氟比洛芬联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效及安全性

李炜明，罗振华

(云浮市中医院急诊科，广东 云浮 527300)

发生急性肾绞痛的大部分病因是肾结石或输尿管结石造成平滑肌痉挛，其起病急，疼痛剧烈，甚至会导致患者出现疼痛性休克，然而肾结石或输尿管结石手术治疗准备时间较长，且部分患者有手术禁忌症，不能立即安排手术，因此急性肾绞痛发病时首要的治疗方式是缓解患者痉挛，减少患者疼痛[1]。氟比洛芬是临床常用解痉镇痛药物，其药效显著，但氟比洛芬药物相互作用较多，如诺氟沙星、依诺沙星等，合用容易导致患者发生抽搐[2]。本研究旨在分析氟比洛芬联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月-2020年10月收治的急性肾绞痛患者53例，按简单随机化分组方法分为A组26例与B组27例，两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①经B超检查、静脉尿路造影检查及临床体格检查确诊为急性肾绞痛，符合相关诊断标准[3]；②患者知情同意此次研究且本研究经本院伦理委员会批准；③意识清楚，无语言及其他感觉障碍。排除标准：①已知对研究所用药物过敏或不良反应严重；②在就诊前自行服用其他镇痛药物；③合并有其他器官损伤；④妊娠期及哺乳期女性。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

A组常规检查后使用氟比洛芬注射液(北京泰德制药股份有限公司，国药准字：H20041508，规格：5mL∶50mg)50mg稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，必要时可重复使用。B组在A组的基础上联合使用间苯三酚注射液(南京恒生制药厂，国药准字：H20046766，规格：4mL∶40mg)稀释于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每日剂量不超过200mg。

1.3 观察指标

记录两组药物起效时间，药物起效标准为：患者自觉疼痛程度得到改善，不受体位影响；使用疼痛数字分级(NRS)对患者治疗前后疼痛程度进行评估：最终分值越高，疼痛程度越重；比较两组患者治疗效果：包括效果显著(治疗1小时后患者疼痛感完全减退)、部分效果(治疗1小时后患者疼痛感部分减退)、无效(治疗1小时后患者疼痛感未缓解)，总有效率=(效果显著人数+部分效果人数)/总人数×100%；记录两组患者不良反应发生情况(荨麻疹、恶心、呕吐、皮疹等)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 A组、B组患者药物治疗起效时间及治疗前后NRS评分比较

B组起效时间显著短于A组(P<0.05)，两组患者治疗前NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后B组NRS评分明显低于A组(P<0.05)见表2。

表2 两组患者药物治疗起效时间比较

2.2 A组、联合组患者临床疗效及不良反应发生率比较

B组总有效率显著高于A组(P<0.05)，两组不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者临床疗效及不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

急性肾绞痛的诱因大多是因为肾结石或输尿管结石导致肾脏部分平滑肌痉挛或者牵拉，使患者产生剧痛，因此治疗主要任务是缓解患者肾脏部位平滑肌痉挛以达到镇痛目的，临床应用的药物如消旋山莨菪碱，其止痛效果显著，但不良反应也较多[4]。近年来间苯三酚逐渐应用于临床缓解患者疼痛[5]，顾奕等[6]，李志铭[7]的研究结果显示，单一使用间苯三酚治疗急性肾绞痛，其不良反应较多，且药物起效时间较长。而氟比洛芬药物相互作用较多，使其应用较为局限。

本研究结果表示该联合用药安全性较高，不会增加患者不良反应。其原因在于氟比洛芬属于非甾体消炎镇痛药物，可缓解平滑肌痉挛、减少炎性递质，药效迅速且不会引起患者胃黏膜损伤，从而不增加患者不良反应发生风险。间苯三酚则直接作用于痉挛部位平滑肌，辅助非甾体药物进一步缓解患者疼痛，且间苯三酚无抗胆碱能作用，不会使患者产生尿潴留等不良反应，安全性较高。氟比洛芬联合间苯三酚使药物起效时间更短，缓解患者疼痛更高效，且间苯三酚药物作用机制和诺氟沙星、依诺沙星等药物不同，不会协同氟比洛芬引起患者抽搐反应，从而提高联合用药安全性。但本研究样本量较少，且记录时间较短，使本研究具有一定的局限性，相关结论还需增加样本量及观察时间进行研究佐证。

综上，对急性肾绞痛患者进行氟比洛芬联合间苯三酚治疗可有效提高治疗效果，药效作用时间较快，能降低患者疼痛程度，且安全性高。