积极护理元素对年轻女性烧伤瘢痕整形患者SAS评分、创面愈合时间及护理满意度的价值

姜 慧

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

在烧伤后通常会产生不同程度的疤痕。烧伤疤痕的产生不仅会对患者的外观产生负面影响，还会对患者的身体健康产生影响。疤痕整形手术治疗是有效的一种治疗方式，它既是对外表的修容手术，也是对功能的恢复手术[1]。通过进行正确的早期处理和积极的手术治疗，对手部功能和外形的恢复，以及预后畸形的防治等均有决定性作用。年轻女性对外貌的关注度更高，在面对烧伤瘢痕整形时会产生不同程度的负性情绪，不仅增加患者的心理压力，还会对机体和内分泌等因素产生影响，不利于治疗效果和预后。因而本研究主要针对年轻女性烧伤瘢痕整形患者实施积极护理元素的应用效果进行分析，现报道如下：

1 研究资料及方法

1.1 研究资料

选取我院2019年10月至2021年10月收治的120 例烧伤病房科患者，在120 例患者中，年龄在20-35 岁, 平均(27.53±5.71)岁；火焰28 例、化学39 例、热液53 例；面颈部49 例、手部44 例、肘部及其他27 例。随机分为对照组和观察组两组各60 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）纳入标准：①符合临床诊断标准，烧伤深度Ⅱ-Ⅲ度；②瘢痕挛缩需要整形；③均自愿接受本研究且临床资料完整；④患者意识清楚、认知能力正常。排除标准:①有酗酒、药物滥用病史；②合并有脑部病变及有危及生命的其他疾病；③既往有心理、精神疾病者或沟通障碍；④目前服用抗焦虑药或抗抑郁药物或接受其他心理治疗者；⑤因创伤导致的肢体残疾者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括协进行相关治疗知识教育，详细说明治疗的各种注意事项。术后加强病情观察，遵医嘱予以一般护理支持，实施康复锻炼等措施。

观察组则给予积极护理元素干预。具体方法为：①组建积极护理元素小组，有护士长担任组长。以减轻患者的焦虑，提高整形美容效果为护理目标，查询文献，总结护理经验，对整个护理环节进行评价，拟定出有益的护理方案。②治疗前采取一对一的方式，详细介绍整形治疗方案、护理流程、注意事项及相关生活制度等，利用视频、音频等多媒体方式向患者讲解治疗流程，以提高患者对治疗的正确认识，消除不良情绪。同时向患者介绍主治医生的资质、擅长项目、业务可靠性及先进的治疗设备，以增强患者对治疗的信心和勇气。每日告知患者有关烧伤的知识，以提高患者的自我护理能力和防护意识。③术前评估其心理状况，及时给予心理支持，引导患者树立积极、乐观的心态，给予一些关心、安慰，关注其主诉，从而建立其良好的医患关系。尤其是对于面颈部烧伤者，增加心理干预次数，促使其能主动交流，帮助其保持稳定的心态。还可鼓励家属参与整个护理过程，增加社会支持度，以满足患者的心理需要。可为患者介绍同类患者康复经验，鼓励患者之间交流，充分发挥同伴效应，以减轻心理压力。护理人员应根据患者的医院指导其学会自我情绪调节方法，如放松训练、信心疗法、音乐疗法等，减轻其不良心理情绪，保持良好的心态。④采用红外线照射共皮区皮肤，注意加强巡视，主动询问患者有无不适感，以便及时发现异常，积极处理。在换药过程中，可多与患者谈话，或播放一些轻柔、舒缓的音乐，转移其注意力，提高疼痛阀值。

1.3 统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0 版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，χ2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

1.4 观察指标

对比两组患者护理干预前后SAS 评分以及护理后创面愈合时间、护理满意度请况。

SAS 评分判定标准：采用焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后焦虑情况进行评分，SAS 评分≥50 分为阳性，分值越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。

护理满意度判定标准：采用本院自制护理满意度调查表进行评定，总分100 分，按非常满意（100-90 分）、满意（89-70分）、不满意（69 分及以下）三个等级分值越高，表明患者满意度越好。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS 评分比较

本研究结果显示，护理前，观察组SAS 评分（50.16±8.62），对照组SAS 评分（51.34±7.96）；护理后，观察组SAS 评分（40.46±6.52），对照组SAS 评分（45.36±7.84）。可知，护理前，两组SAS 评分对比，差异不明显；护理后，两组SAS 评分较护理前均有所降低，且观察组低于对照组，差异明显（t=3.722；P=0.001<0.05）。

2.2 两组患者创面愈合时间比较

本研究结果显示，观察组创面愈合时间（15.26±4.15）d，对照组创面愈合时间（17.26±1.66）d。可知，观察组创面愈合时间显著短于对照组，差异明显（t=3.466；P=0.001<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

本研究结果显示，观察组护理满意度98.33%，其中非常满意46 例、满意13 例、不满意1 例；对照组护理满意度85.00%，其中非常满意25 例、满意26 例、不满意9 例。可知，观察组护理满意度明显高于对照组，差异明显（χ2=11.628；P=0.001<0.05）。

3 讨论

烧伤瘢痕属于常见烧伤并发症，也属于烧伤常见不良反应，瘢痕严重程度与烧伤程度、治疗以及个人体质有关，治疗方法需根据病情而定[2]。轻度瘢痕通过治疗或者康复可以好转，治疗方法包括药物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修复等可能会愈合；对于重度瘢痕需针对严重瘢痕后遗症进行矫正或重建才可缓解患者症状、改善瘢痕外观，同时通过积极治疗也可使瘢痕后遗症、外形及对患者心理影响降至最低。因此，我院除了给予科学有效的常规护理干预外，还在此基础上采用积极护理元素对患者实施规范化干预。

本研究选择120 例烧伤病房科患者，给予积极护理元素干预，向患者提供全面、优质、连续的健康教育，详细介绍烧伤相关知识、检查方法、治疗流程，使患者积极配合，更充分的了解自身病情，从而达到增加治疗信心，遵医嘱行为，促进其尽快恢复的目的。高度关注其心理状况变化，重视心理情绪因素在疾病治疗中的推动作用，将心理支持、认知干预、行为干预、社会情感支持等应用于护理干预活动中，最终达到保持患者良好心态，促进其早日康复的目的。本研究结果显示，护理干预后，观察患者SAS 评分较护理干预前明显提高，且高于对照组（P<0.05），在予以积极护理元素护理后,患者创面愈合时间更短，患者对对年轻女性烧伤瘢痕整形护理中应用效果确切，对缓解患者负性情绪，遵医嘱行为，提高护理满意度，促进其尽早康复均有积极作用。在莫岚[3-4]的研究中，分析患者心理问题，全面评估心理理状态，协助患者知道情绪与疾病控制的关系，并予以针对性心理支持，可促进瘢痕外观与皮肤功能的恢复,有助于缓解焦虑抑郁情绪,减轻患者疼痛,提高护理满意度及生活质量。侧面表明患者情绪变化对疾病进展有密切影响，提示积极护理元素综合干预法能够帮助患者解决心理问题，有利于缓解焦虑清情绪，提高护理满意度。我们在寻找积极元素时，关注心理因素在年轻女性烧伤瘢痕整形中的作用[5-6]，全面了解患者病历信息，通过多媒体等多种方式增强患者对整形手术的认知，纠正其对治疗后不良后果的想象和不良行为的产生，这样一来，既让患者接受现实，积极面对烧伤现状，也能对整形结果有正确的心理预期和心理准备，从而建立对治疗的信心，帮助其克服焦虑情绪[7-8]。同时指导家属参与护理活动中，鼓励、关心、理解患者，增加其社会支持度，也有利于减轻其心理负担[9]。此外，教会患者心理调节方法，有助于患者克服负性情绪，保持良好的心态，促进治疗的顺利进行。

综上所述，积极护理元素护理可显著改善年轻女性烧伤瘢痕整形患者焦虑情绪，促进创面愈合时间，提高患者满意度，临床应用价值较高。