213例颅内动脉瘤破裂DSA介入手术的护理配合

李巧旋， 胡永超， 何燕

数字减影血管造影(DSA)在诊断血管疾病，尤其是脑血管疾病方面具有明显优势，可有效明确病变部位、形态、数量以及血管痉挛等情况，为疾病的治疗方案制定提供参考依据。DSA介入手术虽然疗效肯定，但仍会对患者造成不可避免的创伤，可能引发相关并发症，不利于患者术后康复[1]。术中积极有效的护理配合是保障手术顺利完成以及改善预后的关键。鉴于此，本文通过回顾性分析213例DSA介入手术的护理配合，旨在为保障DSA介入手术的顺利开展以及进一步提高护理质量，现作以下报道。

1 临床资料

收集2017年4月至2019年12月我院收治的213例行DSA介入手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。其中男121例，女92例；年龄23～76岁，平均年龄(48.39±6.52)岁；文化程度：初中及初中以下100例，高中及高中以上113例。

2 护理方法

2.1 术前护理 由护理人员向患者详细讲解疾病及DSA相关知识(包括疾病形成原因，治疗机制以及可能发生的相关并发症)，对患者的疑惑进行正确解答和指导，告知患者积极配合对疾病康复的益处。同时，密切关注患者的心理状态，采用注意力转移法以及倾听音乐法等方式帮助患者进行心理疏导，并正确引导患者宣泄负性情绪。此外，术前对患者的病历进行认真阅读，配合医生对患者进行检查，切实掌握适应证，明确插管目的。进行血常规、尿常规、凝血功能、肝功能以及心电图等检查，术前4 h不摄入固体或难以消化的食物。

2.2 术中护理 术前注射镇静剂时和患者积极交流，缓解其紧张、不安等情绪，并在镇静情况稳定后帮助其留置导尿管，摆放正确的体位。随后根据患者的信息对相应器械以及药物进行核对，密切监测各项生命体征，遵医嘱予以生理盐水静脉滴注，做好手术巡回，严格无菌操作。手术开始后密切观察患者的意识、瞳孔、心率等情况，并完善相关记录，一旦发生心率或血压异常等及时反馈医生。

2.3 术后护理 术后4～6 h对患者的各项生命体征变化以及足背动脉搏动情况进行密切观察。以绷带对术侧伤口进行12～24 h的包扎，沙袋压迫6～8 h。叮嘱患者禁止肢体的屈曲和翻动，卧床24 h。同时，保持穿刺部位的干燥清洁，常规应用抗生素1周。加强病房巡视，每隔1 h对患者的具体状况进行检查1次，一旦发现异常及时告知医生，并遵医嘱进行对症处理。

2.4 并发症护理 术后叮嘱患者保护头颈部位，严禁大力按压、碰撞，避免支架坍塌；术中一旦发现脑血管痉挛，立即停止手术，并予以罂粟碱静脉注射，待痉挛消失后再行手术；对于术后发生的脑血管痉挛，予以药物解痉，并进行12 h的生命体征持续监测；针对恶心呕吐或(和)意识障碍患者，可考虑为高灌注综合征，予以止血、降颅压以及营养神经等治疗；对于术后1周仍存在明显胃肠道不良反应的患者，予以胃复安以及吗丁啉等药物对症治疗。

3 结果

213例患者均手术治疗成功，无死亡病例，术后并发症中，发生血管痉挛4例，出血5例，支架内血栓形成5例，其他并发症7例，并发症总发生率为9.86%。

对患者的满意度调查结果显示：非常满意116例，满意87例，不满意10例，总体满意度95.31%。

患者的生活质量QOL评分有明显提高，入院时(49.33±5.39)分，出院时(40.23±5.64)分(t=17.024，P<0.001)。术后患者的主观幸福感量表评分也较术前明显提高，见表1。

表1 手术前后患者主观幸福感情况对比(分，

4 讨论

作为常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，DSA在血管疾病诊治中的价值已得到广泛关注和认可[2-4]。然而，该检查技术毕竟属于有创检查，会对患者造成不可避免的损伤[5]，采取积极有效的护理配合方案对改善患者预后非常重要。

我们的护理方式贯穿患者整个围术期，通过术前充分的准备以及严密配合医师，可在最大限度上减少手术对患者造成的应激反应以及不良影响。与此同时，术中的密切监测可及时掌握患者的一系列异常情况，从而有助于及时实施对症处理，在一定程度上避免了意外情况的发生。此外，通过术前向患者详细讲解疾病、治疗相关知识以及注意事项，有效避免了患者因对上述相关知识未知而产生的恐惧、紧张等不良情绪，增强了患者战胜疾病的信心；全方位的护理服务使得患者感受到源自医务人员的人性化关怀，继而促进了医患关系的良好建立，患者总体满意度为95.31%，QOL评分及主观幸福感也高于入院时。