蜂毒疗法医治腱鞘囊肿有效

王东

(黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区，黑龙江 塔河 165201)

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊肿为圆形或椭圆形，大小不一，囊壁光滑与皮肤无粘连，张力大而有弹性感，重压时有酸胀感。中医学认为，腱鞘囊肿是因为“筋结” 或“筋瘤”，郁滞运化不畅，水液积聚于节经络而成，多因用力扭转或跌扑所致。蜂毒疗法治疗腱鞘囊肿有效，具有疗程短，用蜂少，痛苦小，不易复发的优点。

1 发病原因

腱鞘囊肿的病因现在尚不清楚，有人认为腱鞘囊肿是一种关节退变性囊肿，其发生与长期炎症刺激反复的外伤、骨性关节炎、感染、劳损等因素有关，导致关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织营养不良，继而发生退行性变。

2 症状检查

（1） 检查手部、足踝部位是否有受伤或者慢性劳损的情况，是否长期从事局部关节反复活动的职业。

（2） 囊肿出现的部位是否有酸胀不适的感觉，比较大的囊肿会影响关节部位的活动。

（3） 囊肿光滑成球形，一般张力比较大，肿块比较坚韧，压迫的时候有酸胀痛的感觉。

3 病理学检查

腱鞘囊肿切面呈淡黄色，有完整薄层纤维性包膜，内有小梁分隔的脂肪小叶。

4 鉴别诊断

4.1 腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤可以生长在肌腱的腱鞘上。常可见实性的肿块，按压有韧性，可以活动，在核磁或彩超可以见到实性的肿物，可以鉴别。

4.2 痛风

痛风可致手指或脚趾肿胀，伴有疼痛。痛风的病人往往尿酸高。

4.3 绒毛结节滑膜炎

部分绒毛结节滑膜炎可以发生在肌腱的腱鞘上，常有小而硬的结节。彩超和核磁共振可以进行鉴别诊断。

4.4 脂肪瘤

脂肪瘤通常不是球状，抽吸也不会产生液体，超声显示为非囊性肿块。

4.5 腕管综合征

食指、中指的感觉异常，通常在夜间更严重，麻木会影响睡眠，部分患者可有夜间麻醒。

4.6 滑膜肉瘤

与腱鞘囊肿症状相似，软组织内可有钙化影，采用影像学方法鉴别。

4.7 动脉瘤

位于动脉处的腱鞘囊肿，应与桡动脉瘤相鉴别。桡动脉瘤有搏动感，触诊及B 超可鉴别。

5 蜂毒疗法选穴

腱鞘囊肿初期可选主穴：阿是穴，取蜂针直刺阿是穴，有助于活血散结，疏调经筋作用。配穴：发于腕背者，加外关、阳溪、列缺、腕骨、太渊、合谷、曲池；发于足背者，加解溪、昆仑、申脉、太冲。

整体观选穴：大杼、中脘、肺腧、心腧、膈腧、肝腧、胆腧、三焦腧、肾腧、阳陵泉、绝骨。

腱鞘囊肿早发现，早治疗，康复快。腱鞘囊肿初期未成硬结时，治疗几次可痊愈。如病程长，囊肿坚硬，蜂毒疗法就应延长治疗疗程，当腱鞘囊肿变软后，腱鞘囊肿部位、毫针常规消毒、取较粗毫针，针刺腱鞘囊肿中点和四周各刺入1 针，以刺破对侧的囊壁为度，留针20~30 min，出针时尽量摇大针孔，以无菌纱布垫在皮肤上，从旁边稍加压囊肿，尽量使囊内的黏稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3~5 日，一般1 次即可。若囊肿未全消或复发可于1 周后再治疗1 次，直至痊愈。

6 操作方法

蜂毒疗法操作方法详见《蜜蜂杂志》 2019年第8 期的《蜂毒疗法实用操作方法》。

7 典型病例

赵女士，手工从业者，右腕背腱鞘囊肿，去医院检查右腕背侧可见一圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动无粘连，囊肿张力较大。包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛。无波动感，手指无麻木，偶有酸痛无力，影响正常工作和生活。

经蜂针试敏无过敏反应，治疗初期取蜂针散刺腕腱鞘囊肿的部位，即阿是穴，适应蜂针后可直刺或活蜂蜇刺，每次用蜂量由2、4、6只蜂，循序增加。配穴选曲池、合谷、外关。经几次治疗痊愈。

治疗时如果出现红肿、热、痛、痒等反应时，可适量延长间隔治疗时间，一般情况间隔时间2~3 天1 次或3~4 天1 次，10 次为1个疗程。

注： 为了安全，蜂毒疗法临床应用前必须做蜂毒过敏试验。对蜂毒过敏的患者，或者有禁忌证的患者，应禁用蜂毒疗法治疗，以免引起不良过敏反应的发生，或做脱敏治疗后方可应用小蜂量，蜂针散刺法，循序渐进治疗，适应后方可应用蜂针直刺法或活蜂蜇刺法。