糖尿病慢性并发症的防治

□刘小会

提到糖尿病周围神经病变，大家可能比较陌生，但是一说到它会引起肢体麻木、感觉异常、刺疼感等症状时，你可能就会恍然大悟。糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见，其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关，神经功能检查发现60%～90%的糖尿病患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状，在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中患病率更高。

一、常见临床表现

糖尿病病人常常会有肢体麻木、感觉减退（好像戴了手套、袜套等）或感觉异常（有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉）等症状，严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉，甚至有些病人皮肤完好无损，但仍感觉某处皮肤或肢体异常剧痛，似火烧、火烤、刀割一样疼痛，使病人痛苦万分。如果糖尿病病人出现以上症状需要提高警惕，这是由糖尿病的感觉神经病变引起的。除了可引起肢体疼痛外，随着病情的发展，对外界冷、热、痛及损伤性刺激感觉功能也会下降，对外伤所引起的疼痛及高温所致的烫伤不敏感或毫无知觉。神经病变又会引起肢体血管功能障碍，从而引起缺血，再加上糖尿病病人愈合能力差，因此很难愈合，这也是糖尿病病人截肢的最常见原因。因此，糖尿病痛性神经病变一定要及时到医院就诊，并注意防止肢体损伤，否则不但截肢的概率很高，而且还可能危及生命。

二、早期防治

糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。因此，如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状应尽早到医院进行诊断，及早开始治疗。

三、糖尿病周围神经病变的预防措施有哪些

1.戒烟，保持健康的生活方式。

2.控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。

3.自查双脚：每天观察皮肤有无破溃及颜色、温度异常。

4.加强足部护理：选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。

四、定期进行筛查及病情评价

1.在诊断糖尿病后应至少每年检查一次，包括外观、触觉、温度觉、痛觉等。

2.对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次。

3.如出现上述异常应该及时就医，最大程度地保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。