参苓白术散加减治疗慢性结肠炎患者的临床分析

许江华

(廉江巿中医院，广东 廉江 52440)

慢性结肠炎是一种常见消化系统疾病，其是由于肠道慢性炎症反应所引起的，疾病具有多发性、反复性，在任何年龄段均可发病，在青壮年、老年人等群体中更为常见，患病位置主要集中在乙状结肠、直肠或整个直肠。疾病的进展缓慢，临床症状与许多消化道疾病相似，患者通常表现为慢性腹泻、反复腹痛。部分患者还会出现腹胀发热、恶心、肛门灼热、皮肤病变、肠鸣等症状，若疾病长期存在，会影响身体健康，导致患者出现体重降低、面色苍白、注意力下降等相关症状，让患者饱受疾病的困扰。对于慢性结肠炎临床主要通过药物进行治疗，西医通过抗感染、对症治疗的方式来缓解患者临床症状，减轻疾病的干扰，但是长时间的用药患者易出现耐药性，患者可能出现不良反应，治疗效果存在一定的局限性，影响到患者用药依从性。随着中医治疗的不断推广，参苓白术散加减治疗被广泛应用于慢性结肠炎患者的治疗中，取得良好的疗效，为患者及医生所广泛认可[1-2]。基于此，本文将以我院168例慢性结肠炎患者作为本次的研究对象，进一步分析参苓白术散加减治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年6月期间，我院诊治慢性结肠炎患者168例作为本次研究对象，采取随机数字表法分为甲、乙两组，每组84例。其中甲组，男性45例，女性39例，最小年龄为22岁，最大年龄为75岁，平均年龄为(48.27±2.46)岁；病程为1～9年，平均病程为(4.85±0.29)年。乙组，男性43例，女性41例，最小年龄为21岁，最大年龄为76岁，平均年龄为(48.32±2.14)岁；病程为1～11年，平均病程为(4.92±0.34)年。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

甲组84例慢性结肠炎患者采用美沙拉嗪予以医治，口服美沙拉嗪(生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号H19980148，药品规格0.25克×24片/盒)，用温水送服，每次1g(4片)，一天三次。

甲组84例慢性结肠炎患者予以参苓白术散加减治疗，药方组成为：甘草10g，桔梗10g，砂仁10g，木香10g，白豆蔻10g，陈皮10g，茯苓15g，炒白芍15g，莲子肉15g，葛根15g，扁豆15g，白术20g，山药20g，薏苡仁20g，党参30g。对于腹泻症状严重、腹痛强烈患者可增添诃子10g，延胡索10g，乌药10g；经常胀气可予以苏梗10g，槟榔10g；对于四肢寒冷，在天气转凉时腹泻、腹痛加重患者则应增添补骨脂10g，肉桂10g，干姜10g；对于出血严重患者则应增加仙鹤草10g，槐角10g，榆炭10g。将上述药材用800mL水煎服，当药汁在200mL时停止，每天一剂，分早晚两次服用。两组患者均连续服药8周。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：对两组临床症状以及结肠镜检查结果进行观察记录，腹泻、腹痛等临床症状消失，胃肠镜检查结果肠黏膜无充血、水肿情况，为治愈；腹泻、腹痛等临床症状有所缓解，胃肠镜检查结果显示肠黏膜冲虚额、水肿情况好转，为有效；经过治疗临床症状与胃肠镜检查结果均未出现明显变化，为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)炎性因子：在用药前后分别采集两组清晨空腹静脉血5mL，将血液样本予以每分钟3000r离心处理，时间为5min，于-75℃中保存，运用ELISA检测IL-10、IL-17、TNF-α、CRP水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

两组经过治疗，甲组治疗情况为：治愈43例(51.19%)，有效31例(36.91%)，无效10例(11.90%)，治疗总有效率为88.10%(74/84)；乙组治疗情况为：治愈54例(64.29%)；有效27例(32.14%)；无效3例(3.57%)，治疗总有效率96.43%(81/84)，两组治疗总有效率比较，具有显著差异(χ2=4.085，P=0.043)。

2.2 炎性因子

治疗前，两组IL-10、IL-17、TNF-α、CRP水平组间比较，无明显差异(P>0.05)；经过治疗，两组炎性因子水平均发生明显变化，乙组IL-10水平高于甲组(P<0.05)，乙组IL-17、TNF-α、CRP水平低于甲组(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组治疗前后炎性因子水平比较

3 讨论

随着饮食不规律、生活习惯差、工作压力大等诸多的因素的干扰，慢性结肠炎发病率持续增长，损害着越来越多人的身体健康。慢性结肠炎的病因多种多样，至今对于其直接原因仍没有一个确切的说法，其主要受感染、饮食、遗传、免疫、环境、精神因素等因素影响[3]。

慢性结肠炎为西医名称，在中医中将其归属于“泄泻”“腹痛”等范畴，患者病在脾胃，症候表现为气滞、血瘀、虚证、湿热等，中医辨证分型可将其分为六种类型：肝郁脾虚、脾胃虚弱、气滞血瘀、湿热内瘟、脾肾阳虚、阴虚血亏，疾病的主要病因为脾虚湿盛、脏腑虚弱、饮食不节、外感风寒以及情志失调所致，在对患者予以中医治疗时，应以恢复脾胃功能来实现标本兼治的目的，避免患者疾病复发。参苓白术散为慢性结肠炎中医常用药方，其包含甘草、桔梗、砂仁、木香、白豆蔻、陈皮、炒白芍、莲子肉、葛根、茯苓、扁豆、白术、山药、薏苡仁、党参等药材，在此基础上依据患者症候增减药材，来针对性缓解患者身体不适感，控制症状加剧。其中党参、甘草、白术能够起到滋养脾肺、养血生津的作用；莲子肉具有养心安神、益肾固精、补脾止泻之功效；茯苓具有健脾、利水消肿、渗湿的作用；薏苡仁可以起到利水渗透湿、健脾止泻、解毒散结的作用；木香可以行气止痛，这些药物作用在一起，共同实现健脾益气、利湿止泻的功效，适用于小儿营养不良、慢性结肠炎、胃肠功能紊乱、慢性肾炎等疾病，药物的毒副作用小，可以降低患者的用药不良反应，促进患者身体康复[4]。在本文中，对我院的168例慢性结肠炎患者予以研究，进行分组治疗，乙组的治疗总有效率(96.43%)明显高于甲组(88.10%)，这与李宇[5]的研究结果一致，其将患者分为对照组(西药治疗)、观察组(参苓白术散加减治疗)，观察组治疗总有效率95.56%，对照组总有效率为64.44%，差异显著(P<0.05)，表明了参苓白术散加减治疗对患者治疗的积极影响。同时在本文中对两组治疗前后炎性因子水平予以对比，治疗前，两组炎性因子水平组间比较(P>0.05)；治疗后，乙组IL-10水平高于甲组(P<0.05)，乙组IL-17、TNF-α、CRP水平低于甲组(P<0.05)。IL-10可以抑制炎症反应，调节细胞紊乱状态，参苓白术散加减治疗能够抑制炎性因子产生，降低对肠道黏膜的损伤作用。

综上所述，对慢性结肠炎患者采用参苓白术散加减治疗，可以降低炎症反应，促进患者恢复。