分析人工流产后对患者即刻放置不同避孕环对其再次怀孕、人工流产的影响价值

林飞双 卢冬春

1 莆田市秀屿区妇幼保健所女性科 （福建 莆田 351146）

2 龙岩市永定区城郊镇卫生院妇幼计生科 （福建 龙岩 364100）

内容提要： 目的：探讨人工流产后即刻放置不同避孕环对于患者术后再次怀孕以及人工流产的实际影响。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院96例人工流产术患者，依据随机数字表法分组，2组患者均于人工流产术后给予即刻放置避孕环，其中观察组为吉妮致美节育环，同期对照组为曼月乐节育环，对比2组患者的上环时间、出血情况、不良反应发生率、避孕环脱落率以及带环妊娠率等。结果：2组患者的上环操作时间、人工流产术后出血持续时间和术后2h内出血量对比并无显著差异，P＞0.05；2组的避孕环脱落率、带环妊娠率均较低且组间对比，P＞0.05；观察组的带环不良反应发生率为4.17%，对照组为14.58%，P＜0.05。结论：在人工流产术后通过即刻放置曼月乐节育环或者吉妮致美节育环均具有操作时间短、术后出血量少以及避孕效果好等优势，然而吉妮致美节育环的带环安全性高于曼月乐节育环。

避孕环也被称作节育环，是指通过放置于子宫腔内而发挥避孕效果的装置，通常由硅橡胶、不锈钢以及塑料等制成。避孕环是我国应用十分普遍的一种节育器械，近年来随着我国社会经济的发展以及社会开放度的不断提升，临床中人工流产率也有所上升，与此同时使得重复人工流产率随之提升，流产、意外怀孕等使得女性承受经济、社会及心理等方面的多重压力[1]。本文将进一步分析人工流产术后即刻放置不同避孕环对于患者再次怀孕以及人工流产等所产生的影响。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2019年12月本院96例人工流产术患者，依据随机数字表法分组，观察组48例，年龄20～38岁，平均（28.3±1.4）岁；患者停经时间为39～59d，平均（42.6±1.3）d；妊娠次数1～4次，平均（2.3±0.2）次。对照组48例，年龄20～39岁，平均（28.4±1.3）岁；患者停经时间为37～58d，平均（42.5±1.3）d；妊娠次数1～4次，平均（2.2±0.2）次。2组各项基础资料具备可比性，P＞0.05。

1.2 方法

2组患者均于本院接受人工流产术，并于人工流产术后给予即刻放置避孕环，其中观察组为吉妮致美节育环，同期对照组为曼月乐节育环，为了防止操作误差，2组患者的人工流产术操作和术后放置避孕环均为本院同一组医护人员执行。在进行避孕环放置操作前需要详细明确其子宫位置，并进行拉直子宫，从而确定患者的子宫深度，结合其子宫深度情况对于避孕环放置位置进行适当调整。确定避孕环放置于患者宫底后，需要继续向前推进约10mm，之后撤出放置器，并对尾丝进行轻拉，从而确保能够成功放置，之后在宫颈内将尾丝进行剪断，并于术后给予患者抗生素进行治疗，并叮嘱其术后1个月内严格禁止性生活。

1.3 评价标准

（1）统计2组上环操作时间、人工流产术后出血持续时间和术后2h内出血量；（2）2组患者均于术后随访12个月，统计其避孕环脱落率以及带环妊娠率；（3）统计2组患者带环不良反应发生率，如闭经、绝经综合征、不规则阴道出血以及下腹疼痛等。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 上环时间、出血情况对比

2组患者的上环操作时间、人工流产术后出血持续时间和术后2h内出血量对比并无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1. 2组上环时间、出血情况对比(±s)

表1. 2组上环时间、出血情况对比(±s)

术后2h出血量(mL)观察组 48 2.86±0.38 6.43±1.57 5.32±2.16对照组 48 2.88±0.35 6.46±1.52 5.35±2.19 t 0.539 1.063 0.352 P 0.187 0.219 0.297分组 n 上环操作时间(min)术后出血时间(d)

2.2 随访结果对比

2组的避孕环脱落率、带环妊娠率均较低且组间对比，P＞0.05，见表2。

表2. 2组随访结果对比[n(%)]

2.3 带环不良反应发生率对比

观察组的带环不良反应发生率为4.17%，对照组为14.58%，P＜0.05，见表3。

表3. 2组带环不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

人工流产术对于广大女性的身体和心理均产生严重损伤。据报道[2-4]，约80%左右的女性在接受人工流产术后约一周便能够恢复正常排卵。因此人工流产手术后如女性患者早期恢复夫妻性生活，则在首次月经来潮以前出现再次妊娠的概率相对较高，因此将对女性患者的生理心理健康状况产生严重影响，使得其再次接受人工流产的概率较高。如果多次进行人工流产术，将对女性患者生殖系统产生严重的损伤，并且也增加了术后内分泌性疾病和各类感染性疾病的患病风险，这对女性患者的身体健康安全及身体健康状态均产生严重损伤。人工流产手术后属于女性患者的特殊阶段，通过即刻放置避孕环能够发挥良好的预防意外妊娠效果，然而即刻放置避孕环对于女性生殖系统以及生理健康等是否产生影响仍尚未完全明确，与此同时关于放置何种避孕环能够降低对于患者所产生的不利影响仍值得继续研究。

传统避孕环在实际应用中具有良好的避孕效果，然而放置后患者月经异常、疼痛以及出血等不良反应的发生率较高，并且容易出现脱滑以及带环妊娠等情况，进一步对女性身心健康产生较大影响。而新型避孕环在结构方面进行了优化，其结构属于纳米铜钛合金支架，其中含有激素类药物以及止痛类药物，在实际应用中避孕失败率明显降低、安全性良好以及副作用较少。例如吉妮致美节育环以及曼月乐节育环是比较常用的药物避孕环。其中吉妮致美节育环当中存在吲哚美辛缓释系统，而在曼月乐节育环当中存在激素缓释系统，能够缓慢释放药物，有利于缓解放环后出现的不良反应[5,6]。本次的对比结果表明，给予两组患者人工流产术后进行即刻放置避孕环，在上环时间、术后出血持续时间和术后2h内出血量等指标方面并无明显差异，进行随访12个月两组在带环妊娠率与上环脱落率方面均较低，且组间比较无明显差异。这表明放置吉妮致美避孕环或者放置曼月乐避孕环均可取得比较满意的避孕效果。然而观察组在带环期间不良反应率显著低于对照组。表明与曼月乐避孕环相比，通过放置吉妮致美避孕环有利于提升患者的带环安全性。主要原因，在于吉妮致美避孕环具有的吲哚美辛系统，能够缓慢释放药效，可发挥止血以及止痛等功效，有利于降低人工流产手术后阴道出血量并更好地缓解疼痛感，同时长时间佩戴有利于预防宫腔黏连等并发症的发生，该避孕环无激素释放，所以可降低对患者内分泌产生的不良影响，有利于预防闭经以及内分泌紊乱等事件的发生。

综上所述，在人工流产术后通过即刻放置曼月乐节育环或者吉妮致美节育环，均具有操作时间短、术后出血量少以及避孕效果好等优势，然而吉妮致美节育环的带环安全性高于曼月乐节育环。