太白草医治疗疾病常用方法钩玄*

乔燕 何方 穆可丰 魏苏雄 陈鑫 冯乃龙 王伟 张新忠 何富强 李永 袁瑞华

(1.杨陵仁和中医医院，陕西 杨凌 712100；2.宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721300；3.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

太白草医在治疗疾病时以“治病必求于本、扶正祛邪、调整阴阳、调理精气血津液、顺时顺脏、因地因人制宜”等为原则，遵循“少宜用平、中宜用削、老宜用通”的治则，“善用风药、喜用血药”，采用“七法(补、泻、宣、通、理、散、收)”“群君群臣”等方法临证组方。现将其治疗疾病的常用方法介绍如下，供研究太白草医药理论的众多医家学者以资参考。

1 因人制宜，灵活使用“平、削、通”

1.1少宜用平 “少宜用平”是治疗小儿疾病总的治疗原则。小儿处于生长发育时期，脏腑娇嫩，不耐攻伐；形体结构、四肢百骸、气血津液等各种生理功能没有充实旺盛，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。常常会表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。临床常呈现出“变化迅速”“易虚易实、易寒易热”的致病特点[1]，故治疗时必须做到及时诊断、正确治疗、用药适当、剂量准确；若是失治、误治，则极易造成轻病转重、重病转危，正如《温病条辨·解儿难》所说：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远”[2]，所以治疗用药要体现一个“平”字：

一是小儿之疾，病情初起，多用推拿按摩，往往见愈，不愈再用方药。

二是用药时剂量要适宜。不可用量过大，要根据患儿的年龄大小、胖瘦程度，使用药物剂量，以免损伤“稚阴稚阳”之体。

三是选用药性平和的药物。攻而不猛，补而不腻。攻邪不能伤正；使用大量补药时，不能阻碍气机运行，从而出现气机壅滞，脏腑功能受损之证。同时要避免补偏救弊之品伤人阴阳之气。

四是用药中病即止，以防伤津伤气，伤脾伤胃。

五是巧用阴阳配。小儿稚阴稚阳，脏腑清灵，随拨随应，用药之时，应顺其生理，阴阳配伍，寒热并用，升降并用，清补并用[3]。

太白草医的小儿名方红黄消积散就是对“少宜用平”理论的具体实践，方中用红石耳、华黄消食散积，又用党参、白术补脾健胃，四味攻补兼施。干姜、黄三七一热一凉，相互监制，勿令太寒太热，太白米、偏头草一里一表，表里兼顾，用太白米调理气机，防治积滞；用偏头草疏通肺卫，以防邪袭。配伍之中，攻补并用，表里兼顾，既消食积，又防外感，充分体现了太白草医医治小儿之学术特点。

1.2中宜用削 “中宜用削”是治疗中青年患者总的治疗原则。中青年形体壮实，气血旺盛，精气充沛，阴阳平衡，五脏六腑、四肢百骸机能完善，对内外环境具有较强的适应性和应变能力，病邪侵袭时，其发病多见正盛邪实之证宜使用峻猛攻下、药性猛烈之品，以达到迅速治愈疾病的目的，所以治疗用药要体现一个“削”字。

中年人因各种因素发病，多表现脏腑实证为主，如心系病多表现为气滞血瘀，心血瘀阻；肝系病多表现为肝气郁结、肝火上炎；肺系病多见于痰湿蕴肺、气火犯肺；肾系病多见于风水相博、水湿浸渍；脾胃病多见于湿邪困脾；六腑病多见肠痈、淋病、胆结石、胃炎、肠炎等症。治疗总原则以“消”为主。或活血化瘀、或清肝降火、或祛风除湿、或清肺化痰，随证治之。

现代中年之人，生活幸福，营养摄入相对过剩，湿邪易积于体内，加之体力活动少，运动量不足，饮食不节制，易出现湿邪困脾、气机阻滞之证。由湿生饮生痰，湿、痰、饮随经络气机流于人体，轻则出现湿困脾胃、肥胖等症，重则痰饮流入胃肠、胸腹四肢，或结于局部，或流串经络，或蒙闭心窍，出现水肿、痰饮、肿瘤、癫痫等证，多表现为实证，治疗上以“削”为主，多以祛湿、化痰、理气、开窍、通络为治疗原则[4]。

中年人社会活动、室外运动较多，工作流动性大，接触病邪、疫毒、邪气机会较多，易外感病邪，出现感冒、温病、疫毒、痢疾等病，这些疾病治疗上以“削”为主，多采用祛邪、攻邪、泻下等方法治疗。

现代中年人，工作压力大，竞争激烈，在工作生活中负担较重，如思想不开朗，易患郁证，甚至癫、狂、痫等证，这些疾病以邪实为主，总的以“削”为治疗原则，或疏肝解郁、或化痰开郁、或涤痰泻火。如饮食不规律，饥饱不均，迟早不定，极易诱发消化系统疾病，或出现腹胀腹痛，或便秘腹泻，或消化不良，总的治疗原则以“削”为主，或消食导滞，或调和肝脾，或调和胃肠，随证治之。

这里所述之“削”，何不用“消”，是取其削斩之意，比消字的含义更强更快也。

1.3老宜用通 “老宜用通”是治疗老年疾病总的治疗原则。老年患者元气渐衰，推动无力，脏腑功能不足，对内外环境适应性和应变能力变弱，病邪侵袭时，其发病多见正虚邪实，脏腑气血津液郁滞之证，因此老年病在治疗时，宜多用疏通脏腑气机、活血化瘀、理气通络的治疗方法，以达到治愈疾病的目的[5]，所以治疗用药要体现一个“通”字。

老年人特有的疾病：如耳聋、痴呆、健忘、中风、眩晕以及现代医学诊断为老年疣、老年性白内障、绝经后阴道出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等，这些疾病的病机均为年老脏器衰弱，阴阳气血虚损，鼓动无力，气血运行障碍而引起的疾病，其总的治疗原则在扶持正气的同时，应以“通”为治疗原则：或活血通窍、或活血通络、或活血消癥、或补血活血、或益气活血、或活血祛瘀、或健脾祛湿等随证治之。

老年人常见的疾病，如眩晕、胸痹、消渴、痹症、颤证、腰痛、肺胀、咳嗽、哮证、喘证以及现代医学诊断为高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、消化性溃疡、便秘、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大、胆囊病、股骨骨折等病，以及老年人病死率较高的肺炎、脑出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。这些疾病的病机更为复杂，临床既可见脏器功能衰退，阴阳气血亏损的表现，又可见气滞血瘀、痰湿内阻、水湿内停等症状表现，临床治疗要攻补兼施、平衡阴阳、疏通气血，始终要体现一个“通”字。

此外，补法肯定是治疗老年病临床经常应用到的，有不少病得从“补”法上入手。但在应用补法时，根据其不同的临床表现，时刻不忘应用“通”的疗法，才能取得满意的效果。故其总的治疗原则为“老宜用通”。

“老宜用通”是太白草医药泰斗李白生先生常说之法，他在用药之时，头部血脉不通头晕、头昏、头痛善用大救驾、红毛七、川芎、白芷等药，以通神通窍；心血不通胸痛、胸闷亦常用大救驾、金刷把、狮子七、凤尾七、木通、太白韭等，以通心脉，特别善用木通，以通心气、利水、清心等等。他在补益药中或治五劳七伤、筋骨病痛中，常加入大黄、木通以做佐药，加重通利血脉，推陈出新作用，由于他常用木通，多人称他为“木通道人”。

总之，“少宜用平，中宜用削，老宜用通”是太白草医治疗疾病的总原则，临证时，可根据患者的年龄，结合具体病症，选用不同的方法予以治疗。临床中也有同一个疾病，根据年龄的不同选择不同的治疗方法，但总以“少宜用平，中宜用削，老宜用通”为其治疗总原则。

2 善用风药

太白草医认为凡以祛除外风或息止内风，治疗以“动”为主要症状的风湿痹证，以及躁动不安的失眠等病证为主要功效的药物，称为“风药”。风药涵盖范围非常广，包括解表药、祛风湿药、部分平肝熄风药等[6]。

纵观中国医学史，风药在临床应用历史悠久，根据历代草医不断探索总结，风药已成为草医临床各科常用的一类基本药物。《素问·风论》对风病的病因病机、发病特征及证候分类作了详细的论述。《五十二病方》《神农本草经》就有了风药的记载，《伤寒论》《千金要方》《外台秘要》中风药被广泛应用。张元素在《医学启源》中把药物分为“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒收藏”五大类[7]，在“风升生”中归纳了诸多治风之品，历代医家推动了风药的应用和发展。

太白草医常用的风药有：

麻黄、桂枝、细辛、长春七、偏头草、鹅不食草、金柴胡、薄荷、葛根、晕头鸡、防风、红升麻、桃儿七、金牛七、雪山林、穿山龙、追风草、祖师麻、鸡矢藤、蜈蚣七、钮子七、金刷把、罗布麻、天麻、钩藤、大救驾等。

风药运用主要有以下八个方面：

2.1风能祛风 风为百病之长，六淫之中，寒湿燥热毒诸邪，多依风入侵。凡感冒、温病、痹症、水肿、风湿病、疮疡等等六淫所致诸病，皆必用风药，以祛邪安内。

2.2风能胜湿 风寒湿邪侵入人体，阻滞经络。郁久不去，以致气血运行不畅，不通则痛，而为痹症。其风邪当祛风、寒邪当祛寒、湿邪当利湿。然上三邪，均可用风药除之。因风药引领诸邪从表而解。又因风能胜湿，如湿衣当风则干此意也[8]。

2.3风搜伏邪 人身各种顽疾，多因伏邪郁滞所致。故太白草医在治各种顽疾之时，多用风药配伍。因风即为百病之长，能引邪入侵，亦能引诸邪外出。常用之药有细辛、九眼独活、长春七、追风藤、追地风、千年见等[9]。

2.4风动生机 万物生长，赖阳光雨露，以阴生阳长，阳气温煦，阴气濡养，然只有惠风和畅，风和日丽，万物才更能生机盎然。故太白草医在各种补剂中，少加风药以助生机，助其补益。如在六味丸中加少许长春七3～5 g，在归脾汤中加太白羌活3 g或川芎3 g等等。

2.5风佐兴阳 肾阳虚弱，腰酸腿软，或阳痿不举，应温补肾阳。除补肾填精，温补肾阳外，佐用风药，犹添薪助燃，稍加煽风，火势自旺之理也。故用风药方可推动生机，升举阳气，鼓舞气血生长。

2.6风能疏肝 肝气不疏，久则郁结，累及他脏，变证横生。总当疏肝解郁，中医多用柴胡疏肝散、逍遥散之类养肝柔肝，理气解郁。但如加少许风药如长春七、偏头草或川芎、薄荷之类，则事半功倍。柴胡疏肝散之用川芎、逍遥散之用薄荷即此意也。然肝病用风药，量不宜大，味不宜多，只起助肝条达，勿郁勿滞即可[10]。

2.7风能医郁 太白草医认为“郁”既是病理产物，又是致病因素，既是疾病机制，又是病理阶段。有广义狭义之分。狭义之“郁”指所谓之“郁症”，肝气郁结而已；广义的“郁”为人体一切正常之生理物质、气血津液运行不畅，郁滞不通，或人体一些病理产物如痰、饮、水、毒、瘀血、结肿、癥瘕等反成病因，以致阻滞不通的病理现象。太白草医认为，风性属阳，其性升发，善行，各种郁症均为各种郁滞不通，用风药以推动疏散，实为四两拨千斤之用。

2.8风助退热 风药中疏散风热药本身就有退热作用，而辛温解表之风药发汗作用强，退热作用亦强。因此在感受外感风热或温病中，发热较甚者，加用辛温解表的风药，以增强退热作用[11]。如银翘散中用荆芥，另外属阴虚发热、气虚发热或其它不明原因发热时，亦可加少量风药，亦有较好的效果。再如更年期之潮热盗汗在阴阳汤中加用晕鸡头、偏头草；盗汗潮热时加用桑叶等等，此为夏热用扇之意也。

3 喜用血药

凡以活血化瘀主要功效，治疗瘀血病证的药物称为血药或活血药。太白草医用药，不论男女老少，何病何证，凡病程超过一年者，均可视其病情，随方加入血药，因为久病多瘀，郁多致瘀，损多挟瘀，衰多挟瘀。其瘀只是瘀轻瘀重，在脏在腑，在经在络之别。使用血药，要在其量，巧在佐使，量重则破血逐瘀，量中则活血通络，量少则生血动血。且血药可君可臣，可佐可使，一切妙用全在分量佐使之中，用法之广、治病之多、疗效之奇、全在心悟，此即“喜用血药”。血药之所用有八。

3.1活血化瘀 用于一切瘀血阻滞之病，只是用量应重，多用药队以增强药性，避免副作用，且用药之时，少佐温药，慎用寒凉。

3.2血药调经 月经之病，以血为本，“活血调经”为其重要一法[12]。应视其经前、经后、经中之时，犹如月之盈亏，药物用量要变，经行前后，应因势利导，用量宜大；月经中期犹如月圆，只宜调和阴阳，少佐活血；月经中期至下次往来，此为月亏待补，故应温补肾精，使以活血。故调经活血，贵在审时，要在用量。

3.3血药益损 郁久则损，久劳则损。虽机体受损，气血虚弱，然“损多挟瘀”，切不可见虚补虚，宜少佐血药，佐以化瘀，以推陈出新。

3.4血药疗衰 大凡郁久则损，损久致衰。损久之人，损亏他脏，诸脏皆损，衰弱日甚。虽衰宜益之，但久衰之体，气血运行不畅，正气不支，体内升降出入运行受阻，清浊气化不足，瘀血水湿痰毒滞留不去，故衰多挟瘀，衰多挟邪，活血治衰为其一要[13]。

3.5血药治痹 痹虽为风寒湿邪所致，然气血阻滞经络，痹阻不通是为痹症病机。“治风先治血，血行风自灭”[14]，此为医家大法，不论痛麻肿胀，均可活血化瘀给予治疗[15]。

3.6活血补血 盖补血之药，少用活血之品以活血动血，医家多用。当归既能补血，又能活血，一身之用，相得益彰。太白草医对虚劳血亏之人，往往少用红毛七、狮子七等活血，取其祛瘀生新之用。

3.7血佐益气 “气为血之帅，血为气之母”，气为阳，血为阴，阴阳互根，故补气之时，佐用血药，为医家大法，如补中益气汤中用当归之理。

3.8血佐安神 盖心主血，心藏神，神赖血养，方能神安守舍，血不养神，自然神不守舍。安神之法，当养血为要。然血虚之人，多都挟瘀，故补血佐用活血，方能推陈出新。太白草医之“寐三味”用大救驾、金刷巴、竹叶，其中金刷巴有安神之功更有活血之力，为了加强疗效往往在“寐三味”中加红毛七以活血安神。

4 七法组方

太白草医在方剂立法上有补、泻、宣、通、理、散、收“七法”之说，与中医的汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”内容基本相同，相互涵盖某些治法于其中，只是叫法不同，但均遵循中医基本理论，临床运用各有特色，其大致立法意义为。

4.1补法 “补可扶弱”弱既是虚弱之意，用补益之品以治体倦神疲、正气不足等证；临床多用于阴虚、阳虚、气虚、气陷、血虚、精血不足、津液亏损以及脏腑“衰”“损”之证。

4.2泄法 “泄可去闭”闭既是闭塞之意，用开泄之品以治腑实便秘、肺实气急等郁闭证[16]，临床用于大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，苔黄燥起刺，脉沉实的阳明腑实证；从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，短气烦躁，脉沉紧的结胸证；风热壅盛，表里三焦皆实，发表攻里并用法的防风通圣散证；以及肺气郁闭之喘证、产后瘀血不下之证等“郁”证。

4.3宣法 “宣可去壅”壅既是壅塞不通之意，用宣散、踊越之品以治胸闷、呕恶等壅塞证，具有开郁除塞的作用[17]。主要由宣开散郁药物组成。临床治疗气郁、火郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁。《沈氏尊生书·要药分剂》曰:“徐之才曰:宣可去壅，生姜、橘此之属也。王好古曰:木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，皆宣也。”[18]

4.4通法 “通可去滞”滞既是留而不行之意，用通利之品以治乳汁不通、湿痹留滞经络等证，治中风痰厥，昏迷卒倒，不省人事；喉痹，牙关紧闭；沙石淋，疼痛不可忍；湿热痢里急后重；湿痹四肢缓弱，皮肤不仁，天阴雨时身体沉重酸痛；水蓄不行膀胱气化功能失常等证[19]。

4.5理法 包含了理气、理血、理湿、调理五脏六腑等治疗方法。

理气剂，是指具有疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞、气逆等作用的一类方剂。主要治疗肝胆、脾胃气滞。如胸胁胀痛，脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心食少，大便失常；或疝气痛，月经不调、痛经，以及胃气上逆、呕吐、呃逆；肺气上逆，咳喘等证。根据作用不同，理气剂可分为补气剂、行气剂、降气剂。

理血剂，是指活血化瘀、治疗瘀血病证为主要功效的方剂，其中既能活血又能补血的称为和血剂；活血药作用较强者称为破血剂，或逐瘀剂。临床用于瘀血阻滞的胸痹、腹痛、胁痛、胃脘痛、症瘕积聚、半身不遂、肢体麻木、关节痹痛日久、跌扑损伤、疮疡肿痛、月经不调、痛经等证。

理湿剂，是指以治疗湿邪为患的疾病，“燥可去湿”用燥湿、利湿之品以治水肿腹胀、小便不利等水湿内停之证。

调理脏腑之剂，有中医的“和法”之意，具有调和脏腑功能，梳理脏腑间相互关系，使人体脏腑经络正常运行的作用。如脾失健运、胃失和降,寒热互结于中焦，运用健脾和胃降逆的方法以调理肠胃；通过疏肝健脾、调理气机，使肝脾协调的治法，以调和肝脾；应用疏肝和胃之法，治疗肝气犯胃,胃脘疼痛、呕吐吞酸、或胃虚肝乘,痞满呃逆等。

此外还有和解少阳、开达膜原、调和营卫、调和肝胃、交通心肾、调和气血、平调寒热、清热温中等治法均属于理法之列，临床应随证辨证运用。

4.6散法 散法是指能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表证的治法，一般将其分为发散风寒、发散风热、解表祛湿、解表祛暑、清宣风燥五类。

4.7收法 收法是具有收敛固涩作用，用以治疗各种滑脱症候的方法，用以敛汗，止泻，固精，缩小便，止带，止血，止嗽等治法。临床多用于自汗、盗汗、遗精、带下、各种出血、日久咳嗽以及肾虚小便频数等证。

5 群君群臣组方

“群君群臣”是太白草药组方又一特色。所谓“群君群臣”是指针对病情组方时，采用多味药物组成君药和臣药，以增强疗效，便于临床使用的一个组方原则。

“君臣佐使”理论源于《内经》，其依据为《素问·至真要大论》中三处论述，即“君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也”“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也”[20]。其在方剂中的主要作用大家熟识，在此不再赘述。

《神农本草经》有“药有君臣佐使，以相宣摄。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也”[21]之说，但张从正在《儒门亲事》中讨论奇方和偶方时说：“君一臣三、君三臣五亦合阳之数也”“君二臣四、君四臣六亦合阴之数也”[22]，拓展了《神农本草经》“君臣佐使”论述中药物的数量约定，这也是草医“群君群臣”组方原则的理论依据。

太白草医在治疗疾病组方过程中，亦遵循“君臣佐使”的组方原则，既遵《内经》奇、偶、大、小的组方办法，又在实践中运用“群君群臣”的组方原则，用一个或数个药物作为君药或臣药；或用药对配伍、阴阳配伍的药物作为君药或臣药；或以一个经典方剂为君药，另一个经典方剂为臣药，临床运用既便于记忆，又方便组方，是草医组方的又一特色。

5.1“群君群臣”组方的意义 “群君群臣”组方可集中药物的某一治疗作用，起到药力集中，见效迅速的目的；可避免单味中药为君药或为臣药，用量过少药力不剂、用量过大存在安全隐患的问题；可避免单味中药为君药或为臣药，难以治疗主要疾病之外疾病的问题；对于复杂的病情，一组方剂起到多种病情兼顾治疗，共同起到治疗效果；使用的药对，其实是一个个小方剂，其药力集中，药对中各个药物已配伍到最佳状态，能充分发挥药物在处方中的作用。

5.2“群君群臣”组方注意事项 方剂应以辨证论治为前提，制定正确的治法，选择合理的组方；方剂须以君药为主导，臣佐使药并不一定样样皆备，药味多少应视病情、治法及药物性能而定。以切中病情，法度严谨，君臣有序，用药精准为要；少而精专，多而不杂，“法随证立”“方从法出”“方即是法”；注意常用的中药配伍方法：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。