自制中药湿敷治疗颜面再发性皮炎50例疗效观察1

张 丽，李发增，付 兰，黎 奇，欧正发，余江云，黄莓屏

（昆明市第一人民医院甘美医院皮肤科，云南 昆明 650011）

颜面再发性皮炎是皮肤科门诊的常见多发疾病，春秋季节尤其多见。常见于青中年女性，临床表现为面部红斑鳞屑性皮炎，轻度为局限性红斑、细小糠状鳞屑，重者可累及全面部及颈部，并伴有皮肤轻度肿胀，常伴皮肤瘙痒、紧绷、灼热感，发病多突然，消退后可再发[1]，严重影响患者生活质量。笔者观察自制中药湿敷治疗颜面再发性皮炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年9月至2019年9月门诊收治的颜面再发性皮炎100例女性患者，随机分为治疗组与对照组，每组各50例。纳入标准：① 符合颜面再发性皮炎的诊断标准；② 患者在知情同意下参与研究。排除标准：① 激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等所致的面部皮炎；② 合并严重肝肾、心肺疾病、精神疾病患者。治疗组年龄：（18～56）岁，平均年龄（32.9±11.5）岁，病程1个月～3年；对照组年龄（18～53）岁，平均年龄（30.9±9.7）岁，病程2个月～3年。对比两组一般资料，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：清洁面部，用本院自制中药水浸透4层医用纱布后湿敷面部，每次20min，2次/d，共1周完成一疗程。对照组：清洁面部，用蒸馏水浸透4层医用纱布后湿敷面部，每次20min，2次/d，共1周完成一疗程。两组治疗期间均给予口服药：复方甘草酸苷片，每次2片，3次/d；盐酸氯环利嗪片，每次25mg，2次/d。

1.3 疗效判断标准 治疗前及治疗后1周进行评分，按照皮炎4级评分标准判断疗效[2]。按照患者主观自觉症状及体征进行评分，主观症状如下：① 瘙痒：0分为无瘙痒：1分为轻度瘙痒，偶尔搔抓，不影响睡眠；2分为中度瘙痒，间断搔抓，不影响睡眠；3分为重度瘙痒，常需持续搔抓，影响睡眠。② 皮肤干燥或紧绷感：0分为无；1分为轻度，偶尔感觉干燥或紧绷感；2分为中度，持续感觉干燥或紧绷感；3分为重度，严重感觉干燥或紧绷感。③ 体征（红斑、水肿、丘疹、渗出）：0分为无皮疹；1分为轻度，有皮疹，面积＜30%全面部；2分为中度，有皮疹，面积为30%～60%全面部；3分：重度，有皮疹，面积为＞60%全面部。疗效指数=（治疗前总积分值-治疗后总积分值）÷治疗前总积分值×100%。

根据疗效指数评价疗效。治愈：疗效指数≥ 95%；显效：疗效指数为60%～94%；好转：疗效指数为20%～59%；无效：疗效指数＜20%。总有效率=（治愈例数+显效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件，以计数资料χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗1周后，治疗组治愈28例，显效13例，无效2例，总有效率为82.00%；对照组治愈18例，显效10例，无效6例，总有效率为56.00%，治疗组总有效率高于对照组差异具有统计学意义（χ2= 8.087，P=0.044＜0.05）。两组在治疗期间均未出现皮疹加重、刺激及过敏反应。

3 讨论

颜面再发皮炎是皮肤科的常见多发疾病，本病病因不清，易反复发作，严重影响患者的工作生活，治疗方法及疗效也参差不齐。治疗多为综合性治疗，目前主要的治疗方法有：① 口服药物：抗组胺药、甘草制剂等；② 外用治疗：糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂、壳聚糖、胶原敷料，医用润肤乳等；③ 物理治疗：冷喷、强脉冲光等[3-5]。采用口服药物治疗，大部分医生根据各自医院现有的药物进行治疗，大同小异，但是外用及物理治疗就不尽相同。外用糖皮质激素治疗有效，如果皮疹再发，患者可能会自行去药店购药外用，从而导致激素依赖性皮炎的发生[6]。钙调磷酸酶抑制剂由于其刚开始使用时会有辣椒碱样反应，使患者主观感知皮疹加重，导致依从性降低，限制了应用范围。一些医用敷料及强脉冲光治疗，由于其价格昂贵，也限制了其在临床中的应用。

本院自制的中药湿敷，内含生黄柏、生黄芩、生大黄、白头翁、苦参、金银花、蒲公英、乌梅、马齿苋、马尾连、六方藤，具有清热凉血、祛风止痒等疗效，配合湿敷，能使患者皮肤毛细血管收缩、减少红肿及渗出。同时，此方法简单易行，成本较低，安全有效，在基层医院也能开展，值得临床推广。