李媛媛 李 戈
江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000
重症监护室(intensive care unit,ICU)是医院当中必不可少的一个重要科室,收治的均为急危重症患者,与其他科室相比,工作量相对较大,患者病情复杂多变,要求ICU 护理人员需具备优秀的专业素养以及扎实的理论及操作基础,以更好地进行病情评估及完成各项护理操作,保证患者生命安全[1]。因此,则需定期对ICU 内护理人员进行相关培训及考核,通常以传统方式进行,主要通过面对授课与纸质版考核为主,该方式消耗资源及时间相对较多,容易干扰护理人员的正常工作。随着互联网技术的发展,目前逐渐采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训,该方式为近年来新兴的授课模式,不受时间与地点的限制,与传统培训方式相比较效率明显提高,同时可节约医院耗材及护理人员时间,并且得到护理人员的一致认可[2]。本研究选取56 名ICU 护士进行层级培训,探讨其培训覆盖率、考核成绩及满意度方面的影响。
选取萍乡市人民医院2019年11月至2020年11月56 名ICU 的四个层级(N1、N2、N3、N4)护理人员作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(28例)与对照组(28 例)。观察组中,年龄18~40 岁,平均(23.10±1.50)岁;学历:本科10 名,大专18 名;层级:在岗N1~N2 护士8 名,在岗N3~N4 护士20 名。对照组中,年龄18~41 岁,平均(23.70±1.50)岁;学历:本科8 名,大专20 名;层级:在岗N1~N2 护士8 名,在岗N3~N4 护士20 名。两组护理人员的年龄、学历、层级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有护理人员均符合本研究要求,知晓本次研究,并与签署知情同意书。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。
对照组采用传统集中授课结合纸质试卷考核进行培训。制定相关授课计划,选取固定教室,每月安排相应老师在教室内进行授课。授课前采用纸质版签到表进行考勤,传统授课主要形式为面对面授课,由授课老师进行讲解,或联合PPT 进行解说,其讲解内容与观察组基本一致,授课后集中进行考试,采用传统纸质考试,考试结束后通过人工阅卷,并统计成绩。
观察组采用手机直播授课结合问卷星考核进行培训。①制定课程计划:由授课人员制定课程计划,主要分为两部分:理论授课与技术授课,将两部分培训内容及过程进行合理规划。N1~N2 培训内容主要为基础知识,包括专业知识与操作技能、急救技能、新护士与轮转护士的带教内容等;N3~N4 培训内容包括危重患者的抢救与配合、抢救仪器的操作与维护、抢救应急预案等。②线上授课:根据院内医务人员的资质选取高年资护士长担任授课老师,借助“目睹”直播平台进行培训。培训开始前护理人员可通过直播平台后台进行考勤签到。培训期间,由授课老师通过直播的方式展现培训过程,护理人员则可不受时间地点的影响用手机或电脑等进行学习。培训过程中,护理人员可在不影响其他人学习的情况下,通过弹幕互动方式与授课老师及其他学员进行沟通交流。直播结束后,培训老师可将重点内容剪辑成视频进行上传,使护理人员进行反复观看及学习。③问卷星考核:培训结束后,通过问卷星软件进行在线考试,方便快捷。考试结束后,后台自动阅卷,并进行成绩统计。
两组护士培训内容和考核周期相同,均为每月考核1 次,培训时间为12 个月。
①对两组培训覆盖率进行分析,培训覆盖率取每个月的平均值进行比较,培训覆盖率越高,说明护士参与度越高。②对两组考试成绩进行分析,两组培训考核均为12 次,满分为100 分,平均分=考试成绩/人数×100%,考试成绩平均分越高,说明效果越好。③对两组满意度进行分析,采用本院自制的满意度调查问卷进行评价,Cronbach′s α=0.824,总分为100 分,满意度分为五个维度:非常满意(≥90 分)、满意(80~89分)、比较满意(70~79 分)、一般(60~69 分)、不满意(<60分),总满意度=(非常满意+满意+比较满意)例数/总例数×100%,满意度越高,说明效果越好。
采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t 检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
观察组护士培训覆盖率为100.00%,对照组为80.97%,观察组护士培训覆盖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组护士考试平均成绩为(93.54±1.11)分,对照组为(77.94±4.32)分,观察组护士考试平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=12.924,P<0.05)。
观察组护士培训总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护士培训满意度的比较[n(%)]
随着时代的发展,互联网逐渐深入人们生活,渗透着人们工作、学习等各方面。另外,随着智能手机及各种软件的逐渐应用,人们的生活不再局限于传统方式,而逐渐应用于互联网进行一系列操作。对于临床护士的培训也将互联网纳入其中,ICU 是医院当中的重要科室,主要对危重症患者进行日常护理及抢救工作,而在工作过程中,极易出现一系列紧急状况,则要求护理人员需拥有较好的理论及操作知识[3-4]。因此,对护理人员定期进行培训及考核是护理工作当中必不可少的环节。
手机直播结合问卷星考核逐渐应用于ICU 护士层级培训当中,通过互联网方式进行信息传递,并采用网络平台进行知识考核,相比较传统面对面授课以及纸质版考试而言,该方式可有效节约医院资源、资金及护理人员时间,有效提高护理人员培训的参与度以及听课效率[5-6]。并且,传统方式在授课过程中主要通过讲解的方式进行传达,而通过网络平台授课是在口头表述的情况下,还可通过互联网平台将其内容进行发布,使护理人员更好地接收信息,并且更方便于课后复习。另外,培训前传统现场签到方式极易出现漏签或代签等行为,从而降低听课效率,同时也存在有特殊情况者不得以请假,从而耽误培训进程。而通过网络直播,进行培训则可在很大程度上避免该类现象,直播听课前主要通过网络个人验证进行打卡签到[9-10]。而且该方式不受时间地点的影响,即使没有赶上直播,也可通过观看直播视频进行学习,进一步增强护理人员主动学习的意识,提高学习效率。另外,采用直播方式进行培训,可摒弃传统授课方法,顺应时代潮流,从而可使护理人员学习兴趣大幅提高,积极参与互联网模式下的培训,而且将传统枯燥乏味的培训转变为各种网络视频,通过提高护理人员培训兴趣,进一步提高其满意度及培训效率。另外,通过问卷星软件进行考核,避免纸质版考试的一系列繁琐程序[11]。问卷星能够提供人性化的考试,不限题目数量,不限答卷数量,考试内容包括单选、多选、判断、填空、简答等,能够多角度、 全方位了解护理人员的知识掌握程度。该软件支持在线手机填写,可有效节省护理人员的时间,考核结束后,由软件自动生成成绩,无需人工阅卷,而且考试结束后,成绩即可出现,可使护理人员及时对错误进行更正,从而提高培训效率及考试效率[12-13]。
据相关研究表明,采用手机直播结合问卷星考核对ICU 护士进行层级培训,在很大程度上可提高护理人员培训过程中的到课率,减少培训及考试时间[14-15]。其中,到课率可达到99%以上,甚至100%。并且,通过该方式进行培训,护理人员在评判思维、领导能力、法律伦理、人际关系、临床护理等方面均得到显著提高,与传统培训方式相比较更为显著。另外,护理人员对该培训方式的学习过程、内容、环境及成果的满意度均较高,得到了培训者与被培训者的一致认可。培训后,护理人员在日常工作中的基础护理、专科护理、中夜班质量、文件书写、消毒隔离等操作中均得到明显改善,与往常传统培训后的工作表现相比改善更加显著,对ICU 内抢救工作具有重要意义[16-17]。
本研究分别采用手机直播结合问卷星考核、传统集中授课结合纸质版考试的方式,通过对护理人员进行理论知识及操作技能的教学以及考核,得出:观察组与对照组护理人员培训覆盖率分别为100.00%、80.97%,观察组护理人员培训覆盖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士培训覆盖率,究其原因为利用手机直播软件能够不受时间及地域限制,护士可利用空闲时间进行学习。本研究中,观察组护士考试平均成绩为(93.54±1.11)分,对照组为(77.94±4.32)分,观察组护士考试平均成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);这提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士考试成绩,究其原因可能为护士通过手机学习,投入的时间更多,而且能够通过问卷星随时在线答题,从而提高学习效率及考试成绩。此外,本研究中,观察组护士培训总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);这提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士培训满意度,究其原因为通过手机直播、问卷星等软件能够随时随地在线学习、答题,不用拘泥于传统的课堂。由此可发现采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训优势较大,不仅操作简单、方便,还可有效提高理论知识及操作技能的培训效率,进一步增强专科护理质量,激发护理人员的学习兴趣及学习意识,逐渐形成主动学习的良好氛围。另一方面,该方式对授课者要求较高,因此在培训护理人员的同时,可有效提高授课者的基础知识,增强其表达能力及专业能力,通过提高护理人员的自身素养及能力,进一步增强医院综合实力[18]。
综上所述,对ICU 层级护士采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训,在提高培训覆盖率考试成绩及满意度方面具有显著效果,临床应用价值较高。