患了慢性萎缩性胃炎不要慌

陶鸣浩

慢性胃炎是消化内科门诊的常见疾病，患病率较高，一般可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎常与胃癌联系到一起。那么，什么是慢性萎缩性胃炎？得了慢性萎缩性胃炎是不是一定会得胃癌？慢性萎缩性胃炎应如何治疗？日常饮食应注意些什么？

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是在胃黏膜慢性炎症的基础上，后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变的胃炎类型。临床诊断可分为胃镜诊断和病理诊断，其中病理诊断是确诊慢性萎缩性胃炎的金标准。

慢性萎缩性胃炎在胃镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒样或结节状表现。

而病理活检只要提示固有腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎，同时部分患者可伴有肠上皮化生和上皮内瘤变（异型增生）。

所以，慢性萎缩性胃炎不是胃的容量缩小了，而是胃黏膜的一类特殊的病变。

慢性萎缩性胃炎有哪些病因？一定会转变成胃癌吗？

慢性萎缩性胃炎的病因复杂，目前一般认为是幽门螺杆菌感染、免疫、遺传等多重因素共同作用的结果。幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎公认的主要病因之一，会引起胃黏膜的活动性炎症，而且长期感染的部分患者有出现胃黏膜萎缩及肠化生的情况，而有研究表明根除幽门螺杆菌能逆转胃黏膜的萎缩。

长期大量使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，从而破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症。黏膜的破坏与修复反复出现，可导致固有腺体的破坏、细胞的过度异常增生，从而导致异型增生。

其他如长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷等食物，或经常食用粗糙的食物，这些不良的饮食习惯，均可引起胃黏膜反复损伤、修复，导致慢性萎缩性胃炎的发生。

一般认为，从慢性胃炎到胃癌是一个漫长的演变过程，包括慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌，其中慢性萎缩性胃炎在这一过程中起到了“承前启后”的作用。针对慢性萎缩性胃炎及时诊断和治疗，能有效地减缓甚至逆转这一过程，可在一定程度上预防胃癌的发生，所以说，慢性萎缩性胃炎只要得到及时的诊断和一定的治疗，是不会演变成胃癌的。

慢性萎缩性胃炎如何治疗？

慢性萎缩性胃炎的西医治疗主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。

其中，抗幽门螺杆菌常规运用标准4联方案，胃黏膜保护剂包括硫糖铝、铝碳酸镁、瑞巴派特等，促胃动力药物包括莫沙必利、伊托必利等，同时运用叶酸等药物能使黏膜的萎缩及肠化得到改善。

慢性萎缩性胃炎患者日常应注意什么？

首先，有研究表明，新鲜蔬菜、水果中所含有的叶酸、维生素C、β-胡萝卜素、微量元素硒等能改善胃黏膜腺体萎缩，减少对胃黏膜的损伤。

所以，慢性萎缩性胃炎患者应当规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，富含优质蛋白质的饮食包括新鲜的鱼、虾、禽、蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。

其次，一旦确诊了慢性萎缩性胃炎，定期随访也相当重要。这样可以早期发现严重的病变，以利于治疗。应当根据病理活检的严重程度以及医生的建议，每隔6个月至2年进行胃镜检查，必要时对病灶进行内镜下治疗或手术治疗。

最后，保持良好的心态也是相当重要的。对慢性萎缩性胃炎既要充分认识、予以重视，特别是养成良好的生活、饮食习惯，坚持定期随访，同时也不要过于担心、害怕。