对现代医院建设经济管理的思考研究

陶行成

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163411）

改革开放40 年来，我国医疗水平不断提高，这样的改变离不开现代化医院建设，更离不开经济管理。医院作为便民利民的场所，其在群众日常生活中的重要性不言而喻，但就目前情况来看，现代化医院建设经济管理仍然存在一定的问题，因此只有实现医疗环境现代化，才能使医院发展满足时代需求，在此过程中需要不断加强对资金方面的控制，将信息化有效应用于医院的经济管理中，以此提高经济管理的实际效果。

一、现代医院建设经济管理的特点

（一）医院建设的整体性

医院建设决定了地区或区域内的整体性，是群众对地区的第一印象，与其他公共行业相比，医院有着其他行业无法替代的关键性作用，通过外部的整体性和内部的综合性，能够突出自身“白色”形象。医院建设也应以亲切感和大众化为主，使患者在就诊时能够留下第一印象，从而为患者提供亲切温馨的医院环境，树立良好的医院形象，获得患者的信任和社会的认可。同时，在建设中需要保证医疗专业者的权威性，从而创新医院发展[1]。

（二）资金控制的重要性

医疗行业与其他行业有着较大的不同，其属于公益型项目，包含着很多特殊的要求。在经济管理的过程中，各类项目都需要立项审批，包括财政预算内基本建设资金、专项基金、医院自筹资金等，需要熟练使用经济管理手段控制规划设计，认识到加强资金控制的意义和作用。同时，经济管理的意义是由建设过程凸显的，因此需要对工程建设资金应用、医院发展资金运用等方面提高重视程度，从计划经济时期进行整理，改变传统观念，制定出符合发展建设需求的有效办法。

二、现代医院建设经济管理的必要性

（一）医院基本概况

大庆油田总医院是大庆市的核心医院，亦是吉林大学、哈医大、佳木斯大学、齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院、大庆职工医学院、大庆卫校的临床教学医院和学生实习基地，主服务对象主要是油田的广大职工和家属。该医院始建于1960 年，固定资产 6.5 亿元，截止目前，共计42 个临床专业科室，设有 27 个病区，内部编制床位共计880 张，现代化医疗设备 2000 余件，住院病人3.5万人次，床位使用率达到 100%。大庆油田总医院现有一个门诊部、两个住院部、一个肿瘤治疗中心，平均年急诊量达到 123 万人次，手术病人1.5万例次。大庆市为加快医疗卫生事业的发展，对油田医院支持和投入的力度很大，现已成为黑龙江西部“全国百佳医院”、全国首批“百姓放心满意示范医院”。自 1960 年建院到 2019 年有589项科研项目获得进步奖，2018年共计59个项目获得市（局）级以上科研成果奖励。

（二）现代医院建设经济管理的必要性

医疗卫生事业不仅关系着大庆市的发展，且与人民群众的生活息息相关，可以说医疗卫生事业能够决定地区的经济状况，因此大庆市对此加大了关注力度。随着医疗卫生体制改革的深入，大庆油田总医院正面临着全新的压力，具体如以下几点。

1．居民自我保健意识不断增强，导致医疗服务需求不断增加，且时代发展下，群众提高了对医疗水平及医疗环境的要求，因此需要大庆油田总医院加大发展建设投入，加快现代化建设。

2．随着医疗保险制度改革的不断深入，医学技术也在不断进步，当前越来越多的新型医疗技术、医疗材料、医疗设备、医疗手段被开发及应用，因此使得服务成本越来越高，与群众需求产生了矛盾。

因此，大庆油田总医院必须进一步提高医护人员素质，按照管理局“打造优势年”的活动要求，向病人提供更加优质的服务，以此提高自身的市场竞争优势。同时，在建设中需要以经济管理为重点内容，把握品牌的创建及发展，充分利用现有的技术优势及以往的口碑优势，树立符合时代发展的医疗品牌。在此基础上，需要建立完善的医疗服务网站，利用管理优势，增加病人和社会满意率，发挥大庆油田总医院的作用。

三、现代医院建设经济管理的现状

（一）医院建设经济管理的现状分析

医院作为我国的基础设施建设之一，需要对经济管理加强重视，但就目前情况来看，部分医院经济管理建设的意义也不明确，在时代发展的潮流下也未能进行深化改革，导致经济管理建设中的水平整体不高，阻碍了医院在当前时代中实现可持续发展，具体如以下几点。

1．由于医院负责人对经济管理不上心，导致在建设方面存在的问题无法有效解决，不利于医院在新形势下的改革和发展。

2．医院的经济管理模式相对落后，建设方面没有切实可行的制度，其原因是经济管理建设观念缺失，建设方面缺乏根本性的指导。

3．医院在经济管理建设方面缺乏制度规范，经济水平和业务水平不断降低，且使医院在发展过程中经济负担不断加大。

4．医院信息化发展水平滞后，在建设经济管理的过程中出现混乱的情况，不仅浪费了医院建设的大量资源，且阻碍了医院发展的脚步[2]。

（二）医疗卫生服务需求现状分析

地区人口数量决定了医疗卫生的服务需求，无论哪座城市，其人口与医疗卫生需求一定成正比，即人口越多，卫生服务需求量越大。从调查结果中显示，大庆地区人口由 2000年的 242.2 万人增加到2019年的 290.2 万人，人口的增加使得医疗卫生服务需求激增，如离退休职工的增多、常住人口增多等，人口的增加将会进一步提高医疗卫生服务的需求量。大庆油田总医院“十一五”规划目标以规范合理的收费、严谨求实的管理、符合群众医疗需求为基础，使其能够立足于龙江，走向全国。从当前情况来看，大庆油田总医院已实现年平均门诊诊疗人次 180 万人次，出院病人 5 万人次，这样的发展离不开经济管理的推进，其不仅改善了诊疗环境，且在建设过程中完善了服务功能，满足群众对医疗服务的需求。

四、现代医院建设经济管理的策略

（一）构建现代医院经济管理架构

在构建现代医院经济管理框架的过程中，需要首先完善财务管理制度和内部控制制度，并在此基础上确立医院经济责任制，建立“多位一体”的现代化医院经济管理组织架构。管理框架中需要健全经济业务议事、决策机制，且内容需要涵盖核算、资产、预算、成本等内容，针对重点管理领域实行集体决策制，严格按照制度履行议事。同时，要求领导班子成员明确经济责任，制定相关制度和流程图，不断完善内部控制、绩效管理，在此基础上需要通过职能权限完善审计制度，提高建设经济管理的决策效果。

（二）建立全员参与经济管理制度

全员参与的经济管理制能够覆盖医院所有部门，但在实际执行中需要全员参与，保证制度能够有效推动医院发展建设。因此，必须建立管理领导小组，以此带动全员参与制度的设计和完善，准确收集基础数据，不断纠正当前医院建设中存在的偏差问题，以此提高医院的运行效率和经济效益。同时，医院需要建立健全制度、加强预算管理、落实总会计师制度，充分发挥医院领导班子的作用，使全部人员能够参与医院战略决策，为医院的经济运行做好铺垫。

（三）优化经济管理信息化建设的条件

医院要对经济管理信息化进行优化，使资源能够合理分配，进而促进医院的未来发展。在现阶段，医院必须根据自身实际情况进行改革，转变医院的职能和定位，使患者能够得到更加及时的治疗，从而提高自身综合实力，发挥医院建设经济管理的作用。因此，应进一步优化经济管理信息化建设，使部门之间可以进行有效的交流沟通，在此过程中要求管理者必须从思想上高度重视建设经济管理改革，利用现代化手段搭建进行沟通的信息平台，从而优化经济管理信息化建设，节省群众在诊疗过程中的时间，从侧面减少群众在诊疗时的经济负担。

（四）卫生服务质量管理体系构建

大庆地区现有医疗机构中，只有 4 家综合性三级甲等医院，而大庆油田总医院规模最大、权威专家最多、综合服务能力最强，在油田职工和大庆地区人民心中享有较高的知名度与信誉度。在实际建设过程中，大庆油田总医院通过“医院与社区携手并进、专科与全科取长补短”方式，为发展提供了卫生服务需求量大于卫生服务供给量的有利局面，基本上实现了“小病在社区，大病进医院”的目标，且在实际的经济管理中具有明显的持续发展优势。从大庆油田总医院 2000年-2019年发展趋势看，预计在2022年可提供年门诊量 190万人次、年住院病人 6万人次、年住院手术 12000 例的卫生服务量，在分析其卫生服务需求量及供给量的主要因素结果中，能够发现大庆石油总医院还有这较大的发展空间，经济管理的完善能够使其且在发展建设中持续扩大人才储备，使其占据更大的市场份额。

（五）建立全过程动态经管监控体系

在监控业务执行的过程中，需要合理运用信息化技术，以此明确各个阶段支出的经费，使建设经济管理更加有效。同时，需要建立起动态的信息监控体系，以此进行全过程监管，为患者提供透明且真实的医疗卫生信息，发挥现代化技术的作用。医院经济管理的关键点在于费用支出的把控，因此需要在全过程动态监管的基础上，研发新型的信息化软件，例如运用数字化平台来增加收费监管的模块，保证监控机制的透明性；以实时信息获取掌握各个环节的卫生经济事务运行现状；通过业务监控的方式实现自觉的防控，以此推动医院信息化建设。

五、结束语

现代医院建设经济管理在当前环境下，需要根据现行的各项要求，制定科学、有效的经济管理制度，将各项工作进一步完善，在此过程中需要对当前的问题进行分析解决，并不断加强经济管理体系，充分发挥管理的导向作用，进一步深化医院现代化改革，以此实现可持续发展。