瘟疫的古今针灸比较研究

上海市针灸经络研究所(上海，200030) 刘立公 黄琴峰 胡冬裴

瘟疫是中医对多种急性、流行性传染病的总称，有时还与时令季节相关。我们利用本所编制的“古代针灸临床文献信息库”和“中国现代针灸信息数据库”，对瘟疫的古今相关针灸文献进行检索，并加以人工筛选，共获得古代文献91条，合221穴次，现代文献168篇，合730穴次。古代文献，包括秦汉时期的《黄帝内经》至民国前期的针灸著作共计135种，收集了涉及瘟、瘟疫、瘟热、时气、时病、时疫、时症、岁热时行、天行、寒暑温疫、寒暑诸毒、寒暑疫毒、瘴疠、五尸、疫喉等描述字样的内容。现代文献，包括1949年以来的74种科技期刊，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的病名，收集了涉及针灸治疗鼠疫、非典型性肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎、禽流感、麻疹、流行性出血热、乙型脑炎、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、传染性结膜炎、麻风病、手足口病等疾病的相关内容(对于肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、霍乱、疟疾、狂犬病、破伤风，笔者曾作专门论述，故本文不再讨论)。经统计，涉及瘟疫的针灸文献，古代共91条，合计221穴次，现代共168篇，合计730穴次。将古今文献的统计结果相对照，可列出表1～表3(表1和表2中的数字为文献中出现的常用穴次，表3中为所用穴次)。

根据表1～表3，可对瘟疫的古今针灸治疗特点作以下比较分析。

表1 治疗瘟疫常用穴位的古今对照 (穴次)

表2 治疗瘟疫常用取穴部位的古今对照 (穴次)

表3 瘟疫所用穴位治疗方法的古今对照 (穴次)

古今取穴对照

1.古今均取头面部穴

瘟疫常涉及头面部的疾病和症状，因此在古、今文献中治疗该类病证所用头面部穴位分别为49穴次、174穴次，均列各部之首，分占各自总穴次的24.62%、23.84%，古今所占百分比相近。其中古代常涉及危重、昏迷以及头部症状，而现代还常涉及腮腺炎、结膜炎等。就穴位而言，古今均取百会、太阳，这是相同的。古代还取水沟、金津玉液、印堂等以醒脑开窍，现代则取风池、翳风、颊车、角孙、耳尖等以疏通面部经气，这是不同的。如唐代《杂证方书第五种》记载：“头上百会一穴，主治头痛，目眩，天行……宜灸一七乃至三七壮。”清代《针法穴道记》载：“瘟疫痧症，霍乱转筋，头疼目眩，全身板滞，周转不灵：印堂穴(见血即止)，两太阳穴(见血即止)……金针穴玉液穴(出血为要)。”东晋《肘后备急方》曰：“五尸……上爪其鼻人中，又爪其心下一寸，多其壮数，取差。”

现代治疗流行性病毒性结膜炎，喻喜春[1]592取百会、太阳、耳背静脉、攒竹等，用三棱针点刺出血；李玉环等[2]点刺耳尖出血。治疗重症手足口病合并吞咽障碍，金玉晶等[3]取风府、风池、哑门、颈夹脊、廉泉、夹廉泉等，用针刺小幅度提插捻转手法。治疗流行性腮腺炎，陈爱群[4]针刺颊车、翳风等，用泻法；李小林[5]用灯芯草点灸角孙。

2.古今均取上背部穴

瘟疫常表现出热象，背为阳，大椎为诸阳之会，故可用大椎以清热。瘟疫又涉及心、肺、肝、脾，这些脏腑之气亦输注于上背部背俞穴。在古、今文献中治疗瘟疫选用上背部穴分别为15穴次、105穴次，分列各部的第三、第二位，分占各自总穴次的6.79%、14.38%。可见，现代比古代更重视上背部穴，原因可能是受到了神经学说的影响。就穴位而言，古今均取大椎，这是相同的；现代还取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞等，古代取之不多，这是不同的。如清代《串雅外篇》载：“灸大椎穴，此法治天行病。”现代王昌友[6]治疗流行性感冒，针刺大椎，行透天凉手法；王健等[7]治疗小儿手足口病，针刺大椎、肺俞、心俞、膈俞等，用泻法；刘继明[8]治疗艾滋病，针刺肺俞、肝俞、脾俞、肾俞等。

3.古今均取胸腹部穴

疫毒之气可伤及脏腑，而脏腑藏于胸腹内，胸腹部任脉具补虚救急之功，临床多取胸腹部穴。在古、今文献中，小腹部穴分别为14穴次、32穴次，分列各部第四、第七位，分占各自总穴次的6.33%、4.38%；胸脘部穴分别为26穴次、14穴次，分列各部的第二、第十二位，分占各自总穴次的11.76%、1.92%，可见，古代比现代更重视胸腹部穴(现代胸脘部未被列入常用部位)，这可能是古代面对危重急症更多的缘故。就穴位而言，古今均取中脘、关元、气海，这是相同的；古代还取巨阙、阴交，现代则取神阙、天突等，这是相似的。

如清代《续名医类案》载：“治瘴法，宜温中固下，升降阴阳，及灸中脘、气海、三里。”《针法穴道记》治疗“瘟疫痧症，霍乱转筋，头疼目眩，全身板滞，周转不灵……丹田四面各一寸，针二分，见血即止”。其中“丹田四面各一寸”即包括关元、阴交。《外台秘要》言：“天行病”，取巨阙，“灸三十壮”。现代周楣声等[9]治疗流行性出血热，取上脘、中脘、下脘、巨阙等，采用熏灸法及火针疗法；杨骏等[10]治疗小儿手足口病，取关元、气海等，用周氏点灸笔隔药纸点灸；宋文娟[11]治疗风疹，取神阙，连续拔罐加按摩3次；周建伟[12]治疗白喉毒素致喉神经麻痹，针刺天突、廉泉。

4.古今均取末端部穴

疫疠邪毒侵入人体后往往被正气驱逐至人体远端，而肢体远端神经末梢丰富，常用于急救。因此，在古、今文献中末端部选穴分别为48穴次、116穴次，分占各自总穴次的21.72%、15.89%，皆高于各自各部的第二位，可见古代比现代更重视末端部穴，可能是古代面对危重急症更多的缘故。就穴位而言，古今均取少商、百会、太阳，这是相同的；古代还取印堂、十宣，现代则取涌泉、商阳，这是不同的。此外，古代还取口部穴位水沟、金津玉液等，而现代取之不多。上述穴位中，百会、太阳、印堂、水沟、金津玉液的案例已在前面“古今均取头面部穴”段落中介绍了，此处再补充其他案例。

如清代《疫喉浅论》记载：“倘症势迅速，喉关肿闭，汤水难下……必当先刺少商穴出血，以泄蓄热。”《痧惊合璧》治疗“因暑热时疫，恶毒之气攻于里，则为痰喘，为血瘀，昏迷沉重，不省人事……刺指头毒血二十针”，其中“指头”当指十宣。现代南郑县人民卫生院[13]治疗小儿流行性乙脑，刺少商、十宣等出血；叶虹[14]治疗流行性感冒，冯洽民等[15]治疗猩红热，均点刺少商、商阳出血；王松荣[16]治疗急性结膜炎，针刺陷谷透涌泉，用透天凉手法。

5.古今均取关节部穴

在关节部位，经脉、血管多呈转折状，致使邪毒积滞，因此治疗瘟疫多取关节部穴，在古、今文献中分别为47穴次、192穴次，分占各自总穴次的 21.27%、26.30%，分别高于各自各部的第二、第一位，这又显示现代比古代更重视关节部穴，可能与现代广泛选取合谷等穴有关。就穴位而言，古今均取曲池、尺泽、合谷，这是相同的；古代又取委中、神门、后溪、曲泽，现代则取四缝、列缺、太冲，这是相似的。

如清代《针灸逢源》记载：“瘟疫六七日不解，以致热入血室，发黄身如烟熏，目如金色，口燥而热结，砭刺曲池出恶血，或用锋针刺肘中曲泽之大络，使邪毒随恶血而出，极效。”《鼠疫汇编》治疗鼠疫“忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤……急用大针刺两手足拘处(注：尺泽穴所在的肘部和委中穴所在的腘部)，约半分深，捻出毒血，其人必醒”。民国《针灸实验集》载：“受流行性感冒，腹痛如绞，津液缺乏……神门补，合谷泻。”《玉龙赋》载：“时疫痎疟寻后溪。”

现代治疗流行性乙型脑炎患儿，盛灿若[17]针大椎、曲池、合谷、委中等，罗广明[18]点刺尺泽出血加拔罐；治疗百日咳，何家敏等[19]针刺四缝，挤出少量血液或黏液；治疗流行性腮腺炎，杨兆惠[20]用灯火灸列缺；治疗“天行赤眼”，喻喜春[1]取照海、太冲等刺络拔罐。

6.古今均取病变局部穴

古今方法对照

1.古今均用刺血

瘟疫患者体内的邪毒猖獗，治当驱邪外出，故在瘟疫的古、今文献中涉及刺血者分别为76穴次、87穴次，分列古、今诸法的第一、第三位，分占各自总穴次的34.39%、11.92%，可见古代比现代采用刺血疗法更多。民国《针灸实验集》载：“鼠疫盛行，沿门阖户，传染极速……大概此症口鼻出血者多危，腹疼吐泻者次之，发疮者最轻，以其毒从外泄也……刺法列左，十二井穴、尺泽、委中、大阳，各刺出血。”即疫病发疮显示其邪在表，病较易治，腹痛吐泻显示邪至脏腑，病情次之，至口鼻出血，则显示邪入血分，可能与现代医学中的“弥漫性血管内凝血”相关，此时病情危重，当予刺血，以上可供现代临床参考。关于刺血的取穴，古今均多取末端部穴、关节部穴和病变局部穴，以逐邪排瘀。对于刺血的方法，兹作以下讨论。

其一，古今均用刺络拔罐。即在皮肤上刺络后再加拔罐，造成负压，使血液易被吸出。如清代《时疫核标蛇症治法》治疗鼠疫，“刺之深浅，则视核之软硬。软者刺浅即见血，硬者则非深不见也。如用筒吸其血而血出太微，可再刺数下，仍用筒吸之”。现代陈子富[22]治疗百日咳，取大椎，行点刺拔罐。

其二，古今均用挑刺法。挑刺乃浅刺皮肤，挑断纤维，放出少量血液或组织液。如清代《痧胀玉衡》言：“其时疫病大作，患者胸腹稍满，生白毛如羊，日死人数千，竟不知所名，有海昌明经李君见之，曰：‘此痧也。’挑之以针，血出，病随手愈。”(此处“羊毛”即痧点)现代杨秀芬等[23]治疗腮腺炎，取肩井、肩髃、大椎、肩部阿是穴，用挑针出血法。

其三，古人要求出血量大，这是除邪务尽之意。如《针灸集成》载：“虾蟆瘟……瘟热大炽，咽肿闭塞，口噤不语，不食，颔下也肿……急以三棱针，贯刺头额上当阳血络及太阳血路，多出恶血，继以绸系其肩下臑上，即针刺左右尺泽大小血络及委中血络，并弃血如粪，则不日而饮水，神效。”上述“多出恶血”“弃血如粪”，均显示出血量大。

为增大出血量，古人用绳带将肢体扎紧，使局部血管内压力增高，血管暴露，或先用手拍打刺血部位，使血管充盈，或用手顺着血管将血液捋抹至刺血处，使血液集中，再予针刺。如《疫喉浅论》云：“喉痹肿闭，汤药难下者，急取病人两臂，捋数十次，使血聚大指上，以发绳扎住拇指，针刺指甲里侧少商穴出血。”“疫痧闷伏，隐而不见，皮肤紫黑，极危极恶之证也……用三指拍曲池穴，下部委中穴、阳交穴，拍出紫块，刺出黑血。”

其四，古代在鼻内放血。因鼻腔内血管丰富，刺之容易出血，古人亦于此放血。如《续名医类案》治疗“瘴”疾：“江南溪有溪毒，病发时如重伤寒，识之者，取小笔管内鼻中，以指弹之三五下，即出黑血，良久即愈。”

其五，现代常用三棱针点刺。此法痛苦较小。如顾天培[24]治疗小儿百日咳，取四缝，点刺挤出黏液；程涛等[25]治疗流行性出血性结膜炎，取少商，点刺出血；武健[26]治疗流行性腮腺炎，取耳尖或少商，点刺放血。上述点刺的出血量不多，与古代“弃血如粪”明显不同。

2.古今均用针刺

针刺可激发体内潜在的生理功能，对机体产生良性的调节作用，因此在本病的古、今文献中针刺分别为49穴次、428穴次，分占古、今诸法的第二、第一位，分占各自总穴次的22.17%、58.63%。可见今人比古人采用针刺更多，这可能是现代针具得到改进，又受神经学说影响的缘故。关于针刺的取穴，除取病症局部穴位以外，古今临床还常取四肢部特定穴。

如清代《时疫核标蛇症治法》治疗鼠疫，“刺核时，须视其形之长圆，长者刺其头，圆者刺其中”。民国《针灸治疗实验集》治疗“鼠疫盛行……百会针二分，涌泉针五分，大椎针五分，中脘针一寸”。

在现代报道中，纯用针刺者达68条之多，内容十分丰富。经归纳分析，有以下特点。

其一，重视针刺手法。对于本病，现代常采用手法操作，包括补泻手法，并设法使“气至病所”。如杨颖等[27]治疗EV71型重症手足口病合并吞咽困难，针刺天突向喉结方向行小幅度高频率捻转补法，廉泉向舌根方向行提插手法，风池向外上方斜刺，风府向下斜刺，崇骨向廉泉透刺；武丙南等[28]治疗麻风合并神经病变，根据神经分布取穴，按虚实施予针刺补法(弱、浅、兴奋性)或泻法(强、重、抑制性)；杨兆勤[29]治疗流行性腮腺炎，取率谷，沿皮向耳尖直刺1.5寸，使针感直达患部，配合针刺合谷，使针感上传。

因本病以实证为多，故现代多用泻法。如张润民[30]治疗风疹，针刺百会，行中强刺激捻转泻法；曹志刚[31]治疗流行性腮腺炎，针刺合谷、痄灵(胸锁乳突肌后缘，与廉泉、天突连线中点相平处)、颊车、翳风等，用透天凉泻法。

对于本病并发神志症状或日久病沉者，现代多用强刺激，以醒脑起沉。如盛燮荪[32]治疗麻疹逆险并发神志症状，用针强刺激涌泉；张琼林等[33]治疗流行性出血热呃逆症，取公孙，行大幅度针刺提插捻转强刺激。

其二，集中刺激患部。现代在病变局部予以集中刺激，以祛邪毒。如郭转[34]运用背三针治疗脊髓灰质炎，用6～8寸的26号针分别从长强进针透命门，从命门进针透至阳，从至阳进针透大椎，行提插手法。因本案病在脊髓，故用长针透刺法，集中刺激督脉。又如井辉明等[35]治疗腮腺炎，以耳垂为中心，用4～6根毫针呈扇形分布，每针间隔1寸，均垂直进针1寸，行捻转泻法。该案为腮腺病变，故以多针刺激腮腺。

其三，留针久暂有别。现代对于小儿一般不予留针，成人则予以留针，病重或病沉者更当延长留针时间，甚至可达数天之久。如李彦毕等[36]治疗小儿手足口病，针刺曲池、大椎、合谷、天枢、血海、肺俞、心俞等，用泻法，不留针；盛燮荪[32]治疗麻疹逆险并发神志症状，针人中，久留针，甚至可达24小时；许心华[37]治疗乙型脑炎并发症，针刺丰隆，并予留针12小时至7天。

其四，讲究针刺时机。田海燕[38]治疗流行性腮腺炎，针刺腮腺穴(耳垂下腮腺肿大最高点硬结处)0.8～1.5寸，提插捻转2～3次迅速出针，出血2～3毫升。但田氏认为，在患病3天后方可开始治疗，过早针刺可导致邪毒扩散。这一观点较为少见，值得注意。

3.古今均用艾灸

艾灸可温阳补气，帮助机体战胜邪毒，因此在本病的古、今文献中出现次数分别为40穴次、120穴次，分列古、今诸法之第三、第二位，分占各自总穴次的18.10%、16.44%，古今百分比相近。如清代《时疫辨》载：“光绪二十八年，壬寅岁，仲春，阴寒霍乱之症……羊城一郡，伤人数万口，惟有先用艾灸一法，百发百中。”灸法又有预防瘟疫感染的作用。如唐代《备急千金要方》云：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也，故吴蜀多行灸法。”

关于艾灸治疗本病的取穴，古今均取胸腹部和头面部穴，现代还取背部穴，这与上述刺血取末端穴、关节部穴明显不同。艾灸的常用方法有直接灸、艾条灸等。此外，古今还采用了以下方法。

其一，古今均用火针温针法。如民国《金针百日通》载：“伤寒瘟疫，邪之传里，结实为殃者……余以火治之火针，或以温治之温针，刺其在腹所之结实病积，其病有不宣而散者。”现代周楣声等[9]治疗流行性出血热，取大椎、三阴交、至阳、百会、阳陵泉、膈俞、血愁、列缺、照海等，采用熏灸法及火针疗法；盛燮荪[32]治疗麻疹逆险并发心衰，取足三里，用温针灸。

其二，古今均用隔物灸。如清代《辨证求真》治疗鼠疫“身上手足有起形如痰核者，立将铜钱一个，放在患处，用蒜头擂烂，以艾灸之，散其毒气”。现代吴耀持[39]介绍巴西医生治疗艾滋病，取气海用隔附子饼灸，取神阙用隔盐灸。

其三，古今均用“实按灸”。古代采用“太乙神针”灸，即在穴位上铺就数层布或纸，将艾绒与药物卷成的艾条点燃后按在布或纸上施灸。如清代《太乙离火感应神针》取气海治疗“凝滞若痞，山岚瘴疠”，取足三里治“一切时行疟痢，霍乱吐泻”；《育麟益寿万应神针》取百劳穴治疗“凡伤风伤寒，瘟疫时气”。

而现代杨骏等[10]治疗小儿手足口病，取大椎、肺俞、曲池、尺泽、关元、气海等，用周氏点灸笔施隔药纸点灸；黄彪等[40]治疗风疹，取风疹局部，施隔纸实按灸法。这些“实按灸”法，与古代“太乙神针”相似。

其四，古人采用熨法与熏蒸疗法。熨法与熏蒸，虽不燃艾，但也属热疗范畴，与灸法有相似之处。如唐代《外台秘要》载：“近效主天行后两胁胀满方，熬盐熨之。”清代《串雅外篇》治疗“天行病”，“支太医桃叶熏：水二石，煮桃叶，取七斗，安床箦下，厚被盖卧床上，乘热熏之，少时当雨汗，汗遍去汤，速粉之”。这些在现代少见报道。

其五，现代采用药线点灸、灯火灸与火柴灸。三法均是对穴位作瞬时的直接点灸，但相对其他直接灸法，温度略低，操作迅速，痛苦较小，不留疤痕，故适用于面部穴或儿童身上，其中用药线者，还有药物的治疗作用。如治疗流行性感冒，陈攀等[41]取大椎、曲池、合谷、风池、太阳、头维、攒竹、背八穴，用壮医药线点；治疗流行性腮腺炎，欧阳伟[1]457取角孙、曲池、合谷，用灯草灸法，朱寅圣[42]则仅取患侧角孙，用“火柴灸”，每次施灸7根火柴。这些在古代均未见记载。

其六，现代对灸法进行实验研究。如唐照亮[43]、宋小鸽等[44]对感染流行性出血热病毒大鼠进行艾灸，取“肾俞”，结果显示，儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素得到改善，神经内分泌和代谢的紊乱得以纠正，巨噬细胞吞噬功能得到增强，红细胞免疫吸附活性和抗体的产生亦得以增多。可见艾灸可以改善机体免疫功能，抵抗细菌、病毒的侵犯，这些研究在古代是没有的。

4.古今均用刮法

刮法是用器具在经络穴位的皮肤上进行刮动，使微血管破裂，排出微血栓，改善微循环障碍的方法，适用于瘀血阻滞者。古代刮法所取部位包括背部、前胸、四肢部的相关经络穴位，以及病变局部等。如清代《疫喉浅论》载：“疫痧闷伏，隐而不见，皮肤紫黑，极危极恶之证也，速用油钱刮两肩井穴，两臂臑穴，胸前紫宫穴、膻中穴、中庭穴、中脘穴，背后两膏肓穴、两肾俞穴、两白环穴，均刮出红晕斑起为度。”“疫喉刺法……或患者畏用针刺，可取熟开水一碗，倾豆油些许于水面，着一人取古铜钱一枚，蘸豆油，向患者项外肿处刮之，如刮痧一般，刮至皮肤红晕斑起为度，亦能泄热消肿。”上述“疫喉”为古代感受时行疫疠之气而引起的急性传染性喉病，与现代白喉等病相关。

现代周楣声等[9]治疗流行性出血热，取大椎、至阳、膈俞、背部压痛点等穴，采用刮法；童来芹等[45]治疗红眼病，翻开患者上下眼皮，用消毒过的铜钱，在上下眼皮表面溃疡或疱疹红点处用刮法。这些可谓是对古代刮法的继承。

5.古今均用按摩

按摩是医者将肢体之力作用于患者穴位上，以舒筋活血，调整患者的病理状态，古今均用之。如1894年6月3日《申报》的《港疫续纪》报道：一人因鼠疫“几仆于地，其家人当即扶起，以冷水从头至足浇之，遍体搓挪，随浇随搓，搓至红色，觉热渐退，而核渐消，顷刻痊愈。嗣有馆师之侄亦染是症，如法治之，亦即痊愈”。现代治疗百日咳，陶辛耕[46]将手指按于天突穴上，当病儿吸气时，手指迅速向里向下按入，呼气时随即放松，如此一按一松，反复进行40～60次。

6.古今均用外敷

在针刺或刺血后，古今还外敷清热解毒等药。如清代《辨证求真》治疗鼠疫“身上手足有起形如痰核者……如毒盛，用银针挑破，以安宫牛黄丸敷口”。《时疫核标蛇症治法》治疗鼠疫，在刺血后“用熊胆开好酒搽之，留刺日不搽，使核之毒气从此泄出也。再用敷核散搽之，干则再搽，务令常湿乃妙”。“敷核散”含雄黄、生南星、生川芎、川连、硼砂、生军、大戟、神砂、硫磺、青黛、麝香等。现代治疗流行性腮腺炎，杨景柱[47]取患部外敷青黛(用鸡蛋清调)，杨秀芬等[23]则在患部外敷蟾蜍墨，陈爱群[48]外敷痄腮清痛膏。

此外，清代《针法穴道记》治疗“时症”，“新得头疼，用三棱针针印堂穴，见血即止，针完，以太阳膏贴针眼，避风为要”。此处贴膏药是为了防止风寒侵入针眼。现代杨士达等[48]治疗白喉带菌者，取经渠、大椎、百劳，用蒜泥外敷，使皮肤发泡，从而激发自身免疫力，抵抗细菌、病毒的攻击，这在古代未见记载。

7.现代采用的其他方法

拔罐 如盛燮荪[32]治疗麻疹逆险并发肺炎者，浅刺风门、肺俞加拔罐；叶虹[14]治疗流行性感冒，针刺大椎，针上加拔罐，留针罐5 min；张丽民[49]治疗百日咳样咳嗽综合征，取肺俞与脾俞，行走罐法；黄彪等[40]治疗风疹，取神阙，用闪罐法；王会来等[50]治疗百日咳，针后拔水罐，罐中含维生素K 5 mL。

穴位注射 如羊金山[51]治疗百日咳，取双侧尺泽，注入链霉素水剂与注射用水的混合液，每穴注入链霉素5～10万单位；张琼林等[33]治疗流行性出血热呃逆症，取公孙，注入阿托品0.5 mg或维生素B1100 mg；李莉[52]治疗出血热少尿期，取肾夹脊、次髎、足三里、三阴交、阴陵泉、关元、中极，注入维生素B1、B12、B6，穴位和药物均交替选用；高宏[53]治疗流行性腮腺炎，取曲池，注入柴胡注射液2 mL；王文等[54]治疗百日咳，取天突、曲池、肺俞、足三里，注入胎盘组织液，每穴0.5 mL；魏稼[55]治疗流行性脑脊髓膜炎，取阴陵泉，注入蒸馏水2 mL。

电针 如刘松江[56]治疗流行性出血热无尿，取肾俞、三阴交，用电针刺激30 min；刘继明[8]治疗艾滋病患者，针补肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、中脘、足三里、关元、丰隆、上巨虚等，并通电30 min；鲁亦斌等[57]治疗腮腺炎，取曲池、合谷，用电针治疗15 min。

仪器 如张健等[58]治疗手足口病合并急性弛缓性瘫痪，取肾俞、委中、髀关、血海、足三里、中封，接电针灸治疗仪；李光锦[59]治疗脊髓灰质炎瘫痪型，取瘫痪局部及相关远道穴，用氦氖激光照射。

梅花针 如罗广明[18]治疗小儿乙型脑炎，用梅花针重叩项背部、风池、大椎5 min。

微针系统 ①耳穴。如杨逢伦[60]治疗猩红热咽峡炎，取耳轮三区，用针刺；刘继明[8]治疗艾滋病患者，取耳穴交感、神门、皮质下，用埋针法；薛地成等[61]治疗流行性出血热急性肾功能衰竭，取耳穴肾、膀胱、肾上腺、皮质下、内分泌、交感等，用王不留行籽贴压；葛玉华[62]治疗腮腺炎，取耳尖，用灯草点灸；董明非[63]治疗传染性结膜炎，取耳尖，用三棱针点刺放血。②口针。刘金荣[64]治疗脊髓灰质炎，取口针上、下肢区域，予以针刺。③头针。杨颖等[27]治疗EV71型重症手足口病合并吞咽困难，针刺颞三针、额旁一区等头针穴。

结 语

根据上述对古今文献的统计与分析结果，兹提出治疗瘟疫的参考处方如下(无下划线者为古今均用穴，下划波浪线者为古代所用穴，下划直线者为现代所用穴)：根据病变和症状的部位，选取相应部位的穴位。例如在头面部可选百会、太阳、水沟、金津玉液、印堂、风池、翳风、颊车、角孙、耳尖等；上背部可选大椎、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞等；胸腹部可选中脘、关元、气海、巨阙、阴交、神阙、天突等。在全身诸穴中注意选取末端部穴，如少商、百会、太阳、印堂、水沟、金津玉液、十宣、涌泉、商阳等；关节部穴，如曲池、合谷、委中、神门、后溪、曲泽、四缝、尺泽、列缺等；以及患部穴。统计又显示，古代比现代更重视末端部(含口部)穴，现代比古代更重视上背部穴。

在针灸方法方面，古今相同之处是：均用刺血(包括刺络拔罐和挑刺)、针刺、艾灸(包括火针、温针、隔物灸、“实按灸”)、 刮痧、按摩、外敷清热解毒等药。

古今不同之处是：就刺血而言，古代比现代采用刺血法更多，且要求出血量大，还在鼻内放血；而现代则常用点刺放血，一般出血量较小。就针刺而言，现代比古代采用针刺更多，且重视手法，多用泻法和强刺激，集中刺激患部，讲究针刺时机，根据病情决定留针时间，而如此详细的描述在古代文献中则为少见。就艾灸而言，古人还采用熨法与熏蒸疗法；现代则采用药线点灸、灯火灸与火柴灸，又对灸法进行实验研究。现代还用外敷发泡，以及拔罐、穴位注射、电针、仪器、梅花针、微针系统等方法，这些在古代文献中未见记载。