彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的应用价值

李 翔,夏 燕(通讯作者)

(乌鲁木齐市妇幼保健院影像科 新疆 乌鲁木齐 830000)

前言

在胎儿畸形中先天性心脏病十分常见，一般在胎儿时期发生率较高，进而可造成胎儿组织缺氧，对发育和生命健康造成影响，是造成新生儿和儿童死亡的主要因素[1]。孕妇孕期实施必要的检查，可有效的排查出胎儿心脏发育不良情况，进行有效诊断，随后选取适宜的干预措施，将新生儿缺陷情况降低，使优生优育的价值提升。现今超声诊断仪分辨率逐渐提升，在先天性心脏病超前检查中获得了显著进展，在胎儿先天性心脏病产前检查中使用彩色多普勒超声心动图诊断具有重要价值[2]。彩色多普勒超声心动图可有效的监测孕中期孕妇胎儿的心脏情况，对胎儿具有无致畸、无创伤的作用，其操作方法较简单，具有较好的重复性，可有效、快速的对胎儿心脏瓣膜功能、结构以及大血管功能和结构实施全面诊断，第一时间发现胎儿心脏疾病，做好尽早发现和治疗[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年1 月在我院就诊的孕中期（孕22 ～26 W）孕妇500 例，均采取彩色多普勒超声心动图诊断。其中有86 例胎儿结果存在心脏异常情况，占比为17.20%。阴性例数为414 例，占比为82.80%。年龄17 ～45 岁，平均年龄（31.25±2.45）岁；孕周为22 ～26 周，平均孕周（24.35±1.23）周；将以上数据全部录取至统计学软件中并进行分析比较，组间差异性不明显（P＞0.05）。研究内容上报给我院伦理委员会，得到批准认可，并予以积极支持。

纳入标准：（1）均为单胎、初次妊娠孕妇；（2）均可自行参与本组研究，并保证积极配合。

排除标准：（1）存在心脏病史的孕妇；（2）存在严重肝肾功能异常的孕妇；（3）不能积极配合研究实施的孕妇。

1.2 方法

选用彩色多普勒超声诊断（型号GE Vivid7），让孕妇保持平卧位，将探头频率设置为3 ～5 MHz，并对胎儿心脏大小、位置、心室、心房、血流情况等进行不同切面检查，经探头寻找胎儿胃泡水平的横切面，了解胎儿内脏和心脏之间关系，对胎儿下腔静脉和脊柱之间的关系进行仔细观察，进而获得左心室长轴、主动脉弓、三血管、心脏四腔心、大动脉短轴、上下腔静脉长轴切面、动脉导管弓切面，依照心房-心室、心室-静脉、心室-大动脉等顺序依次对胎儿各个连接，对房间隔、室间隔、心包以及心室壁是否存在异常情况，并使用彩色多普勒超声血流现象对室间隔、房室瓣口、大动脉内以及房间隔内血流速度、性质、方向等进行观察，并对其图像进行收集储存。

1.3 判定指标

对孕中期孕妇采取彩色多普勒胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病情况，依照胎儿的实际情况和孕妇的意愿采取相关措施。指导所有孕妇每4 周回院进行超声复查，直至正常分娩为止，在产后2 周进行超声心动图复查，对胎儿畸形各切面进行筛查，选取满意切面。

2 结果

2.1 彩色多普勒胎儿超声心动图诊断孕中期胎儿心脏异常情况

500 例孕妇中，存在86 例孕中期孕妇胎儿心脏异常情况，其中82 例新生儿心脏异常情况与诊断结果相符，其余4 例包含1 例合并永存动脉干，1 例心包积液消失，2例引产后拒绝解剖。阴性例数有414例，其中有2例失访、1 例出生后发现室间隔缺损、2 例出生后存在房室间隔缺损，共计491 例与诊断相符，5 例存在漏诊或误诊情况，4 例失访，诊断符合率为98.20%（491/500）。

3 讨论

先天性心脏病属于常见新生儿畸形，主要在孕妇妊娠期间胎儿大血管、心脏在发育中发生结构解剖学异常情况，大部分先天性心脏病患儿出生后不能得到有效治愈，需采取手术治疗，其预后效果不佳，会使患儿机体组织器官出现供血障碍，进而出现组织缺氧情况，对肺部血流情况造成影响，使心脏负担加重，增加患儿家庭经济和心理负担[4]。有关数据证实，人体胚胎发育和形成在不同孕周时其生理、解剖、血流动力学特点存在一定差异，依照妊娠不同阶段采取相应的检方法将胎儿畸形情况进行排查具有重要意义[5]。有关数据证实，孕中期孕妇宫内羊水量较高，属于天然透视窗，保证胎儿有充足的活动空间，可进行多角度、多侧面进行筛查。体内胎儿的肋骨、胸骨尚未全部钙化，对胎儿心室和心房位置、大小、室壁厚度、室间隔、房室瓣形态和位置、房室间隔、十字交叉中心纤维体、卵圆孔等心脏结构显示较清晰，在此阶段心脏发育相对稳定和完整，因此可有效的观察心脏组织是否存在畸形情况[6]。在此阶段需明确胎儿心脏发育情况，明确是否存在心内膜垫缺损、房室间隔缺损、房室瓣异常、左右心发育不良、心脏肿瘤、心肌病等先天性心脏病，进而采取相关对策进行治疗，如采取引产措施可将新生儿畸形情况予以减少，使出生人口质量提升[7-8]。

现今超声筛查应用较广，使胎儿畸形发生率降低，进而新生儿的整体素质提升。因科学技术发展，大多数先天性疾病均可在第一时间检查出来，彩色多普勒超声心动图诊断成为产前筛查的主要方法，主要利用超声波回声强度形成影响，可对胎儿的心房、心脏结构、内脏发血管活动情况予以清洗俩诶，对机体组织器官是否正常进行分析[9-10]。

综上所述，在孕中期孕妇胎儿先天性心脏病诊断中使用彩色多普勒胎儿超声心动图诊断，具有较高的检出率，可对胎儿在宫内心脏发育情况予以清晰观察，为预防先天性心脏病提供有效依据，保证新生儿的生命质量。