法国——在最短时间内“将医生送到现场”

刘玲玲

在法国，“15”这个号码是必须记住的。这是法国紧急医疗救助服务中心（以下简称“服务中心”）的急救电话。作为法国医疗急救服务体系的核心，服务中心通过高效的指挥调度和先进的院前急救措施，在最短时间内“将医生送到现场”，为患者提供尽可能高质量、有效的救治服务。

院前深入干预或治疗已经成为法国医疗急救服务体系的主要特征。1955年，法国第一批流动急救小组成立，提供针对交通事故伤者的医疗援助和呼吸疾病患者的跨院转运服务。上世纪60年代，法国医疗急救服务体系开始形成，1968年西南部城市图卢兹建立了第一个正式的服务中心。1986年，法国通过一项专门法律，规定服务中心24小时接听急救电话并安排救助，并将图卢兹的模式推广到全国。

目前，法国每个省都设有至少一个服务中心，每个服务中心覆盖约50万人口，总共可调动超过3000家公立及私立附属医院的救护车，还有40多架配备必要急救设备和专业医疗团队的救护直升机。

服务中心之所以能够提供深入的院前干预和治疗，在于从接线到现场救助的各环节均有专业人员参与，从而保障了急救效率。急救接线员须经过至少600小时培训，掌握急诊的基础知识及治疗原则，能够对病情进行初步医学评估。调度医生根据病情严重程度给出相应建议，派全科医生或救护车前往救治患者。针对心脑血管疾病、多发伤病等需要住院治疗的患者，调度医生还会提前联系病房，缓解院内急诊科压力，保障院前急救与院内诊疗的高效衔接。

针对危重症患者，调度医生会派出“移动急救服务室”（以下简称“服务室”）进行救治。与普通救护车相比，服务室的急救设备更全面、人员资质更专业，可保障重症院前急救顺利进行。服务室的医生基本是九年制医学博士，麻醉护士需在完成三年基础护理学习后，额外进行两年的麻醉复苏专科学习，司机也经过服务中心的专业培训，可协助医护人员进行抢救。目前，法国全国有350家医院配备了服务室。

急救的顺利进行还有赖于多部门相互配合。在法国，消防、警察、私人救护车公司和社区医生等都会参与到院前急救中来，服务中心会与消防员、警察、社区医生等相互协作并进行远程指导。

近年来，法国急诊系统数字化程度不断提高，急诊科医生可通过网络查询患者病历及生物学或影像学检查结果，更准确地提出诊疗建议。不过在新冠肺炎疫情防控期间，法国也暴露出医疗系统急救能力和重症设施不足的问题。为此，法國政府于今年3月启动总额190亿欧元（1欧元约合7.8元人民币）的大规模医疗系统投资计划，其中90亿欧元用于修建和维护现代化医疗机构，20亿欧元用于法国医疗系统的数字化转型发展，以进一步提升急救系统的应对能力及医院的现代化水平。