CO2点阵激光治疗胫前慢性单纯性苔藓疗效及安全性评价1

赵丽阳

（漯河市第一人民医院皮肤科，河南 漯河 462000）

慢性单纯性苔藓是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，可分为局限性与播散性。胫前慢性单纯性苔藓为局限性，好发于中青年，其发病原因目前认为与精神、免疫、心理因素密切相关，有研究称随着工作压力的增加与生活节奏的加快，其在中青年人群的发病率逐年升高，已达12%以上，长期患病还会引起睡眠障碍，严重影响患者生活质量及心理健康[1]。由于本病的发病机制尚未阐明，临床上还没有统一治疗办法，多采用激素治疗缓解症状，起效快，短期效果好，但停药后易复发，长期使用存在较多副作用，因此如何安全有效治疗本病已成为研究的热点。笔者对本院收治的胫前慢性单纯性苔藓患者采用CO2点阵激光治疗，观察其疗效及安全性，为治疗方案的选择提供参考依据，结果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月至2019年5月收治的胫前慢性单纯性苔藓患者90例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。纳入标准：① 符合胫前慢性单纯性苔藓的诊断标准；② 病变范围局限于胫前；③ 病变范围无感染；④ 病程在6个月以上；⑤ 年龄在（30～60）岁之间；⑥ 患者签署知情同意书。排除标准：① 妊娠或哺乳期女性；② 有药物过敏史者；③ 合并心肝肾严重功能障碍者；④ 依从性差者。其中对照组男28例，女17例，年龄（25～57）岁，平均年龄（43.22±7.80）岁，平均病程（2.85±0.96）年；观察组男30例，女15例，年龄（23～58）岁，平均年龄（43.85±7.96）岁，平均病程（2.91±0.94）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组先进行健康宣讲，缓解患者焦虑情绪，减轻精神压力，并改善生活作息，然后给予卤米松乳膏治疗，卤米松乳膏（香港澳美制药厂有限公司，生产批号201708231）适量涂抹于患处，2次/d，连用2周后，停用2周，再进行一个循环。观察组在对照组的基础上联用CO2点阵激光治疗，病变范围处常规消毒，使用利多卡因凝胶局麻，然后进行点阵激光治疗，每2周进行1次，共治疗4次，在每次激光治疗结束后，立即给予卤米松乳膏外涂，用法同对照组。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗结束时皮损处瘙痒程度、皮损范围、皮损严重程度（红斑、浸润程度、苔藓样变程度）、伴随症状等临床症状，进行分级评分，每个症状从无到重为0、2、4、6分，分数越高代表症状越严重。密切关注患者治疗期间不良反应发生情况，及时对症处理。

1.4 疗效评价 参考患者症状变化情况，制定疗效评价标准： 治愈：治疗后，患者病症完全消失，临床症状评分降低≥95%；显效：治疗后，患者病症明显缓解，70%≤治疗后临床症状评分降低＜95%；有效：治疗后，患者病症有所改善，30%≤治疗后临床症状评分降低＜70%；无效：治疗后，患者病症无改善或出现加重，治疗后临床症状评分降低＜30%。总有效率=（治愈+显效+有效）÷例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状评分比较 对照组治疗前临床症状评分（37.81±8.79）分，治疗后为（18.64±4.12）分；观察组治疗前临床症状评分（36.92±8.94）分，治疗后为（12.23±2.34）分。治疗前两组临床症状评分比较无显著性差异（t=0.476，P=0.318），治疗后两组临床症状评分均下降，观察组下降程度优于对照组，差异具有统计学意义（t=

9.075 ，P＜0.05）。

2.2 疗效比较 对照组：治愈4例，显效16例，有效15例，无效10例，总有效率为77.78%。观察组：治愈9例，显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为95.56%。观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.423，P＜0.05）。

2.3 不良反应比较 观察组出现2例正常组织误伤和1例色素沉着，对照组出现5例色素沉着，两组不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，临床上对慢性单纯性苔藓的发病机制进行了深入研究，主要认为与以下因素有关[2、3]：① 神经精神因素：剧烈的瘙痒不可避免地会加重焦虑、抑郁等一系列精神症状；② 内分泌失调：机体在紧张时，神经内分泌系统兴奋，释放大量组织胺、儿茶酚胺类物质，损伤皮下组织。

卤米松乳膏是一种糖皮质激素制剂，可有效抗过敏、抗增生，但长期使用会致局部皮肤萎缩、色素沉着、皮肤变薄、毛细血管扩张、患多毛症等。CO2点阵激光技术是通过发射点阵样的CO2激光作用于患处，使局部皮肤由外向内直接发生气化，形成组织缺损，作用范围精准，不仅能够减少对患处周围正常皮肤组织的损伤，还有利于药物的直接作用，提高药物的吸收率，同时减少了卤米松的使用剂量，更安全[4]。治疗后，观察组临床症状评分低于对照组，观察组有效率高于对照组（P＜0.05），说明CO2点阵激光能够提高治疗效果。两组不良反应发生率无差异（P＞0.05），说明CO2点阵激光不会增加药物不良反应，安全性可靠，值得临床推广应用。