知-信-行模式护理干预对艾滋病患者自我管理能力及用药依从性的影响1

张雪莲

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染性疾病，抗逆转录病毒是治疗艾滋病的主要方式，能够降低机会性感染风险，延长患者存活期[1]。但治疗过程漫长，且需长期服药，而患者受疾病困扰易出现诸多负面心理，导致其自我管理能力下降，影响用药依从性，不利于病情控制。知-信-行模式护理帮助患者树立良好健康信念，使其主动纠正不良行为，从而提升用药依从性[2]。本研究观察知-信-行模式护理干预对艾滋病患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年6月本院收治的76例艾滋病患者，按随机数字表法分为两组，各38例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男20例，女18例，年龄（20～57）岁，平均年龄（36.35±3.24）岁，病程（2～8）个月，平均病程（4.12±0.37）个月；对照组男21例，女17例，年龄（21～59）岁，平均年龄（36.71±3.16）岁，病程（1～8）个月，平均病程（4.09±0.42）个月。纳入标准：① 符合《艾滋病诊疗指南（第三版）》[3]诊断标准；② 临床资料齐全；③ 患者及家属均知情同意。排除标准：① 存在精神病史；② 合并其他感染性疾病；③ 合并消化系统疾病。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。入院时予以常规心理指导、疾病知识教育等；安排患者进行简单日常运动，配合合理饮食；出院时嘱咐患者定期复查，按时用药。观察组给予知-信-行模式护理，具体措施如下。① 认知。患者住院期间于每周三开展1次健康知识讲座，重点讲解疾病、治疗、药物不良反应、日常护理等，尽量避免到人多的地方活动，以免交叉感染，强调保持正确用药、健康行为的重要性；讲座结束后发放调查问卷，了解患者对健康知识的掌握程度，对掌握度较低的患者进行一对一干预。② 信念。护理人员与患者沟通时保持语气柔和，拉近护患关系；向患者说明不健康行为、错误认知、负面情绪对病情控制及身体健康的负面影响，介绍通过改变自身行为控制疾病的成功案例，帮助患者坚定治疗信心，树立正确信念。③ 行为。根据疾病控制及护理需求，指导患者保持良好的个人卫生，做到勤换洗；选择棉质、宽松衣物；保持皮肤清洁干燥，皮肤瘙痒时不可用手抓挠，避免指甲过长抓破皮肤，引发二次感染；若伤口渗液，则使用凡士林纱布包裹；皮肤出现皮疹及脓性分泌物，则使用1∶5 000高锰酸钾溶液热敷处理，或采用含油保湿膏涂抹患处；对于口腔感染患者，指导其定时使用生理盐水漱口，饮食选择半流质或软质清淡饮食，禁辛辣、刺激，可少量进食冷食，以麻木口腔，缓解疼痛感。

1.3 观察指标 ① 自我管理能力：于干预前、干预6个月使用艾滋病自我管理量表评价两组自我管理能力，从情绪管理、症状管理等7个方面（49条目）评价，每个条目使用（1～5）分评分，分数与自我管理能力呈正相关。② 用药依从性：比较两组干预6个月后用药依从性，其中完全遵医嘱用药为完全依从；1周之内漏服（1～3）次为部分依从；长期未遵医嘱用药为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力 观察组干预前自我管理能力评分（187.48±12.88）分，干预6个月后为（193.03± 10.21）分；对照组干预前自我管理能力评分（182.23± 10.37）分，干预6个月后为（187.52±11.78）分。干预前两组自我管理能力对比，差异无统计学意义（t=1.957，P＞0.05）；干预6个月两组评分均有提高，观察组与对照组相比，自我管理能力评分更高，差异有统计学意义（t=2.179，P＜0.05）。

2.2 用药依从性 干预后6个月后，观察组完全依从21例（55.26%），部分依从15例（39.47%），不依从2例（6.26%），总依从率为94.74%（36/38）；对照组完全依从19例（50.00%），部分依从10例（26.35%），不依从9例（23.68%），总依从率为76.32%（29/38）。观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.075，P＜0.05）。

3 讨论

艾滋病病毒感染可导致人体出现不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的患者在晚期并发严重感染性疾病或恶性肿瘤而死亡。该病可通过母婴、性行为、血制品传播，传染性强、速度快、预后差[4]。临床治疗该疾病以预防和控制病情为主，但有研究指出，患者需保持良好的用药依从性，方可使治疗达到预期效果[5]。多数患者发病后受疾病影响易产生自卑等消极心理，加之部分患者受药物副作用影响做出私自减药甚至停药行为，对疾病预后尤为不利。

知-信-行模式护理将认知改变作为基础，健康信念作为推动患者做出行为改变的直接动力，以行为改变作为最终目标，促使患者主动改变自身行为[6]。本研究中，与对照组相比，观察组自我管理能力评分、依从性均较对照组高，提示知-信-行模式护理可有效提升艾滋病患者自我管理能力及用药依从性。健康行为的养成以知识为基础，信念为动力，知-信-行模式护理首先通过专题讲座、一对一讲课的方式给予患者健康教育，帮助患者正视自身疾病；患者行为改变受到心理、社会等影响后，护理人员再应用专业沟通技巧帮助患者分析、总结不良情绪来源，引导家属陪伴患者，使其感到被重视、被关怀，从而缓解其心理压力，树立治疗信心，提升用药依从性，增强病情控制效果。自我管理是患者主动养成健康生活习惯，以加强疾病症状等管理，减轻疾病对人际交往等方面的影响。知-信-行模式帮助患者正视自身疾病，树立治疗信念，并在此基础上培养健康行为，包括卫生习惯、皮肤管理、口腔感染控制等，进一步纠正错误行为习惯，从而主动培养良好的生活习惯，提升自我管理能力。

综上所述，艾滋病患者知-信-行模式护理利于提升自我管理能力，改善其用药依从性，值得推广应用。