复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察1

赵俊萍

（广东省江门市皮肤医院，广东 江门 529000）

面部激素依赖性皮炎是指长期、反复外用激素不当所致的一种皮肤炎症反应，主要表现为外用激素后原发皮损消失、停用后皮损复发，因此患者需要反复用激素类药物控制临床症状。虽然激素能够起到抗炎、抗敏和免疫抑制的作用，但多数患者会对激素类药物形成依赖性，而长期用激素药物会引发皮肤老化、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应[1]。面部激素依赖性皮炎的治疗难度大，且患病人群多为中青年女性，临床上要选择一种安全、有效的治疗方案。笔者采用复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎并与单纯使用复方甘草酸苷片治疗相比较，观察复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗的效果及安全性，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年4月到2019年4月间共抽取80例面部激素依赖性皮炎患者作为观察对象，所有患者均在本院门诊接受治疗，采用数字随机表法分为两组，各40例。观察组：男4例，女36例，年龄（22～43）岁，平均年龄（32.56±2.15）岁，外用激素时间（2～20）个月，平均时间（14.23±1.62）个月；对照组：男性3例，女性37例，年龄（21～42）岁，平均年龄（32.48±2.14）岁，外用激素时间（3～20）个月，平均时间（14.25±1.61）个月。两组基本资料无显著性差异，有可比性。

诊断标准[2]：① 长期反复外用糖皮质激素超过1个月；② 皮损对激素依赖，停用后（2～10）d原有疾病或皮损复发或加剧；③ 主观症状：灼热感、瘙痒感、疼痛、干燥、紧张感；或客观症状包括炎性丘疹或脓疱，红斑，潮红、水肿、皮肤干燥、脱屑，毛孔粗大，色素沉着，微血管扩张，表皮萎缩。纳入标准[3]：① 综合患者的临床症状、相关病史，诊断为面部激素依赖性皮炎；② 对治疗药物、蛋白无过敏史或禁忌症；③ 治疗依从性良好，可配合完成1疗程的治疗；④ 患者自愿参与此次研究；⑤ 随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2 方法 对照组：给予患者复方甘草酸苷片[美能，秋山片剂株式会社（日本），国药准字J20130077]口服治疗，规格为25mg，每次50mg，3次/d。

观察组：在对照组的基础上，将类人胶原蛋白敷料（可复美，陕西巨子生物技术有限公司，医疗器械注册证号20152640026）敷于面部，隔日1次，以1个月为1疗程，共治疗1疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行统计和组间比较，通过计算比较不良反应发生率，以评估两种治疗方案的安全性。

疗效判定标准[4]：显效：经治疗后患者的红斑、鳞屑性损害消退面积＞90%，皮肤萎缩有明显恢复，无瘙痒症状，且无新皮损出现；有效：经治疗后患者的红斑、鳞屑性损害消退面积为30%～90%，患者有轻微瘙痒症状，出现少许新皮损；无效：患者经治疗后各项症状仍无明显改善，红斑、鳞屑性损害消退面积＜30%，仍伴有瘙痒症状，出现新皮损。将显效率+有效率作为总有效率，用以评估两种治疗方案的有效性。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 观察组显效23例（57.50%），有效15例（37.50%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%。对照组显效14例（35.0%），有效18例（45.0%），无效8例（20.0%），总有效率为80.0%。观察组疗效优于对照组，经统计学处理，χ2=4.114，P=0.043＜0.05，差异显著。

2.2 安全性比较 观察组中有1例患者血压轻度增高，给予降压药口服后恢复正常，不良反应发生率为2.50%。对照组中有3例患者出现面部紧绷、红斑，继续治疗后症状消失，不良反应发生率为7.50%。经统计学处理P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎患者长期使用激素类药物，用药后面部皮炎症状消失，但停药后症状反复，疾病迁延不愈。长期外用激素类药物不仅破坏了皮肤表皮通透性，降低了角层含水量，增加了患者生理的痛苦，同时也加重了患者心理上的负担，影响面部美观。在治疗过程中，不仅要侧重于保护局部皮肤组织免受刺激，更重要的是要促进皮肤的自我更新。

本次研究比较了两种方案在面部激素依赖性皮炎治疗上的应用效果，发现，复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料的治疗优势更为突出，主要体现在以下两方面：一方面体现在治疗有效性上，治疗总有效率更高，患者的临床症状改善较为明显；另一方面体现在治疗安全性上，治疗期间未出现严重的不良反应，仅有1例患者出现轻微的高血压，经用药后血压恢复至正常。这说明在复方甘草酸苷片的基础上联合类人胶原蛋白敷料具备较为理想的治疗效果。复方甘草酸苷片有抗炎、抗过敏、免疫调节的作用，药物中甘草酸一铵的化学结构与类固醇环相似度高，对代谢酶还原酶有较强的亲和力，同时可对肥大细胞脱颗粒起到抑制性作用，能够调节T细胞平衡[5]。复方甘草酸苷片有效地避免了激素类药物的副作用及患者对激素治疗的依赖性。类人胶原蛋白敷料选择的是可复美，可复美中的胶原蛋白与皮肤有较高的相容性，具有较强的透皮吸收，充分补水保湿，对皮肤酸碱度可起到调节、稳定的作用，同时可以增强皮肤的抗刺激能力，有独特的修复作用，可以促进皮肤新生，有利于恢复皮肤自身的屏障功能[6]。

综上所述，采用复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎兼具有效性和安全性，可促进炎症的改善，获得更为理想的治疗效果，具备临床应用及推广价值。