超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响的分析

余海艳

【摘要】 目的 研究超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复的影响。方法 选取2020年10月—2021年04月期间在我院脑病科进行诊治的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照入院顺序分成对照组和研究组，各30例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上予以超早期康复护理干预。采用运动功能Fugl-Meyer评测量表（FMA）、Brathel指数以及自制满意率调查表对两组患者的运动功能、生活质量以及护理满意率进行评估并对比。结果 康复护理干预后，两组的FMA评分及Brathel指数均有所提高，且研究组的评分、指数及满意率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综上所述，超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响效果显著，促进肢体功能改善的同时加快了运动功能的恢复，使得康复护理质量得到提升，值得进一步推广应用。

【关键词】 超早期康复护理;缺血性卒中;运动功能恢复;影响

缺血性脑卒中是临床上最常见的脑血管疾病，主要由于脑部血管病变所致脑部供血不足，进而引发局部脑组织缺血和缺氧性坏死，并出现神经功能缺损的临床综合征[1]。该病好发于患有高血压、糖尿病等慢性病史的中老年人，特点是发病急、病情发展迅速、高致残率和高致死率。发病后会对患者造成不同程度的肢体运动功能损伤，包括肌张力改变、运动障碍等，严重时还会出现关节疼痛，对患者的生活和生存质量造成了严重影响[2]。因此，对脑卒中患者的康复护理尤为重要，超早期康复护理干预强调康复的最佳时间，患者运动功能的恢复与康复时间息息相关[3]，本次研究将分析超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2021年04月期间在我院脑病科进行诊治的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象，将其按照入院顺序分成对照组和研究组，每组各30例。对照组有男17例，女13例，年龄45～70岁，平均年龄（57.25±3.68）岁;发病时长5～16h，平均（10.35±1.48）h;偏瘫部位：左侧14例，右侧16例。观察组有男16例，女14例，年龄46～71岁，平均年龄（57.46±3.65）岁;发病时长4～17h，平均（10.58±1.63）h;偏瘫部位：左侧16例，右侧14例。纳入标准：①根据临床症状及影像学（头颅CT或MRI）检查确诊为缺血性脑卒中;②均为首次发病，且发病时长不超过24h;③无精神、意识障碍。排除标准：

①合并心、肝、肾等其他脏器疾病;②患有恶性肿瘤;③本身存在血液性疾病或免疫系统疾病;④既往有精神病史。本研究经医院伦理委员会批准，且所有纳入患者均对研究知情并自愿参与。两组患者的性别、年龄、发病时长以及偏瘫部位等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规护理干预。观察组在对照组基础上予以超早期康复护理干预，具体措施：①入院后，对患者病情进行评估，入院12h内针对患者制定个体化、系统化的康复护理方案;②指导患者擺放正确体位，仰卧位时患侧上肢保持外旋外展，患侧下肢保持中立位，足背与床面垂直，可适当抬高患侧下肢促进静脉回流。患侧卧位时，将患侧上肢向前伸并手掌外旋至功能位，健侧腿屈髋屈膝。健侧卧位时，将肩关节、肘关节、腕关节充分展开，保持髋膝关节自然摆放。③进行健康宣教，为患者详细讲解缺血性脑卒中的相关知识和功能康复训练知识以及优势，帮助患者快速了解自身病情及康复知识，指导患者正确的生活方式，促进患者养成良好的生活习惯和饮食习惯;④定期帮助患者变换体位，以防压疮或肺部感染，当患者生命体征平稳且48h内未出现进行性卒中情况时可进行针对性的运功功能康复训练，帮助患者进行下肢功率车运动，指导患者进行Bobath式握手法锻炼肩关节，以及进行坐起、站立训练，当患者可以自主坐起站立后进行步行和上下楼梯的训练;康复训练遵循循序渐进、由简到难的原则，早晚各一次进行一次完整的康复训练，每个动作15min;⑤加强与患者的沟通交流，及时疏导患者消极、恐惧等负性情绪，耐心、细心的为患者解答疑虑。

1.3 评价标准

（1）采用运动功能Fugl-Meyer评测量表（FMA）[4]对患者入院时、护理干预1月后和3月后的上下肢运动功能恢复情况进行评估并对比。满分100分，分数越高表示运动功能恢复情况越好。

（2）采用Brathel指数对两组患者入院时、护理干预1月后和3月后的生活质量进行评估并对比，包括洗漱、穿衣、进食等，满分100分，分数越高表明生活质量越好。

（3）自制满意度调查表，调查并对比两组患者对护理情况的满意率，包括非常满意、基本满意和不满意，满意率=（非常+基本）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过软件SPSS22.0对本研究的相关数据进行分析处理，t检验计量资料，通过    表示;X2计算计数资料，通过n（%）表示，当2组数据比较差异较大时，表示有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组入院时、护理干预1月后及3月后的FMA评分比较

入院时，两组FMA评分比较无明显差异（P>0.05），护理干预1月后及3月后，两组FMA评分均明显升高，且研究组的评分明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组入院时、护理干预1月后及3月后的Brathel指数比较

入院时，两组Brathel指数比较无明显差异（P>0.05），护理干预1月后及3月后，两组Brathel指数均明显升高，且研究组的指数明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意率比较

干预后，研究组对护理工作的满意率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

缺血性脑卒中在预后通常会伴随不同程度的运动功能障碍后遗症，严重影响了患者预后的生活和生存质量。有相关研究成果表明[5]，缺血性脑卒中发病初期，其脑组织并未完全死亡，需要经历一个从可逆到不可逆的发展过程。因此，在发病后的康复护理尤为重要，是决定脑组织发展变化的关键步骤。缺血性脑卒中患者的主要临床症状为肢体麻木、运动及认知功能障碍。超早期康复护理干预的重点是干预时间，能否在最佳康复时间进行锻炼是影响患者预后情况的关键因素，即康复时间越早预后效果越好。根据临床研究发现，早期护理康复护理能更有效的促进患者肢体功能恢复[6]。超早期康复护理强调了“早期”的概念，在发病后及时根据不同时段制定针对性康复护理，能够尽早增强大脑中枢神经的可塑性，加快损伤脑组织的恢复，从而达到恢复基本生活自理能力的效果[7]。本次研究中，两组经护理干预后，FMA评分及Brathel指数均有所提高，且研究组的FMA评分、Brathel指数以及护理满意率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超早期康复护理对缺血性卒中患者运动功能恢复影响效果显著，促进肢体功能改善的同时加快了运动功能的恢复，使得康复护理质量得到提升，值得进一步推广应用。

參考文献

[1]孙婧，杨佳，王淼.超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：17-20.

[2]周金珠.病房康复延伸护理对脑卒中患者ADL能力及运动功能的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（24）：99-101.

[3]顾莹，张睿，陶东霞，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中恢复期中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（06）：158-160.

[4]张颖慧，林根龙.早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响[J].黑龙江医药，2020，191（02）：40-43.

[5]郭娇俊.超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].当代护士（综合版），2020，027（004）：144-145.

[6]朱启凤，刘巧林.超早期康复护理对老年缺血性脑卒中患者生活质量及运动功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：129-130.

[7]王晓亮.超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J].临床与护理，2020，5（14）：136-138.