罗格列酮片对2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

陈小翠

(和平县中医院药政科，广东 河源 517200)

在临床中发生的慢性疾病中，比较常见的疾病类型为2型糖尿病，统计数据显示，饮食及生活方式的变化造成发病率的逐年升高及总体发病率的年轻化趋势，危及民众健康[1]。2型糖尿病以血糖增高为典型表现，并且患者还存在典型的胰岛素抵抗情况，所以在疾病治疗上，采取合理方法降糖及降低胰岛素抵抗至关重要[2]。2型糖尿病的治疗中，主要需指导患者长期用药，其中胰岛素、二甲双胍为主要治疗药物，此外越来越多的治疗方案中添加罗格列酮片这一药物，该药物属于新兴胰岛素增敏剂，其作用是能让外源性的胰岛素敏感度增高，有效控制患者血糖水平。在本次研究就探讨对2型糖尿病使用罗格列酮片辅助治疗疾病的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月-9月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象，均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中的相关诊断标准，均无药物过敏反应，本人或家属均签署知情同意书，排除确诊为1型糖尿病的患者或者脏器严重病变者、恶性肿瘤疾病者。按照随机数字表法分成两组：实验组35例，男21例，女14例；年龄26～71岁，平均(51.3±2.4)岁；病程2～15年，平均(7.2±1.3)年。对照组35例，男20例，女15例；年龄27～72岁，平均(50.9±2.6)岁；病程3～16年，平均(7.4±1.2)年。

1.2 方法

对照组用药治疗上，治疗方法为胰岛素、二甲双胍协同给药，方案具体如下：诺和锐30(诺和诺德制药有限公司，国药准字S20133006，规格100单位/mL；3mL/支)，药物采取的是经皮下注射的给药方式，每次的给药量为8～12U，2次/d；口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格0.5g×20片)，起始剂量0.5g，2次/d，之后每周增加0.5g，2次/d，最大推荐剂量2.55g/d。

实验组同样用胰岛素、二甲双胍联合用药，但是增加罗格列酮片(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030569，规格4mg×7s×2板)治疗，采取口服用药的方式，4mg/d，1次/d，1片/次。

两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前后均在空腹状态下进行采血，采集部位为肘静脉，采血量5mL，对采集的血液置入到装有抗凝剂的试管中，试管经3000r/min的离心速度持续离心15min，静置取血清检查。用全自动生化分析仪对如下的血糖水平进行检测：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。根据公式计算患者HOMA-IR，具体计算公式为HOMA-IR=FPG×空腹胰岛素水平(FINS)/22.5。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血糖水平

治疗后两组患者FPG、2hPG水平均较治疗前降低，且实验组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平变化比较

2.2 HOMA-IR水平

两组患者治疗后HOMA-IR指标水平均较治疗前降低，但实验组显著低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗前后两组患者HOMA-IR水平变化比较

3 讨论

2型糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，患者典型表现为血糖水平异常增高，这严重影响患者生活质量，因此需采取合理的方法进行干预。对2型糖尿病的干预关键在于合理控制血糖水平及改善胰岛素抵抗，降低血糖对机体引起的损伤[4]。在对2型糖尿病治疗上，使用的药物为胰岛素配合二甲双胍，其中胰岛素用药通过补充外源性胰岛素来弥补糖尿病胰岛素缺失导致对血糖分解不佳的情况，降低血糖水平；而二甲双胍的作用主要在于提高糖尿病患者对摄入糖类物质的利用率，有效降糖，同时这一药物也可减少肠壁细胞对葡萄糖的吸收，抑制肝肾等糖原分解及减少胆固醇合成[5]。但研究表明常规方式存在血糖及胰岛素抵抗改善不佳的问题，因此探讨更有效的干预手段[6]。

本次研究结果显示，经治疗后两组FPG、2hPG、HOMA-IR水平均明显比治疗前降低，但实验组治疗后各指标显著低于对照组治疗后，这表明使用罗格列酮辅助干预2型糖尿病可增加对2型糖尿病患者的血糖控制效果。分析原因主要是罗格列酮片属于一种胰岛素增敏剂，能通过提高肝脏、肌肉以及脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进机体外周组织对葡萄糖的利用，从而达到降低血糖、预防再次出现高血糖的情况[7]。另外罗格列酮片也能活化PPAP-γ受体活性，这样能增强葡萄糖转运蛋白GLUT-4的表达水平，显著提高机体对葡萄糖的摄取量，降低患者血糖。通过罗格列酮片与二甲双胍联合使用，能够起到两者互补的目的，这样使得对患者胰岛素抵抗的改善效果更加理想，而胰岛素协同则能增强胰岛素敏感性，通过协同作用使得降糖效果满意[8]。

综上所述，针对2型糖尿病，在对疾病治疗上，应用罗格列酮片辅助胰岛素、二甲双胍可取得确切的疗效，有效降糖并且让患者胰岛素的抵抗指数得以明显改善，具有一定的临床应用推广价值。