药不良反应类型及识别方法共10 个问题。 由医务人员询问患者问题，并依据患者回答情况给予0～10 分，分数范围0～100分，将得分≥60 分的患者纳入疾病认知良好组，将得分＜60 分的患者纳入疾病认知不佳组。

1.2.2 资料收集方法 查阅及收集病例相关资料，包括性别（男、女）、年龄（≥60 岁、＜60 岁）、DM 类型（1 型、2 型）、文化程度（高中以上、高中及以下）、居住地（城市、农村）、接受过 DM 宣教（是、否）、家庭人均月收入（≥4 000 元，＜4 000 元）、同住情况（独居、与家人同住）、因DM 住院次数（包括本次）、病程。

1.3 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；采取多元Logistic 回归分析DM 住院患者疾病认知的影响因素，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DM 患者疾病认知情况

120 例DM 住院患者中，疾病认知不佳者23 例，占比19.17%。

2.2 不同疾病认知状况的DM 住院患者一般资料比较

疾病认知不佳组文化程度、接受过DM 宣教、居住地与疾病认知良好组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病认知不佳组性别、年龄、DM 类型、家庭人均月收入、同住情况、因DM 住院次数、病程与疾病认知良好组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 不同疾病认知状况的DM 患者一般资料比较

2.3 多元Logistic 回归分析

将一般资料分析结果得到可能作为影响因素二分类变量作为自变量，并进行变量说明与赋值（表2），将DM 患者疾病认知情况作为因变量 （1=认知不佳，0=认知良好），经二元回归分析后，将 P 值放宽至＜0.1，经Logistic 回归分析结果显示，文化程度高中以下、未接受过DM 宣教、居住在农村是DM 住院患者疾病认知不良的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。 见表 3。

表2 主要自变量说明

表3 DM 住院患者疾病认知不良的多元Logistic 分析结果

3 讨论

DM 诱发因素众多，遗传、肥胖、高热量饮食、低运动量等均为诱发DM 的危险因素。 近些年，我国DM 发生率居高不下且呈逐年增长趋势发展，而长期高血糖状态可诱发多种并发症，危害人们生命健康[4-5]。 有研究指出，DM 患者疾病认识度不佳不利于改善患者预后[6-7]。具体分析为，DM 患者疾病认知水平低可降低其日常疾病管理依从性以及主动性，不利于各种干预措施的顺利实施，进而影响血糖水平控制效果，导致病情波动甚至引发各种并发症，加重患者病情，进而影响患者预后[8-9]。因此，分析DM 患者疾病认知不良的影响因素对改善患者预后有着十分重要的临床意义。

该研究中，经Logistic 回归分析结果显示，文化程度高中以下、未接受过DM 宣教、居住在农村是DM 住院患者疾病认知不良的影响因素[10]。 分析其原因为：①文化程度低。文化程度低的患者往往不会自主去寻找获取疾病知识的其他途径，知识获取途径有限。 且此类患者知识面较为狭窄，自主学习积极性较差，不会主动去了解有关DM 治疗药物、DM 并发症、DM 控制目标及相应的管理方法，从而影响患者疾病认知度[11-12]。 针对该种情况，要鼓励患者主动翻阅DM 专业杂志、观看健康宣传栏内容，并通过指导患者熟练运用手机来增加患者DM 知识获取途径，并要强调掌握疾病相关知识的必要性及重要性[13]，培养患者自主获取疾病知识的意识，进而改善其疾病认知状况[14]。②未接受DM 健康宣教的患者对疾病认知较为片面及零碎，尚未形成较为系统的DM 疾病认知体系，容易根据自己的生活经验进行病情管理，在一定程度上影响患者疾病认知情况[15]。针对该种情况可通过座谈会、经验交流会、发放宣传手册等多种途径对患者进行DM 治疗药物、DM 并发症、DM 控制目标及相应的管理方法宣教，为患者构建系统且全面的疾病认知体系，以期改善患者疾病认知状况[16]。③居住在农村是影响DM 住院患者疾病认知的影响因素，因农村基础设施不完备，往往不会设置健康宣教栏；且农村的医疗卫生水平较差，几乎不进行DM 知识宣教，以上均会导致居住在农村的患者疾病认知情况不佳[17]。并且居住在农村的患者往往距离专科医院较远，不能经常参加医院组织的疾病交流会，进一步影响患者疾病认知度[18]。针对该种情况，建议当地政府在村委及村组内设立DM 疾病知识宣传栏，并由专科医院牵线村委卫生服务中心定期组织健康宣教会，就近为患者提供了解疾病知识的平台[19]，或者定期安排专门的交通工具集中接送患者到专科医院参加疾病交流会，从而达到改善患者疾病认知状况的效果[20]。

综上所述，DM 住院患者疾病认知不佳占比仍较高，文化程度高中以下、未接受过DM 宣教、居住在农村是DM 住院患者疾病认知不良的影响因素。