苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效及对炎性指标的改善研究

毛长书

(麻城市人民医院，湖北 麻城 438300)

慢阻肺(即：慢性阻塞性肺疾病，COPD)属于发病率较高的呼吸系统疾病，属于慢性疾病[1]，但也有急性加重期，以呼吸受限、气促、咳嗽等为主要症状，近些年发病率持续升高，严重危害中老年人的身体健康。数据统计发现，>40岁的人群，慢阻肺患病率在8.2%[2]，急性加重期各种症状持续加重，痰液变得浓稠且带有黏性，需及时治疗，目前针对急性加重期的慢阻肺，常规治疗包括抗感染、吸氧、止咳平喘以及化痰等，但患者身体素质普遍偏差，单纯西医治疗已无法获得理想疗效，根治性弱，考虑引入中医药治疗。本文旨在分析慢阻肺急性加重期实施苏子降气汤加减治疗的临床疗效以及对患者炎性指标的改善作用，选择2018年10月-2020年4月收治的76例慢阻肺(急性加重期)患者为研究对象，具体研究情况见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

选择在本院接受治疗的急性加重期慢阻肺患者，共76例(收治时间：2018年10月-2020年4月)。

纳入标准：(1)符合疾病诊断标准，具体参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南修改的说明与思考》2003年版本；(2)具有疾病基础症状：痰多、色白、质地粘稠以及喘息、咳嗽、舌质偏淡、苔白腻、脉滑；(3)患者无精神疾病、恶性肿瘤及其他严重脏器疾病。

排除标准：(1)临床资料丢失、不完整的患者；(2)合并其他呼吸系统疾病的患者，如间质性肺疾病、肺癌、肺结核等；(3)近一个月应用了糖皮质激素、白三烯受体阻滞剂、支气管扩张剂的患者。

采取计算机随机分组法将76例患者分为2组(对照组、观察组)。

对照组38例，男∶女=10∶9；年龄：43～75(66.35±6.15)岁；病程：5～20(13.26±3.14)年；观察组38例。男∶女=1∶1；年龄：42～77(66.12±6.10)岁；病程：5～19(13.05±3.28)年。

组间资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规西药治疗。纠正水电解质、酸碱平衡，予以激素治疗，静滴3.0g头孢哌酮钠舒巴坦钠，每8h给药一次，根据药敏试验结果灵活调整方案，静脉注射30mg氨溴索注射液，每天三次，雾化吸入2mL布地奈德、2mL异丙托溴铵以及1mL沙丁胺醇，静滴0.2g多索茶碱，每天一次，氧疗每分钟1～2L。

观察组：常规西药治疗联合苏子降气汤加减治疗。基础方包括：1个大枣、2片生姜、3g肉桂、5g陈皮以及6g当归、炙甘草、厚朴、前胡、9g半夏和苏子，辩证加减：气虚型增加人参、五味子和黄芪；阳虚型增加附子；风寒表盛型增加麻黄、杏仁和白芥子，同时减去肉桂与当归。用水煎煮，去渣取汁，1剂/天，疗程为2周。

1.3 观察指标

1.3.1中医症候评分

中医症候包括哮鸣、胸痛、纳呆以及喘息、咳痰、咳嗽，采取三级计分法(0～3分)[3]，分数越高表示症状越严重。

1.3.2炎性指标

治疗前后检测两组患者的炎性指标水平，包括C-反应蛋白和白细胞计数。

1.4 统计学

文中计数(χ2检验)、计量(t检验)资料用SPSS 20.0软件处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候评分

如表1及续表所示，两组患者治疗前的各项中医症候评分相比，P>0.05，治疗后，各项中医症候评分均较治疗前降低，但观察组降低幅度更大，P<0.05。

2.2 炎性指标

如表2所示，两组患者治疗前的各项炎性指标相比，P>0.05，治疗后，各项炎性指标均较治疗前降低，但观察组降低幅度更大，P<0.05。

表3 炎性指标

3 讨论

慢阻肺属于中医里的“肺胀”范畴[4]，认为和久咳、喘息以及慢性肺系疾病有关，痰浊、水饮及血瘀均属其病机，主张“宣肺化痰、益肾健脾”为其主要治疗原则。常规西药治疗虽然可在一定程度上缓解疾病症状，但后期若控制不当容易反复发作，根治性不佳。

苏子降气汤出自于《太平惠民和剂局方》，基础药方中包括苏子、前胡、陈皮、厚朴等中药材，君药：苏子和半夏，两者具有止咳、平喘以及化痰等功效，臣药：前胡、陈皮以及厚朴，发挥祛痰的作用，辅药：肉桂，具有温肾纳气的功效，佐药：当归，可护阴、养血、润燥，使药：甘草、大枣，起调和之功。在此基础上辩证加减，灵活调整药方，标本兼治。

本次研究中，观察组患者治疗后的中医症候积分低于治疗前且低于对照组治疗后，说明在西药治疗基础上应用苏子降气汤可进一步提升疗效。慢阻肺在急性加重期多种炎症介质大量释放，炎症反应剧烈，气道黏膜水肿，结果显示，观察组治疗后炎性指标水平低于对照组，提示观察组治疗方案能更好的减轻炎症反应。

总之，苏子降气汤治疗急性加重期慢阻肺效果理想，炎症反应可明显减轻，值得采用。