中医时间理论为指导的护理方法在ICU机械通气患者中的应用

陈雪清　丁晓莉　郭歌

摘要：目的：探讨中医时间理论指导的护理方法在ICU机械通气患者中的应用。方法：选择医院ICU2019年2～12月收治的120例危重症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组接受常规护理管理，觀察组在常规护理的基础上实施以中医时间理论为指导的护理方法。比较两组的平均机械通气时间和住ICU时间，调查两组机械通气相关并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的平均机械通气时间和住ICU时间均短于对照组（P>0.05），观察组的机械通气并发症发生率低于对照组、护理满意率高于对照组（P>0.05）。结论：中医时间理论为指导的护理方法用于ICU机械通气患者，能够加速患者康复，缩短机械通气时间和住ICU时间，降低并发症发生率，提高患者满意度。

关键词：中医时间理论;ICU;机械通气

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

引言

临床上ICU机械通气患者病情紧急、复杂多变，护理工作琐碎繁杂，护患纠纷时有发生，护理难度及风险均较高。护理流程管理能够将繁杂的护理工作梳理清楚，优化业务流程，减少并发症的发生。但实际工作中，常规护理流程常不能满足临床需要，护理质量难以落实，无法迅速有效地解决问题，另有一些陈旧的流程甚至阻碍了临床工作，这不仅影响到了患者预后，也与医院的声誉密切相关。积极改善护理流程，不断总结经验，提高护理质量，是各医院ICU临床工作人员需要不断深思的问题。护理流程再造需要贯穿于ICU护理工作的始终，以提供更好的护理服务。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院ICU2019年2～12月收治的120例危重症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例;年龄27～75岁。对照组男31例，女29例;年龄26～77岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监护、机械通气管理、各种导管护理、基础护理。协助患者行肢体前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等被动活动训练，15min/次，1～2次/d。观察组实施早期多学科协作护理。由2名医生、2名康复师、2名责任护士、1名营养师和1名心理咨询师组成多学科护理团队，明确各成员职责。干预于行机械通气48h后，人机协调，血流动力学相对稳定后开始，于患者转出急诊ICU前6h结束。（1）病情评估。（2）康复指导。（3）基础护理及健康指导

1.3统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用X对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组机械通气时间和住ICU时间比较

观察组平均机械通气时间和住ICU时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组机械通气相关并发症发生率、护理满意度比较

观察组护理满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

中医时间理论为指导的护理方法遵循因时制宜的护理原则，强调临床诊疗和护理都应根据时间节律进行科学、合理分配，医务人员要掌握不同时间段的疾病变化规律，采用科学、规范护理，提高护理效果。护理流程再造的必要性：ICU患者在病情凶险时，常伴随有呼吸衰竭症状，必须通过机械通气维持呼吸。机械通气虽然是有效的呼吸支持手段，但由其引起的呼吸机相关并发症如肺部损伤、气道损伤、炎症等却增加了治疗的风险，甚至会导致患者死亡，引起医患纠纷。且ICU患者病情多变，临床护理工作要求高、强度大，ICU环境工作密闭，临床护士承受着较重的心理和生理压力。在护理工作中引入流程管理，能够优化工作流程，保证护理工作效率，降低护理风险事件。而传统的护理流程管理的规划性与计划性不足，护理人员工作缺乏积极性和主动性，这不利于护理措施的落实，影响护理工作的效率和质量，已不能满足日益增长的多元化护理需求， 护理流程的更新迭代显得尤为紧迫。

结束语

综上所述，中医时间理论指导护理，对患者实行特殊护理指导，根据自然环境周期变化选择合适的服药时间在ICU重症机械通气患者中的应用效果良好，能够降低ICU获得性衰弱、谵妄发生风险，缩短机械通气时间，促进患者日常生活自理能力恢复。

参考文献：

[1]冯敏.综合护理干预对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果[J].当代护士（中旬刊），2019，26（08）：116-118.

[2]黄丹.ICU重症肺炎机械通气患者中综合护理的效果研究[J].人人健康，2019（13）：111.

[3]潘少杰.集束化管理方案对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的影响[D].青岛大学，2019.