龙珠软膏配合中药治疗中度痤疮40例1

刘敏怡，胡明侯，马万里，潘慧宜，蒋淑明，张 蓉

（1.广州医科大学附属中医医院，广东 广州 510130；2.广州市黄埔区夏港街社区卫生服务中心，广东 广州 510730）

痤疮是皮肤科最常见的损容性、炎症性疾病之一，多见于皮脂分泌旺盛的部位。导致痤疮发病的原因很多，而且现在人们生活节奏加快，工作强度增加，饮食结构改变等，使得痤疮的发病率越来越高，发病的年龄段亦增宽，早至6、7岁，晚至40多岁。而且痤疮后产生的难退性色素沉着、疤痕等严重影响患者的容貌，会导致患者出现一系列消极情绪，如精神压力过大、情绪低落等，致使社交障碍以及影响就业[1、2]。中医称痤疮为“肺风粉刺”，如《医宗金鉴·外科心法要诀》所说：“此证由肺经血热而成。”笔者在临床中治疗肺经风热型的中度痤疮患者，应用龙珠软膏配合中药内服、皮肤1方外敷效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年2月至8月就诊于广州医科大学附属中医医院皮肤科的符合纳入标准的肺经风热型中度痤疮患者80例。其中男性患者33例，女性患者47例，年龄（14～35）岁，平均年龄23.5岁，病程15d～4年3个月。随机分为两组，治疗组40人，对照组40人，两组痤疮患者粉刺、丘疹、脓疱等皮损情况以及发病时间、男女比例、患者年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。伴有精神病、严重系统性疾病患者及孕妇等不纳入研究。对龙珠软膏、皮肤1方（院内自制药）过敏者除外。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参考《皮肤性病学》[3]。发病年龄以青春期为主，男女均可，多见于颜面部、后背以及前胸等皮脂腺旺盛区域，局部散发的白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，偶可大范围暴发。并根据Pillsbury四级改良分级法，选取其中的Ⅱ～Ⅲ级（中度）痤疮患者。中医诊断标准参照李日庆《中医外科学》[4]中关于粉刺的定义并选取肺经风热证的痤疮患者。肺经风热证：皮疹色红，可见丘疹、粉刺、脓疱，局部可有轻微痛痒；伴有口干舌燥、嘴唇干燥、口渴欲饮，小便黄，大便不通，舌红苔黄，脉滑数或者脉弦滑。

1.3 治疗方法 治疗组：龙珠软膏+枇杷清肺饮加减＋皮肤1方。龙珠软膏：将龙珠软膏涂在炎性丘疹和脓疱、结节上，并轻揉按摩片刻，2次/d，每次搽药前注意清洁面部。枇杷清肺饮加减：枇杷叶15g、桑白皮15g、人参10g、黄连5g、黄柏10g、甘草10g用清水泡中药30min后，煎煮至100ml温服，1剂/d，1次/d，建议饭后（0.5～1）h服用。皮肤1方：院内制剂，由广州医科大学附属中医医院配制，主要成分有黄柏、栀子、黄芩等中药。嘱咐患者每晚用温水清洗面部，用皮肤1方浸泡压缩面膜纸后外敷脸部15min，以不滴水为度，每晚1次。

对照组：枇杷清肺饮加减＋外用皮肤1方。嘱咐患者坚持治疗，每周复诊1次，2个月后观察疗效。治疗期间患者应有良好的生活习惯和饮食习惯，避免辛辣刺激和煎炸、油腻食物，保证充足的睡眠。手部不要反复摸和挤压面部皮疹。

1.4 疗效判定标准 由同一临床医生记录患者医治前后痤疮各类皮损的数量，并计算出皮损数目减少率，以此观察治疗效果。皮损数目减少率=（治疗前皮损总数目-治疗后皮损总数目）÷治疗前皮损总数目× 100%。皮损数目减少率≥90%为痊愈；70%～90%为显效；30%～70%为好转；皮损数目减少率≤30%，或出现痤疮皮损情况加重，则定义为无效。总有效率=（痊愈人数+显效人数）÷总病人数×100%。

1.5 统计学方法 计数资料采用卡方检验。P＜ 0.05表明差异有显著性及统计意义。

2 结果

8周后，对照组痊愈17例，显效14例，好转8例，无效1例，总有效率为77.5%；治疗组痊愈25例，显效11例，好转4例，无无效病例，总有效率为90%。临床治疗过程中，两组痤疮患者均未见明显不良反应。经统计处理分析，P＜0.05，两组总有效率差异具有统计学意义。

3 讨论

痤疮俗称青春痘、暗疮，是好发于青春期男女的损容性皮肤病，发病和很多因素相关，处理不当容易造成面部疤痕、难退性色素沉着等。痤疮相当于中医的“肺风粉刺”，肺经风热型患者多见，临床多表现为面部皮疹色红，颜面部灼热感，局部可见脓疱、炎性丘疹、囊肿、结节，可伴有面部油脂增多，中度痤疮，符合Pillsbury分级法的Ⅱ～Ⅲ级特点。此期是治疗的关键，治疗护理不当容易使痤疮加重，更容易留下面部疤痕、难退性色沉等。本研究用龙珠软膏配合皮肤1方外敷、中药内服，取得满意效果。

龙珠软膏是用于治疗炎症性疾病的外用药物，可用于治疗毛囊炎、疖肿、甲沟炎、痤疮、湿疹、痔疮、轻度烫伤等多种疾病。龙珠软膏主要由8种中药制成，为人工麝香、琥珀、人工牛黄、龙脑、珍珠、硵砂、硼砂、炉甘石。其中麝香性味辛温发散，善于走窜，具有极强的醒神开窍的功效，还能活血化瘀、疏通经络、消肿止痛，内服、外用都有显著效果。药理研究表明，小剂量的麝香可兴奋中枢神经系统，大剂量则抑制中枢神经系统，能产生镇静作用。此外，麝香还有抑菌、抗炎的效果，故麝香外用可有效改善痤疮的炎性丘疹、脓疱等症状。牛黄为动物牛干燥的胆结石，性味苦、凉，配合龙脑加强清热解毒、消肿止痛、抗炎、抗感染的功效。琥珀、珍珠均为重镇安神的良药，琥珀还能活血化瘀、止血生肌、镇静催眠；珍珠兼以清热解毒、收敛生肌，可治疗溃烂的皮肤。炉甘石可以解毒明目，收敛疮口，减少渗出，可用于皮肤糜烂及溃疡、急性渗出性湿疹、急性接触性皮炎等，能抑制皮损局部葡萄球菌的生长。外用硼砂有助于消除局部肿胀、清热解毒，可以保护和修复皮肤以及黏膜。硵砂可软坚散结、活血化瘀、消肿止痛。以上8种中药配合，使得龙珠软膏具有很好的清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌、活血化瘀的作用，故可针对性缓解痤疮患者炎性丘疹、脓疱、囊肿等皮损情况。现代药理研究证实，龙珠软膏具有很好的抗炎、抗感染和修复破损组织的作用，使得绿脓杆菌或其他致病菌发生变异或毒性减弱。龙珠软膏还能抑制局部的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，而且对炎性肿胀亦有抑制作用，还能提高皮肤毛细血管通透性[5、6]。正是以上这些特点，使龙珠软膏可以抑制痤疮杆菌等微生物，可以抗炎、抗感染，能有效治疗痤疮，加快炎性皮损的消退，而且降低炎症后色沉的发生率。

皮肤1方为院内自制药，主要含有黄芩、黄柏、栀子等清热解毒祛湿、散结消肿药物，外敷可有效缓解痤疮的炎性丘疹、脓疱等症状。枇杷清肺饮能清热解毒、宣肺泄热，主要用于肺经热盛的痤疮、疖肿、脂溢性皮炎、毛囊炎。方中黄柏、黄连、枇杷叶、桑白皮等均能有效改善炎性皮损的症状，针对性缓解痤疮的红斑、脓疱、炎症性损害。

本研究结果表明，龙珠软膏配合皮肤1方外敷、枇杷清肺饮口服治疗痤疮效果理想。其中龙珠软膏为中药药膏，使用方便，无刺激性，无耐药性，外搽局部有清凉舒适感，对痤疮的炎性丘疹、脓疱、结节均有明显疗效，且价格平民化，使用安全，值得临床推广使用。