医护一体化查房联合AIDET 沟通模式对甲状腺术后认同感及服药依从性的影响

高宛红， 牛萍

（南阳市第一人民医院 甲状腺乳腺外科， 河南 南阳473000）

近年来， 随着人们生活习惯与饮食习惯的改变， 甲状腺疾病发生率不断上升， 行甲状腺手术的患者人数也不断增加［1］。手术作为甲状腺肿瘤首选的治疗方法， 能够有效切除病灶、 控制病情进展， 但大多数患者术后认同感较低， 导致服药依从性降低， 严重影响术后康复效果［2］。 医护一体化查房是指医生与护士共同完成查房的一种工作模式， 与传统的护士查房、 医生查房相比， 更能及时发现问题， 从而改善患者预后， 提升医疗服务质量。 问候－介绍－过程－解释－致谢 （AIDET） 沟通模式是一种标准化沟通模式， 最早在美国的医疗机构开始使用， 该模式强调沟通的重要性， 指导护理人员如何正确沟通， 从而提升护理质量［3］。 本研究探讨医护一体化查房联合AIDET 沟通模式对甲状腺术后认同感及服药依从性的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019 年1 月至2020 年12 月行甲状腺手术患者80 例。 纳入标准： ①存在甲状腺手术指征， 行甲状腺手术治疗； ②营养状态、 生命体征均可； ③具备正常的沟通能力； ④自愿参与。 排除标准： ①伴有严重心脏病、 高血压、糖尿病； ②存在严重器质性病变； ③伴有精神系统疾病、 血液系统疾病； ④伴有急性炎症、 感染； ⑤存在甲状腺手术禁忌症。 根据入院顺序将其分为对照组与研究组各40 例。 对照组男23 例， 女17 例； 年龄34 ～ 57 岁， 平均年龄 （45.91 ± 2.85）岁。 研究组男22 例， 女18 例； 年龄33 ～ 58 岁， 平均年龄（45.81 ± 2.48） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法对照组接受常规护理， 研究组接受医护一体化查房联合AIDET 沟通模式。 ①医护一体化查房。 由病房所有医护人员共同查房， 所有医护人员于护士站汇报病区患者情况， 主治医师、 科室主任、 护士长、 责任护士及患者共同参与查房， 护士向医生汇报患者的生命体征、 护理诊断、 护理评估及护理需求， 由管床医生进一步补充， 最后由主治医师对所遇到的问题提出解决措施， 协同制定护理干预措施。 ②AIDET 沟通模式。由科室护士组成AIDET 沟通小组。 A （acknowledge）： 问候，主动问候患者的情况， 与患者沟通时注意使用尊称， 询问患者是否有需求， 整个问候应站在患者角度去理解患者的感受。 I（introduce）： 介绍， 在采取护理干预措施时主动向患者介绍自己， 同时介绍主治医师、 科室团队水平等， 消除患者的陌生感。 D （duration）： 过程， 让患者了解术后可能出现的并发症及术后康复过程中需要进行的检查， 增强患者对疾病的认知。E （explain）： 解释， 耐心解答患者的疑问， 以减轻其疑惑、 恐惧心理， 增强患者与医护人员之间的信任感。 T （thank）： 致谢， 在完成护理工作后， 感谢患者对自己工作的配合， 并了解患者是否还有其他的需求， 及时地满足患者的合理需求。

1.3 观察指标①术后认同感： 采用自我认同感量表 （SIS） 评估患者干预前后的认同感， 共19 个条目， 采用4 级评分法，分数越高表示患者的认同感越强［4］。 ②服药依从性： 包括不按时服药、 不按剂量服药、 漏服药、 连续漏服药4 个方面。 采用Liker 6 级评分法， 负向计分， 分数越高表示患者的服药依从性越差。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后认同感干预前，两组的SIS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，研究组的SIS评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SIS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的SIS 评分比较 （±s， 分）

n组别 干预后研究组 58.96±3.91对照组 52.69±3.86 t 7.217 P＜0.05 t P 40 40干预前49.58±2.19 49.85±2.45 0.520＞0.05 13.238 3.929＜0.05＜0.05

2.2 服药依从性研究组不按时服药、 不按剂量服药、 漏服药、连续漏服药等服药依从性评分低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的服药依从性评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的服药依从性评分比较 （±s， 分）

n组别 不按剂量服药研究组 1.29±0.35对照组 2.75±0.82 t 10.357 P＜0.05 40 40不按时服药1.29±0.11 2.89±0.53 18.695＜0.05漏服药1.78±0.24 2.48±0.33 10.850＜0.05连续漏服药1.18±0.12 1.78±0.35 10.256＜0.05

3 讨论

甲状腺肿瘤是内分泌科常见疾病， 临床早期无明显症状，随着疾病的不断发展， 逐渐压迫食管、 神经等器官， 患者的语言功能、 呼吸功能、 吞咽功能等均会受到影响［5］。 甲状腺手术是临床上甲状腺肿瘤的首选治疗方法， 但由于甲状腺解剖生理位置较为特殊， 操作部位邻近器官， 血运丰富， 故而术后极易出现多种并发症， 影响手术治疗效果； 加之多数患者对甲状腺手术的认知程度较低， 术后认同感较弱， 严重影响术后服药依从性及术后康复效果［6］。 常规护理模式仅注重患者手术前后的基础护理， 忽视了患者护理的整体性与连续性， 加之医护查房分开进行， 属于主导－从属型， 导致患者满意度欠佳。 而医护一体化查房则由传统的主导－从属型转变为并列－合作互补型，而且联合AIDET 沟通模式有利于护理人员及时发现问题， 持续改进， 提升护理质量。

与常规护理相比， 医护一体化查房联合AIDET 沟通模式更为注重患者的个人感受， 医护人员加强对患者的健康教育， 鼓励患者参与护理过程， 强化患者对疾病的认知， 提升患者对术后护理知识的掌握度［7－9］。 本研究结果显示， 干预前， 两组的SIS 评分比较无显著差异 （P＞0.05）； 干预后， 研究组的SIS 评分高于对照组 （P＜0.05）。 研究组不按时服药、 不按剂量服药、漏服药、 连续漏服药等服药依从性评分均低于对照组 （P＜0.05）。 分析原因为， 医护一体化查房联合AIDET 沟通模式更为注重护士与患者的沟通技巧， 对沟通模式的连续性与整体性要求更高， 在专业医护人员指导下， 提升了患者面对疾病的信心， 改善了患者的自我认同感， 在沟通过程中随时为患者答疑解惑， 进一步提升了患者的服药依从性。

综上所述， 医护一体化查房联合AIDET 沟通模式能够有效改善甲状腺手术患者的术后认同感， 提升其服药依从性， 值得推广。