健康管理在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的实施效果

蒋文友

摘要：目的：分析在老年慢性阻塞性肺疾病的治疗中实施健康管理的效果。方法：收集2019年7月至2021年6月100例慢性阻塞性肺疾病老年患者展开研究，用随机抽签法将患者分为两组，分别入选50例患者。常态组予以常规管理，观察组予以健康管理，比较两组治疗依从性和自我管理能力。结果：与常态组相比，观察组干预后治疗总依从率及自我管理能力评分均明显更高，P<0.05。结论：健康管理能有效提高慢性阻塞性肺疾病老年患者的治疗依从性，使患者自我管理能力不断提升，值得借鉴和参考。

关键词：老年患者;慢性阻塞性肺疾病;健康管理;治疗依从性

【中图分类号】G479             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病高发于中老年群体，发病后患者有气短、咳痰、咳嗽、呼吸困难等表现，会严重影响患者身心健康及日常生活。在治疗过程中为患者提供有效的管理措施具有重要意义。而常规管理主要以讲解药物的用法用量、指导咳痰等为主，无法满足现阶段患者日益增长的照顾需求。健康管理是新型管理模式的一种，能从多方面、多角度为患者实施管理，对于改善患者个体生活方式具有重要意义。为此，本研究收集2019.7月-2021.6月慢性阻塞性肺疾病老年患者100例展开研究，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

收集100例慢性阻塞性肺疾病老年患者进行分析，病例搜集时间在2019年7月-2021年6月，用随机抽签法将患者分为两组。常态组（50例）有30例男性，20例女性;年龄最高76岁，最低61岁，均龄（68.42±1.05）岁。观察组（50例）有31例男性，19例女性;年龄最高77岁，最低60岁，均龄（68.95±1.14）岁。比较两组一般资料，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

常态组予以常规管理：为患者说明平喘化痰药物的正确用法用量，讲解药物使用过程中的注意事项，指导患者有效咳痰，保证呼吸道的通畅性。

观察组予以健康管理：①健康宣教：每月开展两次健康宣教活动，主要以集中讲授、社区教育活动等形式为主，用通俗易懂的话语介绍疾病相关知识，加强对患者的症状、急性加重期风险等评估，并建立健康管理档案，加强患者的自主监督能力的管理。进一步提高患者对疾病的认知及自我处理疾病的能力。②生活习惯管理：根据患者实际情况制定针对性饮食食谱，督促患者戒烟，告知患者如何通过改变不良生活习惯而预防呼吸道感染。③用药指导：为患者细致说明遵医用药的必要性和重要性，叮嘱患者长期坚持吸入用药对改善病情的重要意义。提高患者的重视程度，保证患者遵医嘱接受治疗。④心理疏导：采用一对一电话随访的形式积极与患者沟通，为患者提供鼓励、帮助、支持和安慰，有效消除或减轻患者负面情绪，及时解答患者疑问，保证患者以积极的心态主动配合治疗。两组患者均连续干预3个月后评价效果。

1.3观察指标

1）比较两组治疗依从性，主要從完全依从（能坚持遵医嘱用药，保持良好的卫生习惯）、基本依从（能配合治疗，但意愿度整体一般）、不依从（不愿配合治疗）进行评估，总依从率-完全依从+基本依从。2）自我管理能力的评价以CDSMBMS慢性并自我管理行为量表进行评估，共15个维度，量表总分为69分，得分越高表示自我管理能力越强。。

1.4统计学分析

用SPSS24.0处理相关数据，依从性用率（%）表示，自我管理能力用均数±标准差形式表述，分别给予卡方检验和t检验，形成统计分析意义则：P<0.05。

2结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗总依从率较常态组更高，P<0.05。如表1。

2.2 自我管理能力

干预前，组间对比无统计学意义，P>0.05;干预后，观察组自我管理能力评分较常态组明显更高，P<0.05。如表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气流受阻为特征的疾病类型，若未得到及时有效治疗，可能导致慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭等严重并发症。临床治疗该病主要以药物治疗为主，虽能在一定程度上改善患者临床症状，但部分患者对疾病的认知较差，缺乏自主管理能力，大多难以完全遵医进行治疗，导致综合疗效不甚理想。因此，在治疗的同时配合有效的干预措施尤为必要。

健康管理是以患者为中心开展的管理模式，在实际应用过程中不仅充分考虑到了影响患者健康的生物因素，还充分考虑到了对患者个体生活方式的改善，可有效的实现医学模式的转变。开展健康管理能针对患者具体认知情况、年龄、文化程度等进行个体化健康宣教，提高患者对疾病和治疗的认知度，有效提高患者的重视程度。通过教会患者各项自主管理技能，保证患者能对自身进行有效督促，及时评估急性加重期风险，以保障患者安全性。同时健康管理更具有个性化、系统性特点，通过建立健康档案能有效完成患者的随访管理工作，进一步提升患者的治疗依从性，提高其自我管理能力。本组研究结果显示，观察组治疗总依从率较常态组更高，且观察组干预后自我管理能力评分明显高于常态组，两组对比P<0.05，形成统计学差异性。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病老年患者的治疗中配合开展健康管理效果显著，在提升患者治疗依从性和自我管理能力方面应用优势明显高于常规管理，适合加以推广应用。

参考文献：

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