肿瘤内科有关PICC导管优质护理方法的探究

隋寒风

【摘 要】目的：针对优质护理方法在PICC导管肿瘤内科患者护理中的方法探究。方法：在我院2020年6月至2021年5月期间PICC导管肿瘤内科患者中随机选取180名患者，分为两组，每组各90名，常规组采用常规护理方法，观察组进行优质服务护理；观察分析两组术后对治疗的顺从性以及并发症的情况。结果：观察组患者对术后治疗的顺从性为98.89%，并发症的发生率为8.89%，效果均优于常规组。结论：优质护理方法在PICC导管肿瘤内科患者护理中的效果显著提高，大大减少并发症的发生。

【关键词】肿瘤；PICC导管；优质护理；方法

Exploration on high quality nursing methods of PICC catheter in oncology department

Sui Hanfeng

Department of oncology，The Third peoples Hospital in Datong， Shanxi Datong 037006， China

【Abstract】Objective： To explore the role of high-quality nursing methods in the nursing of patients in PICC catheter oncology department. Methods： From June 2020 to may2021 ，180 patientsin PICC catheter oncology department were randomly divided into two groups ，with 90 patients in each group. The routine group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing； The compliance to treatment and complications of the two groups were observed and analyzed. Results： the compliance of patients in the observation group to postoperative treatment was 98.9%， and the incidence of complications was 8.9%，the effect was better than that of the routine group. Conclusion： the effect of high-quality nursing method in the nursing of patients with PICC catheter oncology department is significantly improved and the occurrence of complications is greatly reduced.

【Key？Words】Tumor； PICC catheter； Quality care； Method

目前，惡性肿瘤的治疗方法较少，化疗是临床上常用也是最主要的治疗手段，但长期治疗后会给患者带来严重的疼痛以及各种不可逆的机体损伤和精神创伤等。因此，通过外周静脉穿刺（PICC）进行中心静脉置管引起了广泛关注[1-2]。本研究分析了PICC置管治疗肿瘤患者的方法，以探讨优质治疗护理方法的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2020年6月至2021年5月期间PICC导管肿瘤内科的580名患者中选取180名患者，随机分为不同的两组，常规组90例，采用常规护理方法，其中男60例，女30例，年龄28岁～69岁，平均年龄（48.56±4.38）岁；观察组90例患者是在常规护理的基础上进行优质护理，男45例，女45例，年龄34岁～76岁，平均年龄（50±3.92）岁。本次收入病人的标准为：①经过系统检查后，确诊为对应的肿瘤症状；②所有患者均知情且自愿加入，并签有知情同意书；③不携带其他重大疾病。以及本次的排除准则为：①包含其他多种重大疾病的患者②患有精神异常或有精神疾病史的患者。经过对比观察后，两组患者的一般资料差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：本组的90例患者接受是常规护理，护理措施包括置管预防措施、置管护理、健康教育、急救等具体操作。

1.2.2 观察组：本组的90例患者均在常规护理的基础上接受高质量护理干预，具体护理措施为：（1）护理人员在置管前对患者普及健康教育知识，详细讲解相关肿瘤知识和重要点，告知患者PICC置管治疗流程机理，处理原则和适当的预防措施。让患者在进行置管之前，对PICC置管的进行有一个全面、详细的了解，可大程度地增加患者在治疗过程中的顺从性；（2）护理工作者需要对PICC置管进行指导、分解步骤，主要推荐采用药淋的方式进行清理，必须排除盆浴和泡浴的形式；患者在淋浴之前必须用三圈保鲜膜缠绕在肘腕处，并用胶带牢牢固定保鲜膜边缘，防止过程中有水进入；在淋浴结束后要及时检查保鲜膜是否进水等，若发现有进水，需要及时更换；（3）需要定时引导置管患者的手臂进行适当的物理锻炼，但不能过度以防出现过度损伤的情况；（4）护理人员要应定期护理PICC置管患者，通常按照7天的标准实行冲洗导管、更换膜以及更换肝素帽等措施；并时刻观察患者的置管情况，主要观察针孔附近是否出现泛红、疼痛、肿胀、渗出液等情况。一旦发现有异常情况的出现，应立即采取适当措施；（5）积极与患者进行沟通交流，及时回答患者的问题，耐心倾听患者的实际需求，并充分鼓励患者，平复患者的不良情绪等；（6）在日常护理时可用100u/ ml肝素钠盐溶液进行冲洗，可有效降低静脉炎和血栓形成的发生率；另外，对于皮肤过敏的患者应使用具有良好的渗透性和过敏性较好的贴膜。如果患者有严重过敏，应立即使用适当的抗过敏药物，以确保治疗的安全可行；（7）做好患者心理状态的预估：相关医护人员应及时评估患者的心理状态、注射部位的出血情况、导管插入术的具体操作情况以及患者的皮肤状况等，以便医生充分了解患者的基础情况；（8）离院指导：通知患者每周接受一次导管维护，并通知患者及其亲属密切监测患者的穿刺部位。如果出现异常情况，必须及时到医院进行检查。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的术后治疗的顺从性，其主要包括完全顺从、部分顺从，以及不顺从；（2）观察两组患者在护理后并发症（导管出血，穿刺点出血、红肿，静脉炎症等）的具体情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的顺从性

观察组患者对化疗过程中的顺从性为98.89%，明顯高于常规组的86.67%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的并发症情况的比较

观察组的患者并发症的发生率为8.89%，明显低于常规组的27.78%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，PICC置管已在临床上广泛推广。PICC导管技术被用于肿瘤患者的治疗，能有效减少反复静脉穿刺带来的痛苦，使整个治疗过程更高效、更稳定、更准确，减少副作用的发生。同时，在PICC置管中采用优质护理能有效预防肿瘤患者静脉炎的发生。但是，由于患者精神状态、身体素质等方面存在不小的差异，一些患者无法实施PICC导管插入术进行治疗，而一些患者即使同时接受PICC治疗，也会过度担心并发症的发生。在本研究中，观察组患者对术后治疗的顺从性为98.89%，明显高于常规组的86.67%；观察组并发症的发生率为8.89%，明显低于常规组的27.78%；观察组的术后综合护理满意度为96.6%，明显高于常规组的83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对肿瘤患者采取高质量的护理干预可以有效提高患者PICC置管的合作性和顺从性，有效提高治疗的效率和成效。促进医患关系的和谐以及有效缓解患者的恐惧心理，全面及时解决患者的实际问题。

参考文献

[1] 陈静.优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响[J].中国医药指南，2020，18（1）：231.

[2] 李艺.肿瘤内科PICC置管有效护理方法研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（36）：73，76.