公立医院招标采购管理中的廉政风险防控实践探索

秦赛君 黄青菁 张瑾

为深化国家卫生事业的改革，适应人民群众不断增长的健康需求，公立医院作为国家事业单位，以政府性财政支出为主，招标采购药品、医疗设备、试剂、耗材、软硬件设备、家具及办公用品，进行基建修缮等工作已逐渐成为医院常态化的业务行为。因涉及采购数量多、资金量大、流程较长、职权范围广等特点，招标采购过程中常常蕴藏着廉政风险，也较易发生违纪违规行为，因此，对医院招标采购的监管工作成为廉政风险防控的重点内容和治理商业贿赂的关键环节[1]。医院纪检监察部门作为廉政风险的监督者和管理者，应探索招标采购管理中廉政风险防控模式，将“事后监督”的被动传统权力运行监督方式转变为主动“事前监控”和“过程监管”，使招标采购过程中一些不规范的行为能及时、有效地给予规范及纠正。本文探讨了近5年来我院在招标采购管理中廉政风险防控的实践经验，这将助力医院开展反腐倡廉工作，对推动医疗卫生系统党风廉政建设和行风建设具有深远意义。

1 医院招标采购管理中廉政风险防控工作实践与效果

1.1 事前监管：加强廉政风险防控教育以筑牢廉洁自律思想防线

纪检监察部门把握“关键少数”，对院内重点岗位人员通过短信、微信等形式进行纪律提醒，开展法规制度、实务培训，举办案例警示等主题教育活动，组织参观廉政教育基地，多途径、多渠道、多角度进行廉洁提醒和教育。自2017年起，对采购部门负责人开展每半年一次“一岗双责”、党风廉政宣教及廉洁自律警示谈话，提醒其在运用职权过程中注重原则，勿触红线。对外做好供应商的诚信教育，自2006年起，每年召开供应商廉洁共建大会，邀请专家进行“以案说纪”警示教育，学习当前医疗卫生系统反腐败新形势，500余家供应商代表参加会议并签订廉洁协议，促进了院企双方共建健康购销环境。

1.2 事中监管：完善招标采购监察制度以推进标准化流程建设

纪检监察部门将廉政监察工作常态化、制度化，通过制度将权力装进牢笼[2]。为进一步规范招投标活动，促进招标采购工作依法依规、健康有序开展，医院重点采购部门制订完善了招标采购制度，明确不同资金来源、限定金额等对应的招标流程并严格执行。2019年，我院纪检监察部门规范了招标采购的制度和流程，制定了《医院招投标活动监督工作制度》，明确了招投标活动中监督部门的工作原则和职责、监督检查内容和方式，提高对重点领域和关键环节监督力度和监督实效，推进廉政风险防控有效进行。通过明确制度的适用范围和执行方式，推进形成制度牢笼，督促建立标准化和规范化的流程，健全了廉政风险防控长效机制。

1.3 事中监管：实行全流程电子化监督以构建全过程预警防控机制

推进廉政风险预警机制建设，通过公开审批权限、办事流程,对权力运行、岗位风险、制度执行等进行动态监控,做到系统操作先预警, 留下执行痕迹，使权力运行在阳光下，以积极主动地减少可能存在的廉政风险[3]。纪检监察部门利用信息技术手段落实全流程、全过程的层层监督，做到每个环节无疏漏，不给腐败留下滋生的空间，切实维护招标采购的公平、公正。

1.3.1 项目申报与立项

运用OA申购流程，由需求部门发起，明确需求及限定金额，采购部门提交预算方案和报告，经各级审批通过立项后进行项目的招标采购，并将此大额项目立项工作纳入集体决策进行监督，确保采购立项的公开、透明。自2016年OA系统上线以来，医院7个采购部门根据申购金额、类别、需求等不同，设计并执行申购流程20个。电子化流程的运用，便于监督审查，从而形成了严格按规矩办事的良好工作氛围。

1.3.2 招投标活动

权力运行的公开主要是增加权力运行的透明度，让权力在阳光下行使，真正地加大重要制度、流程和事项的公开力度，规范权力的运行[4]。2019年，OA上线“公开招标情况报告流程”，要求采购部门在项目公开招标时，明确填写项目的名称、预算、招标方式、代理公司名称、立项审批材料等，并对开标情况进行备案登记，包括开标时间、地点、招标文件、招标公告、开标记录表等，经由部门负责人审核后，报备至纪检室和审计室。纪委作为监标人抽查开标、评标过程。开标、评标结束后，由发起人再次填写评标情况及中标情况的报告，内容包括：评标时间、地点、评标专家产生方式、评标会议签到表、打分汇总表、评标结果公示情况、对结果有无质疑等，并再次由科主任审核，报备至纪监室和审计室。上线以来，公开招标情况的报告率逐步上升，经核查已达到100%，流程中的问题退回率下降。由此，纪检监察部门能全面掌握项目招评标情况，提前识别潜在的廉政风险，及时退回要求整改，避免发生不合规的招投标行为。

1.3.3 经济合同审签

医院合同管理涉及的范围广，采购金额大，采购项目多，经费来源复杂，廉政风险高[5]。合同审签流程是跟踪管控与监督采购过程的重要途径。2018年起，修改完善“医院合同（协议）审签流程”，在采购合同签订前，须经过电子审签流程，对金额大于等于10万元的项目，由审计室进行事前审计判断，要求送审的材料包括立项审批材料、中标通知书或询价记录、对方单位资质证明、对方单位无行贿犯罪行为书面声明、廉洁购销合同、法务意见书等，经财务部、审计室、总会计师、分管院领导依“三重一大”制度进行集体决策后，由院办执行盖章。运用电子流程，经济合同的规范率由2018年的60.13%提升至2020年的94.96%，不断降低合同签订过程中的潜在廉政风险。

1.3.4 供应商管理

采购部门通过廉洁风险防控平台的供应商管理模块，上传供应商的资质材料、廉洁购销协议、单位3年无行贿犯罪行为书面声明、考评结果、合同状态等信息。运用资质过期警报和3个月的预警功能实现对供应商的实时动态监控，督促信息的及时完善和更新。同时对在合作过程中发现相关问题的供应商，及时提出改进意见，要求其落实整改，对于拒不改正者，有权取消其合作资格并登记备案。目前防控平台已收录600余家供应商信息，形成医院供应商的大数据库，便于纪检监察部门健全医药购销领域商业贿赂不良记录，把监督的关口前移，使监督更有成效。

1.4 事后监管：强化定期督查力度以抓好整改落实工作

医院纪委牵头成立以纪检监察室、审计室、财务部、社工部等部门组成的督查小组，坚持每半年一次的规范采购督查工作机制，在各部门自查的基础上，对医药购销领域部门进行督查。以采购制度为基础，检查购销合同档案，OA申购流程、招标采购流程、经济合同审签流程执行情况，供应商接待、管理情况以及供应商设备投放等方面的内容。同时开展针对上一次督查的整改落实情况“回头看”。对督查中发现的问题，当场沟通，并进行书面反馈。各部门提交整改报告后，纪检监察室组织召开规范采购工作推进会，会上交流督查整改落实情况及工作中积累的经验和亮点，各部门相互借鉴学习，推进规范采购。

2 讨论

招标采购管理廉政风险防控工作是一项长期复杂的工作，需建立长效机制加以保证，建立动态的监控系统加以跟踪，不断完善各种措施进行防控，创新各种手段和方法加以推动，由具有强烈责任感的工作团队进行管理[6]。目前医院还处于并将长期处于建设摸索和不断完善的阶段。下一阶段医院招标采购管理廉政风险防控模式将采取如下措施。

2.1 定期梳理采购招标职权的廉政风险

纪检监察部门应认真制定廉政风险排查工作方案，广泛动员部署，与采购部门积极沟通协调，明确排查任务，突出排查重点内容，层层压紧压实工作责任[7]。建立廉政风险识别和评估体系，尤其对采购招标工作和关键环节的廉政风险展开权力运行清单逐条梳理，运用流程分析法识别廉政风险，检测权力运行流程规范程度。排查工作形成书面材料归档备案，并在医院廉政风险防控信息平台进行公示。

2.2 信息化流程中提示廉政风险

信息化管理可有效落实风险防控措施，从根本上减少或消除人为操纵的可能因素，促进管理人员规范用权。通过梳理找到采购招标流程中的风险点，探索开发在OA流程中涉及重大审批权限的表单上增加风险防控审批要点预警功能，并在每个风险点前设立审批关口，列出要点，从而使成效评估更受重视，筑牢廉政风险防控体系。

2.3 建立管理模式以探索成效评估机制

定期检查医院采购招标管理中廉政风险防控措施的落实情况，评估“制度+科技”模式运用及成果等内容，通过建立科学有效的管理模式，强化事前、事中、事后闭环监管，形成全过程的监管合力，达到职责明确、决策民主、程序公开、管理规范，逐步形成廉政风险防控长效机制。

综上所述，招标采购工作是公立医院管理中廉政风险点较多，较易发腐败问题的环节，纪检监察部门只有盯住管理的薄弱环节及风险点，做好医院党风廉政建设，从思想意识、制度建立、流程监管、事后督查等多个方面实现全周期的闭环监督管理，制定科学、合理、有效的权力运行监督机制，建立健全教育、制度、监督并重的惩防体系，才能从源头上遏制违法违纪问题的滋生，从而有效推进医院招标采购中的廉政风险防控，保证招标采购工作健康、有序发展，为营造医疗卫生行业风清气正的氛围保驾护航。