综合护理干预在胃黏膜病理诊断胆汁反流性胃炎中的价值

武丽娟

（河北省张家口市第四医院,河北 张家口 07500）

胆汁反流性胃炎也称碱性反流性胃炎，因为幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障导致的胃粘膜慢性炎症[1]。胆汁反流性胃炎的严重程度跟原发病因以及反流的程度有关，所以具体要看胃炎的程度来具体判断，主要和患者的日常生活和饮食有着息息相关的关系，患者在接受治疗的过程中，还需要予以相应的护理措施，督促患者养成一个良好规律的生活作息[2]。鉴于此，本文就综合护理干预在胃黏膜病理诊断胆汁反流性胃炎中的价值进行探讨，详细数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究初始时间为2020年1月，截止时间为2021年2月，均为此段时间本院接收的胆汁反流性胃炎患者共80例，按照计算机随机抽选的方式，其中40 例采取传统的护理模式，为对照组，余下40 例采取综合护理，为观察组。观察组患者男女构成比例为30:10，年龄区间保持在28 到66 岁，均龄（47.33±0.34）岁，病程时间控制在3 个月到9年，平均（2.17±0.52）年；对照组男女构成比例为31:9，年龄区间保持在29 到66 岁，均龄（46.97±0.45）岁，病程时间控制在4 个月到9年，平均（2.23±0.61）年。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取传统的护理模式，随时注意患者临床症状的变化情况，发生不良反应及时予以相应的干预措施。

1.2.2 观察组

观察组采取综合护理模式，详细护理步骤包含①心理护理:由于胆汁反流性胃炎的病程时间较长，患者在治疗过程中也需要足够的时间和耐心，还容易出现反复发作的现象，导致患者的心理状态受到焦虑及抑郁等。②饮食护理：胃部疾病七分治三分养，患者不但需要积极的接受治疗，还需要配液生活中的一日三餐进行调节。患者在治疗构成中主要以清淡易消化的食物为主，比如说山药粥、红枣、以及桂圆等健脾养胃的食物可以适当的多吃，但是对于烧烤煎炸类食物肝胃郁热的患者一定要控制好饮食习惯，放置出现胃内郁热的现象。海鲜类寒凉生冷的食物对于脾胃虚寒的患者则需要严格控制，否则还有可能出现病情加重的现象。在进食过程中，如果患者发生恶心或呕吐等现象，可以采取少食多餐的原则，在症状消退后再适当进食少量食物，养成健康规律的饮食和排便习惯，形成一个良好的新陈代谢。③按摩护理：取患者的中脘穴、上脘穴、以及足三里几个位置，伴随有恶心症状的患者再配合合谷穴、内关穴几个位置进行按摩，每个穴位停留10min，顺时针按摩2min 时间，逆时针重复动作，每天两次，在护理过程中指导患者自行学习，掌握按摩方法和技巧，提高患者的自护能力。④作息护理：督促患者每天养成规律健康的生活习惯，保持充足的睡眠时间，室内定时通风半小时，保持干净整洁，以免患者在住院环境中受到细菌感染。对于部分入睡困难的患者，可以遵医嘱适量予以助眠药物，改善患者入睡困难的症状。⑤药物护理：由于胆汁反流性胃炎患者需要长时间接受者治疗，在服用药品的过程中，难免会对胃粘膜造成一定的损伤。因此，在选择药物的时候，需要互相搭配，选择保护胃粘膜的药品，促进胃粘膜的再生，形成一个良好的保护形态。

1.3 观察指标

①对比两组患者的临床护理效果，患者经护理后临床症状完全消退，胃镜鉴定粘液正常，幽门口胆汁返流现象消退，胃粘膜组织完全好转为治愈；患者经护理后临床症状部分好转，胃镜鉴定粘液颜色得到改善，幽门胆汁返流现象得到控制，胃粘膜组织学现象有所好转为显效；患者经护理后临床症状得到改善，胃镜鉴定粘液颜色及幽门口胆汁反流现象相比护理前好转，但是粘膜组织没有得到改善为有效；患者经护理后临床症状等没有得到任何的改善为无效（总有效率=显效+有效）。②使用焦虑（SAS）、及抑郁（SDS）评估标准对患者的心理状态进行对比和分析，分值越低表示患者的心理状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床护理效果

本次所选80 例患者当中，观察组治愈率为50.00%（20/40）、显效率为40.00%（16/40）、有效率为7.50%（3/40）、无效率为2.50%（1/40）；对照组治愈率为30.00%（12/40）、显效率为25.00%（10/40）、有效率为12.50%（5/40）、无效率为32.50%（13/40）；可见，两组患者的护理总有效率分别为观察组97.50%和对照组的67.50%，得出结果（χ2值=31.169；P＜0.05）；观察组患者症状消退时间为（5.26±1.37）d，对照组（9.23±4.57）的，得出结果（t值=5.263；P＜0.05）；观察组患者的症状消退时间相比对照组更快，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者心理状态改善差异

护理前，两组患者的焦虑评分为（55.27±2.71）分、（55.23±2.39）分，抑郁评分为（53.87±3.24）分、（53.33±3.62）分；护理后，观察组焦虑评分为（41.37±2.64）分、抑郁评分为（41.87±3.36）分，对照组抑郁评分为（49.92±3.33）分、焦虑（48.73±3.92）分；得出结果（t值=12.725、8.403；P＜0.05），可见，护理前，两组患者的不良心理状态比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的焦虑及抑郁等不良情绪的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是发病率较高胃肠疾病之一，其发病原因有很多，不仅做胃切除或者是胃空肠吻合手术，术后护理不当会诱发疾病，不良的饮食习惯，进食速度过快或者是过饱、幽门松弛、饮食不定时、幽门螺杆菌感染或者是其他原因都是其常见的发病诱因[3]。患者在临床中长表现为反酸、嗳气、上腹部饱胀不适、中上腹部疼痛伴有烧灼感等症状[4]。胆汁反流性胃炎可能会引起身体腹痛和腹胀症状，有些人还会出现烧心现象，若是病情严重时会导致呕血和黑便，因此对身体的伤害是比较严重的，患病后需要积极的进行治疗[5]。

随着社会的发展和进步，人们的生活方式和质量也在不断的提升，大家的健康观念也在不断的增强，传统的临床护理已经不能满足大家的健康需求。而综合护理正是在传统护理基础上经过不断改良和升级的一种创新性护理模式，在护理过程中，不但注重临床症状的改善状况，还督促患者养成一个健康规律的生活习惯和饮食习惯，促进患者早日康复。饮食护理中，根据患者的临床状况进行调节，确保患者的后续营养所需。作息护理则是为了让患者养成一个规律健康的生活习惯，只有充足饱满的精神状态，才能够更好的迎接后续的治疗及护理，改善患者的预后康复质量。在本次数据分析中发现，两组患者的护理总有效率分别为观察组97.50%和对照组的67.50%，患者经护理后临床症状完全消退，胃镜鉴定粘液正常，幽门口胆汁返流现象消退，胃粘膜组织完全好转，临床效果得到了较好的改善。且观察组患者的焦虑及抑郁等不良情绪的改善效果明显优于对照组，让患者在治疗的过程中保持一个良好的心理状态，不但有利于临床效果的提升，还能够改善患者的预后康复质量。患者除了需要积极的接受治疗外，还要注意饮食的合理，少量多餐，一日三餐巧妙安排，胆汁反流性胃炎属于老胃病范畴,要及时正确治疗才能彻底根治,否则病情会逐步发展,建议你用传统中药治疗副作用比较小[6]。饮食一定要规律，三餐定时定量，不要暴饮暴食，更不要饥一顿饱一顿，养成健康规律的饮食作息习惯。多吃富含蛋白质的食品，少吃辛辣食物，避免烟酒、生冷等，注意调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力。放松精神、保持平和心态。

综上所述，综合护理干预在胃黏膜病理诊断胆汁反流性胃炎的临床应用当中，患者的临床症状得到较好的改善，且患者的焦虑及抑郁等不良心理状态均得到好转，临床效果较为理想，值得推广应用。