健康信念护理干预模式对胃炎合并消化性溃疡患者生活质量及再入院率的影响

马敏， 张书倩

（商丘市中心医院 1 内科， 2 发热门诊， 河南 商丘476000）

胃炎合并消化性溃疡 （PU） 是消化系统常见疾病， 具有并发症多、 复发率高的特点［1］。 胃炎合并PU 的发病率逐年升高， 5% ～10%的胃炎患者伴有PU， 对患者的身体健康及生活质量造成不利影响。 保守治疗是临床治疗胃炎合并PU 的主要方式， 但治疗疗程较长， 且治疗后复发率较高， 加重患者的生理及心理负担［2］。 部分胃炎合并PU 患者甚至对疾病治愈丧失信心， 降低治疗依从性［3］。 为帮助胃炎合并PU 患者转变对疾病的错误认知， 主动采取健康行为， 坚持规范化治疗， 本研究将健康信念护理干预模式应用于胃炎合并PU 患者， 观察其临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年10 月至2020 年10 月我院收治的120 例胃炎合并PU 患者， 随机分为观察组与对照组各60 例。观察组男性33 例， 女性27 例； 年龄32 ～65 岁， 平均 （51.23± 3.56） 岁。 对照组男性31 例， 女性29 例； 年龄34 ～66 岁，平均 （51.90 ± 3.61） 岁。 两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。 本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合PU 诊断标准并经胃镜确诊；②意识清楚， 可正常沟通； ③对本研究知情。 排除标准： ①合并其他消化系统疾病； ②参与其他研究； ③伴有精神系统疾病或认知功能障碍。

1.3 方法对照组采用常规护理模式， 包括常规治疗、 健康宣教、 指导饮食等。 观察组采用健康信念护理干预模式， 具体为： ①入院评估。 收集入院患者的基本信息， 记录到首次护理中， 便于实施有针对性的护理及个性化的健康教育方法； 综合评估患者对PU 的认知情况， 如PU 的预后、 坚持治疗的益处等； 评估患者放弃某种行为及采取某种行为的可能性、 估计性， 包括行为障碍、 恐惧感、 心理状态、 意志力等； 评估制约个体行为的因素， 如不良嗜好、 对疾病重视程度不够等， 了解患者能否接受6 ～8 周的正规治疗及对疾病的认知度； 了解患者对治疗的期待及依从性。 ②健康信念灌输。 采用视频、 图片等方式使患者充分认识PU 对身体的危害、 不良生活习惯对PU的影响、 不坚持规范治疗对健康的危害等； 转变患者的认知，使其认识到健康行为的益处， 帮助患者树立良好生活习惯， 使患者相信可通过健康知识的学习及改变不良行为获得较好的效果； 与患者沟通时关注其内心， 满足其安全需求， 使患者以积极乐观的心态面对疾病， 逐步转变对疾病及治疗的观念； 加强医护患三者之间的沟通， 帮助患者在医师指导下选择合适的治疗方案， 嘱咐患者按时用药， 防止复发； 通过发放宣传册、 微信监督等手段督促患者， 通过微信平台指导患者合理饮食及锻炼， 建立健康行为； 强化患者健康行为， 并督促其坚持。

1.4 观察指标分别采用自我护理能力量表、 SF－36 量表评价患者的自护能力、 生活质量， 分值越高表示自护能力、 生活质量越好。 统计两组患者6 个月内再入院率。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料行t检验， 计数资料行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力观察组的自护概念、 自护技能、 自护责任感评分及整体评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的自护能力评分比较 （±s， 分）

表1 两组的自护能力评分比较 （±s， 分）

组别 n 自护概念 自护技能 自护责任感 整体评分观察组 60 31.16±0.19 30.57±1.59 30.22±1.74 92.26±3.36对照组 60 25.47±1.22 24.56±1.40 25.78±1.69 75.86±3.30 t 35.696 21.975 14.179 26.973 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量评分观察组生理功能、 生理职能、 躯体疼痛、总体健康、 活力、 社会功能、 情感功能、 心理卫生评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

项目 观察组 （n=60） 对照组 （n=60） t P生理功能 83.06±9.55 78.37±10.23 2.596 0.011生理职能 74.61±10.16 68.29±9.44 3.530 0.000躯体疼痛 73.91±11.79 68.32±10.63 2.728 0.007总体健康 64.15±11.22 58.86±12.53 2.436 0.016活力 58.60±9.63 52.16±8.77 3.829 0.000社会功能 64.79±12.50 57.42±11.63 3.344 0.001情感功能 73.14±13.05 64.23±11.28 4.001 0.000心理卫生 62.38±11.20 54.27±12.55 3.735 0.000

2.3 再入院率观察组6 个月内再入院率为8.33% （5／60）， 低于对照组的26.67% （16／60）， 差异有统计学意义 （χ2＝6.984，P＝0.008）。

3 讨论

健康教育期间鼓励家庭成员参与可调动患者的主观能动性， 为患者提供社会及心理支持， 增强其战胜疾病的信心［4］。组织患者之间相互交流， 分享治疗成功经验， 发挥榜样作用，可从根本上转变患者疾病难治愈、 易复发的观念， 利于提高患者的自我效能感［5］。 护理期间， 护理人员通过对患者基本信息的综合评估， 依据其不同特征进行针对性护理， 帮助患者发现自身不健康行为， 使其意识到改善自身不良行为的重要性， 激发患者主动学习疾病相关知识的欲望， 通过不断学习提高自身护理能力［6］。 本研究结果显示， 观察组自护能力评分均高于对照组， 提示健康信念护理干预模式可提高胃炎合并PU 患者的自护能力， 为疾病治愈奠定基础。

研究［7］表明， 个体健康行为采纳情况与下述因素关系密切： ①个体对疾病的易感性、 严重性及威胁性的认知； ②对个体感知性存在影响的因素； ③个体接受健康行为的可能性。 本研究利用健康信念护理干预模式加强医护患三者之间的交流沟通， 患者在医护人员指导下选择合适的治疗方案， 并强调积极配合治疗对健康状况的影响， 促使患者重视健康行为对疾病治疗的作用， 认识到坚持规范化治疗可治愈疾病。 干预期间， 多数患者出现主动询问病情、 遵医嘱治疗、 主动接触健康知识的行为， 患者自护能力得到提升。 本研究结果显示， 观察组的生理功能、 生理职能、 躯体疼痛、 总体健康、 活力、 社会功能、情感功能、 心理卫生评分高于对照组， 且观察组6 个月内再入院率低于对照组， 提示健康信念护理干预模式可提高胃炎合并PU 患者的生活质量， 降低再入院率。 分析其原因为， 健康信念护理干预模式可增强患者对疾病治疗的信念， 树立治愈信心， 同时利用微信等方式不断监督患者， 予以有效的心理护理， 使患者发自内心认可治疗方法， 更好地控制病情， 提升依从性与生活质量， 减少疾病复发及再入院。

综上所述， 健康信念护理干预模式可提高胃炎合并PU 患者的自护能力与生活质量， 降低再入院率， 值得临床推广。