肩袖肌损伤的康复进展研究

刘远

摘要：改革开放以来，伴随着社会经济的腾飞，我国的医疗事业得到了极大发展，医疗技术水平也出现了明显提升，但与此同时，仍有很多较为棘手的临床医疗问题存在，肩袖肌损伤便是其中之一。本文将主要通过文献法对肩袖肌损伤的康复进展分析研究，希望通过分析研究，为肩袖肌损伤的临床康复治疗和预防提供理论依据，并在临床上予以推广。

关键词：肩袖肌损伤;康复;进展

中图分类号：A 文献标识码：A 文章编号：（2021）-44-478

前言

在我们的日常生活中，肩关节疾病十分常见且种类众多，例如肩袖肌损伤、肩峰撞击综合征和复发性肩关节脱位等等，而肩袖肌损伤是其中比较常见且典型的一种。肩袖肌损伤的病因非常复杂，目前为止仍没有明确的原因，医学界多认为肩袖肌损伤与肩峰下内或外撞击、生物力学失衡等因素关系密切。肩袖肌损伤最为明显的症状就是肩关节疼痛，另外还有诸如肩关节功能障碍和肌肉萎缩等症状。从临床病例来看，大多数肩袖肌损伤患者表现为慢性损伤。当前，临床上对肩袖肌损伤的治疗主要有三种，其一是药物治疗，其二是康复治疗，其三是手术治疗。现将肩袖肌损伤的康复进展研究综述如下：

1药物治疗

关于肩袖肌损伤的药物治疗方法，在临床上，首先一般都会采用非甾体类消炎镇痛药物开展治疗，例如美洛昔康和塞来昔布等，该类药物能够起到较好地辅助效果。其次，可以进行局部注射药物治疗，注射的药物主要是局麻药和类固醇药物，将两种药服进行混合，然后根据患者的疼痛部位进行注射，通过注射这些药物而实现消炎和镇痛的作用。此外，还可采取向关节腔注射激素的方式进行治疗，以达到炎症消退和疼痛缓解的作用。

2康复治疗

肩袖肌损伤的康复治疗十分关键，目前临床上一般主要采用运动训练和物理因子进行治疗，另外还辅以肌肉效贴进行治疗，具体内容如下：

2.1运动训练

在肩袖损伤康复中，运动训练有比较明显的效果，是临床上常见的治疗手段。但在运动训练的过程中，要特别注意疼痛的控制，避免使患处在此受到损伤。运动训练的内容主要包括关节活动、关节牵伸挤压、肌力、耐力和肌肉协调训练等。在无疼痛感或者疼痛感轻微的情况下，可采取肩关节各个轴向的活动。如果急性期已过，那么可以增加三角肌前中后束、肩袖肌群的力量训练。同时，还要适当的进行身体下肢和躯干的运动训练，从而为肩周肌群的训练创造更加有利的身体条件。运动训练的不仅能够有效促进患者关节液循环，增加关节的营养，还能够有效缓解患者的疼痛感和防止患处组织粘连，对肩袖肌损伤患者的康复而言有着极其重要的作用。在临床运动训练中，患者既可以到康复中心接受运动训练，也可根据治疗室的指导在家中自行进行运动训练，其效果差异不明显，但在加资信进行运动训练的患者应注意定期复诊，以纠正运动训练的方案，从而使运动训练更加富有成效。

2.2物理因子治疗

物理因子治疗也是临床上常见的治疗肩袖肌损伤方法之一。在肩袖肌损伤治疗中，首先可采用小剂量超声波进行治疗。小剂量超声波的机械效应可以改变组织细胞的体积，从而减轻患处肿胀;可以改变膜的通透性，从而促进代谢物质的交換;可以改变细胞的功能，从而提高组织细胞的再生能力。机械效应还能有效缓解患者的疼痛。而超声波的空化作用可以加快组织的修复过程，并进一步缓解患者疼痛感;其次，可采用中小剂量微波进行治疗。中小剂量微波不仅能够使神经的兴奋性降低，而且还能够十分有效的改善患者的血液循环，其镇痛效果十分明显;其三，可采用体外冲击波进行治疗。治疗仪发出的能量震波，可以穿过体液和组织而产生拉应力和压应力等机械应力，而拉应力的作用是有利于促进微循环，压应力的作用则是有利于改善细胞的携氧能力，通过拉应力和压应力等机械应力的作用而实现治疗的效果。而且，体外冲击波还具有降低人体神经敏感度的作用，通过降低神经敏感度而降低患者的疼痛感;此外，还有电刺激疗法、红外线、低强度激光、中频电治疗等物理因子治疗方法，这些物理因子治疗方法又能够有效治疗肩袖肌损伤。

2.3肌内效贴

除药物治疗和物理因子治疗方法以外，还有肌内效贴治疗方法，这种治疗方法是一种比较新颖的治疗方法。因肌内效贴的材质具有较强的伸缩性，可以患者皮下血液和淋巴液的回流，从而有效减轻患者疼痛感，促进患者肩袖肌的放松，进而有利于患者肩袖肌损伤的康复。肌内效贴的优点在于其治疗更加方便，而且没有创伤，止痛效果也十分明显而迅速。其缺点在于其成本较高，而且耳朵患者对其过敏。

3手术治疗

关于肩袖肌损伤的手术治疗，具体可以分为开放手术、关节镜下手術及超声波定位下穿刺灌洗吸引术。在临床中，如果患者的肩袖撕裂小于30mm，那么采取关节镜下手术为宜，如果肩袖撕裂大于50mm，则优先采用开放手术效果更好。具体而言，当前，临床上大多采用关节镜手术治疗对肩袖肌损伤进行治疗，关节镜下手术治疗又可细分为三种，一是肩峰下减压成形和肩袖修补术，二是肩关节病灶清创和小切口辅助下肩袖修复术，三是单纯肩关节镜下清创术，在这三种手术中，肩峰下减压成形和肩袖修补术临床应用最为广泛。关节镜下手术不仅治疗效果明显，而且对软组织的损伤也比较小，手术后造成的疼痛感也比较轻微。但是，关节镜下手术的临床操作难度比较大，需有非常丰富的临床操作经验。

小结

当前，虽然肩袖肌损伤治疗方法越来越成熟，治疗仪器和治疗技术也越来越好，但就目前而言，肩袖肌损伤的临床治疗仍然存在一些问题。因此，在以后的研究中，仍需继续加强对肩袖肌损伤的康复治疗研究，特别是要创新和探索治疗方法，从而减少治疗给患者带来的疼痛和再次创伤，缩短患者肩袖肌损伤的康复治疗期，促进肩袖肌损伤患者的康复治疗效果。

参考文献

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