无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用

帕提曼·祖农 王宇

【摘 要】目的：探究无保护助产护理在初产妇自然分娩过程中的促进作用。方法：选取我院2020年1月至12月收治的460例自然分娩的初产妇作为观察对象，并随机分为对照组（n=230）和观察组（n=230），其中对照组孕妇在生产过程中采用常规助产护理；观察组孕妇在生产过程中采用无保护助产护理。观察两组孕妇相关分娩指标和会阴损伤情况。结果：观察组孕妇出血量和住院时间明显少于对照组，VAS评分低于对照组，且观察组孕妇会阴损伤率以及损伤程度低于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在初产妇自然分娩时采用无保护助产护理有利于孕妇产后恢复，降低并发症，提高了自然分娩效率。

【关键词】初产妇自然分娩；无保护助产护理；应用效果

Application of Unprotected Midwifery Nursing in Promoting Natural Delivery of Primipara

PA timan·zunong， Wang Yu

The Second Peoples Hospital of Xinjiang，Kashgar， Xinjiang Kashgar 844000，China

【Abstract】Objective：To explore the role of unprotected midwifery nursing in the process of natural delivery of primiparas. Methods： Four hundred and sixty primiparas who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 who underwent natural childbirth were selected as observation objects， and were randomly divided into control group （n=230） and observation group （n=230）. The pregnant women in the control group used routine midwifery care during the delivery process； The pregnant women in the observation group used unprotected midwifery care during the delivery process. Observing the related delivery indicators and perineal injury of the two groups of pregnant women. Results： The bleeding volume and length of stay in the observation group were significantly less than those in the control group. The VAS score was lower than those in the control group，and the perineal injury rate and injury degree of the observation group were lower than those of the control group. The above difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of unprotected midwifery care during the natural delivery of primipara is beneficial to the postpartum recovery of pregnant women， reduce complications， and improve the efficiency of natural delivery.

【Key？Words】Natural childbirth of primipara； Unprotected midwifery nursing； Application effect

自然分娩即经阴道分娩是目前国际认定的最佳的分娩方式，有利于胎儿发育并提升其免疫力[1]。但是初产妇由于生殖结构、心理状态、经验不足以及外界压力等多方面影响，通常在自然分娩过程中用力不当将过大的压力集中于会阴部，从而易导致会阴撕裂必要时需进行会阴侧切，从而引起巨大的生理疼痛，严重影响孕妇第二产程的状态[2]。相关研究表明，无保护助产护理最大化地运用了孕妇的分娩生理变化，充分发挥盆底组织的延展功能，遵循胎儿自然娩出，减少人为干预，是一种高效的助产护理方式[3]。本文探究无保护助产护理在初产妇自然分娩过程中的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至12月收治的460例自然分娩的初产妇为观察对象，将其随机分为對照组（n=230）和观察组（n=230）。对照组，年龄23岁～39岁，平均年龄（32.45±2.92）岁，孕周37.1周～41.3周，平均孕周（39.45±2.92）岁；观察组，年龄24岁～40岁，平均年龄（31.95±3.12）岁，孕周37.4周～40.7周，平均孕周（39.45±2.92）岁。两组孕妇一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组孕妇及其家属均知情研究并自愿签署同意书，同时，我院伦理委员会知晓并批准研究进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组孕妇采用常规助产护理。助产护士协助孕妇调整体位，取仰卧位且床头上抬30°，分娩过程中指导孕妇正确用力。当胎头拔露时，对会阴部进行消毒处理，助产护士右手向上顶托会阴部，左手下压调整胎头；当分娩困难时，胎头拔露4cm时进行会阴侧切；当双肩娩出后撤回右手，将胎儿放置于床头，对会阴部进行消毒。

1.2.2 观察组孕妇采用无保护助产护理。在分娩过程中对孕妇的各项生理指标以及胎儿胎心、胎动等情况进行密切关注，视实际情况，引导孕妇进行适当活动，待胎头拔露引起宫缩时，引导孕妇哈气，在宫缩间期向下屏气，使会阴充分扩张。待胎头双顶径露出时，利用润滑剂对会阴部进行消毒润滑并不对会阴部进行保护，使胎头自然娩出；当双肩娩出后，将胎儿头颈和身体轻轻托起直至完全娩出。

1.3 观察性指标

观察孕妇的各项分娩指标和会阴损伤情况，其中分娩指标包括出血量、住院时间和VAS评分等；会阴损伤主要体现在会陰撕裂和会阴侧切方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组分娩指标

观察组孕妇各种指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察两组会阴损伤情况

会阴损伤包含会阴撕裂和会阴侧切，其中观察组会阴损伤69例（30.00%）低于对照组142例（61.74%），且P=0.001<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

初产妇自然分娩过程中极易引发会阴撕裂，常规助产护理为了保护会阴通常采用会阴侧切进行辅助扩张，此过程给孕妇带来了更大的生理疼痛，且根据临床数据显示，过多的人为干预可能会引发产后出血等症状，使新生儿窒息率升高[4]。

无保护助产护理主要是引导孕妇正常发力和呼吸，充分利用盆腔组织延展性，帮助会阴充分扩张，调整娩出速率，减少人为干预，使胎儿自然娩出以减少对阴道的压力，从而减轻会阴损伤，保证会阴完整性[5]。

本文研究数据显示，观察组孕妇的分娩指标和会阴损伤均优于对照组，且差异具有统计学意义；研究表明，无保护助产护理有助于初产妇自然分娩，降低并发症，利于改善预后，具有很好的应用效果。

综上所述，初产妇自然分娩过程中采用无保护助产护理有利于胎儿顺利分娩，减少会阴损伤和并发症，利于改善预后促进孕妇产后恢复，为孕妇和新生儿提供一定的保障，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐丹.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（6）：887-888.

[2] 彭邦梅.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果探讨[J].饮食保健，2020，7（6）：151.

[3] 严秀钗.保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（9）：1323-1324.

[4] 王珍珍.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].家有孕宝，2021，3（5）：81.

[5] 张萍，王金萍.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用疗效评价[J].饮食保健，2020，7（27）：151-152.