让康复辅助器具进社区、进家庭

• 王玉明

康复辅助器具是改善、补偿、替代人体功能和实施辅助性治疗以及预防残疾的产品，可以提升老年人自理能力，改善伤残人士生活质量。2016年10月，国务院印发了《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》（以下简称《意见》），要求建立民政部牵头的部际联席会议制度，统筹推进康复辅助器具产业发展。

为贯彻落实《意见》，推进康复辅助器具产品进家庭、进社区、进机构，2018年12月，民政部、国家发展改革委、财政部、中国残联在全国组织开展康复辅助器具社区租赁服务试点。经申报评审，13个地区成为首批试点地区。试点工作开展近2年，13个试点地区建立了政府主导、民政牵头、部门协作、社会参与的工作机制，制定了相关政策规划，建成了覆盖城乡、方便可及的康复辅助器具社区租赁服务网络。

康复辅助器具租给谁？在哪租？服务网络就在家门口

康复辅具社区租赁服务主要面向有需求的老年人、残障人士、伤病人士，就近就便是第一原则。各试点地区统筹建设租赁服务中心，依托社区综合为老服务中心布设服务网点，并充分利用养老机构、残疾人福利机构完善网络，形成了覆盖城乡的多级租赁服务网络。各地还建立租赁服务信息平台，运用线上线下融合互动模式，织密社区租赁服务网。

社区租赁能租什么？试点地区在制定政策规划时，以民政部2014年颁布的《中国康复辅助器具目录》为基础，向社会公开招标或征集意见，综合制定了各地的试点产品目录和租赁指导价，产品种类从几十到上百种不等。例如上海，首期康复辅助器具社区租赁服务试点产品目录有5个一级类别、13个二级类别、19个三级类别共45种产品。5个一级类别主要是矫形器、家具及其配件、个人移动辅助器具、个人生活自理和防护辅助器具、个人医疗辅助器具。其中，家具及其配件主要为护理床和智能床垫，个人移动辅助器具比较常见的是助行器和轮椅，个人医疗辅助器具主要有家庭用制氧机以及家用上肢和下肢康复训练设备。随着试点工作的深入开展，各地开始探索动态调整产品目录，适度增加智能化、轻量化产品。

针对康复辅助器具认知度不高和租赁消费意向较低的问题，多数试点地区都建立了科普展厅和产品体验中心，如浙江嘉兴建成7家县级展示中心，上海、成都等建设了产品体验馆，集中展示康复辅助器具的品类和功能，举办互动体验活动。不少地区都支持跨区域租赁。

此外，各试点地区还通过新闻媒体报道、网络微信平台、印发宣传册等多种渠道，广泛开展康复辅助器具社区租赁服务的宣传和咨询，提高认知度。上海的运营企业还创新借助社区力量，联合社区长期护理项目、助餐项目共同推广。

租赁补贴怎么补？谁负担？租赁补贴探索纳入长护险

要让康复辅助器具进家庭、进社区，不仅要让服务对象“用得上”，还要“用得起”“用得好”。

各试点地区相继出台租赁服务补贴政策，确保民政服务对象以普惠价格享受基本康复辅助器具配置服务。大部分试点地区按比例进行补贴，如上海，60周岁至74周岁低保、低收入老年人，75周岁（含）以上老年人补贴金额为租赁价格的50%，每人每年补贴上限为3000元。还有一些地区实行差异化的补贴标准，如湖南湘潭，70周岁（含）以上失能、部分失能老年人补贴金额为租赁价格的50%，每人每年不超过800元；特困供养老年人、低保老年人、失独家庭老年人、享受残疾人“两项补贴”的残疾老年人可补贴租金总额的80%，每人每年不超过800元。成都市则确定了每人每年不超过3000元、补贴比例不超过租赁费用80%的上限，5个试点区县根据实际情况细化和调整。

13个地区开展试点工作，投入的资金规模总计约为2亿～3亿元。一些试点地区如河北秦皇岛市，试点资金主要来源于财政资金；部分地区如成都使用了养老服务体系资金，主要来源于福彩公益金和社会慈善资金。各地租赁补贴的力度略有差异，但都坚持“保障基本、适度普惠”原则，避免了非刚性、非必要的支出。

一些试点地区相关人士认为，随着租赁规模的扩大和群众需求的增长，补贴资金的需求有可能出现指数级的增长，常态化的补贴资金保障机制是将康复辅助器具租赁补贴纳入长期护理保险和医疗保险、商业保险。率先开展长期护理保险试点的地区具备先发优势，如安徽安庆，市民政局联合市医保局印发管理办法，将居家失能人员辅助器具租赁服务费用纳入上门护理服务费范围，2020年补贴资金290.73万元。嘉兴市嘉善县早在2018年，就将护理床、呼吸机和轮椅等5大类康复辅具服务纳入长期护理保险和居家养老服务补贴项目。作为最先在全市范围开展康复辅具租赁试点的直辖市，上海也成立了课题组，计划在“十四五”期间，结合试点工作的实践和国家长期护理保险的运营数据，探索形成与社会保险、商业保险等多种保险和个人支付相结合的多元化康复辅助储蓄支付体系。

长远来看，试点地区要探索围绕不同群体的服务需求，建立多元化、多层次的消费支付保障体系。如支持将基本型康复辅助器具社区租赁服务纳入当地养老助残福利服务补贴制度，将治疗性康复辅助器具纳入本地基本医疗保险支付范围，推动商业保险公司和金融机构研发创新产品，支持康复辅助器具社区租赁服务消费等。

清洁消毒谁来做？怎么规范？服务标准化、规范化可持续

要让服务对象“用得好”，关键是严守质量关和清洁关，避免二次伤害。为了规范服务行为，培育市场主体，多数试点地区都采取了政府采购服务、项目化运作的方式，引入各类企业作为市场主体负责具体运营和提供服务，并制定管理服务的地方标准，出台项目考评细则，形成了可持续、可复制的康复辅助器具社区租赁服务模式。

针对康复辅助器具产品，各试点地区在满足法律法规和标准要求前提下，细化了质量管理规定，如要求生产商提供第三方检验报告，建立产品追溯制度等。实践中，一些运营企业还要求厂家为康复辅助器具购买责任险。

针对租赁服务，各个试点地区也明确了服务申请、配置评估、服务提供、清洁消毒、投诉维权等各个环节的工作要求。如上海发布了《康复辅助器具租赁服务规程》，从老人提出需求开始，服务企业开展配置评估，推荐适配的产品；老人体验后确定租赁，由企业负责送货上门安装，并指导使用；使用期间如果遇到有损坏、维护保养、更换辅具等问题，由企业提供相应服务；租赁结束后企业上门回收，并进行专业清洗消毒。一些有条件的地区如上海、安徽安庆，还建立了统一的洗消中心，对康复辅助器具集中清洁、消毒、保养、维修，清洁设备、操作人员、租赁频次等数据全流程可追溯，确保安全规范。

在项目监管方面，各试点地区都制定了项目考评规则，有的地区如安庆还引入第三方绩效评估机构全程跟踪评估，同时实行绩效兑现机制，使补贴资金支付与项目绩效直接挂钩，确保租赁服务市场健康有序。

随着试点工作的开展，专业人才的缺乏逐渐成为影响租赁服务质量和资源配置效率的短板之一。对此，地方积极开展实践探索，上海将培训3000名康复辅助技术咨询师写入了上海市民政事业发展“十四五”规划，秦皇岛正推动将康复辅助器具相关课程纳入当地职业教育范围，加强师资力量和相关人员知识技能培训。在各地区、各部门的重视和推动下，康复辅助器具社区租赁的人才和科技支撑将逐步补强。