高尿酸和痛风的关系，你需要知道这些

■柳小晓

如今，高尿酸已经成为“三高”之外的第四高，严重影响着人们的健康。但是，很多人对高尿酸和痛风的关系尚不清楚，甚至存在诸多误解，下面我们就来了解一下。

1.高尿酸不等于痛风

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸过于饱和又排不出去，尿酸便会随着血液流动在关节处沉积，形成尿酸盐结晶。而结晶与骨骼发生摩擦，产生炎性反应，这就是人们所说的痛风。事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。

反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，患者不能迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

2.高尿酸不止会引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。即尿酸沉积在哪里，哪里就会损坏：沉积在关节处，引发痛风，形成痛风石；沉积在肾脏，引起肾病，诱发肾脏功能衰竭；沉积在尿路，引起尿路感染等。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病，如肥胖、糖尿病、高血脂和心血管疾病等风险。

3.不是尿酸正常就可以万事大吉

按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性＜420微摩尔/升，女性＜360 微摩尔/升。但是，对于痛风患者来说把尿酸控制在正常范围是不够的，建议把痛风患者的血液尿酸应降至360 微摩尔/ 升以下，合并肾尿酸结石者降至300 微摩尔/升以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。

4.尿酸高，没有痛风也要治疗

不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

5.痛风急性发作时无需停止降尿酸治疗

长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，“痛风急性期不能用降尿酸药物”几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2012 年《美国痛风管理指南》首次提出在有效的抗炎药物保护下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。接着，2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为降尿酸治疗不需要等到痛风急性症状缓解两周后才开始。不过对于这一前卫观念临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟新观点也还需要更多循证证据，但它更大的临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。