远离胆结石

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胆结石即胆石症，是指胆囊和胆管的任何部位发生结石的疾病。据了解，我国胆结石发病率为8%～10%，近年来此病大有逐年增高的趋势。

胆结石的分类识别

胆结石有单发和多发之别，按其化学成分的不同，可分为以下几类：

1.胆固醇结石。大多数单发的胆结石都属于胆固醇结石，就是胆汁中不溶解的胆固醇过多，长期排出缓慢，逐渐沉积而成。这类结石个头很大，不容易被冲进胆管，它经常顽固地在胆囊内“安营扎寨”。

2.胆红素结石。是胆色素结石的一种，它由胆红素、少量钙盐和细菌、虫卵或上皮细胞所组成，外形千奇百怪，质地很软，一捻就碎。小的如同沙粒，大的有黄豆大小。经浓聚析出后，结石的颜色呈棕红色或棕黑色。此类结石经常会随胆汁排出胆囊，但有75%会卡在胆管里出不来。

3.黑结石。属于胆色素结石的另一类，只是成分与胆红素结石略有些差异，它是由不溶性的胆黑素多聚体、各种钙盐和黏液糖蛋白组成。外观呈黑色或棕黑色，圆球状，主要分布于胆囊内。

4.混合型结石。就是胆固醇结石和胆红素结石的混合体。其色泽和形状根据不同成分的含量而定，大多待在胆囊里，不肯“挪窝”。

胆结石的形成原因

一般认为，胆结石的形成与胆汁郁积、胆固醇代谢失调、继发细菌感染等有关。另外，胆道蛔虫的卵或虫体残骸也可成为胆结石形成的因素之一。中医学认为，胆属六腑之一，又属“奇恒之府”，附于肝，与肝相表里，内藏胆汁，以通降下行为顺。若出现机体阴阳失调，血气逆乱，外邪侵袭等因素易致胆的功能失调，胆汁凝聚而形成结石。

研究表明，胆汁中含有胆汁酸、胆色素、磷脂、胆固醇以及一大堆胆盐。在正常情况下各种物质占比均衡，胆汁处于溶解状态。一旦这种平衡被打破，比如吃得太油腻，摄入胆固醇过多，胆盐和磷脂合成减少，再加上从来不吃早饭、喝水少、运动少，致使胆固醇、胆汁酸、磷脂浓度比例失衡及胆汁瘀积，胆汁从胆囊流出的速度放慢，胆固醇就很容易析出，凝结成“胆固醇结石”。其他结石的形成基本也是这个道理。

胆结石的临床证型

得了胆结石，临床症状主要有胁痛、腹痛腹胀、背痛、肩痛、胆绞痛、恶心、呕吐、暧气、厌油腻、纳减、恶寒、发热、黄疸等症。其严重与否主要取决于结石的大小及有无发生流出通道梗阻或感染的情况。如果结石大小合适、位置又正巧避开要道，很多患者终身都会没有症状。

从中医学辨证角度认识胆结石大致分为3 型：

1.气滞型。肋胀阵痛，腹胀嗳气，纳少厌油，时有呕吐，情绪郁闷，苔薄脉弦。

2.湿热型。肋胀疼痛，按之不适，恶寒发热，口黏口苦，纳呆厌油，恶心呕吐，大便偏干，小便赤黄，舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。

3.气虚型。胁痛隐隐，形寒肢冷，神疲力怯，寐少寡欢，纳减脘胀，厌油腻，大便稀溏，小便清长，苔薄脉细或沉微弱。

胆结石的易患人群

胆结石常发生在以下一些人群：

1.久坐不动的人。平时不爱运动，无助于胆汁排出。长时间处于蜷曲体位时，会使腹腔内的压力增大，胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。而饭后久坐，更会影响胆汁酸的重新吸收，让胆汁中的胆固醇与胆汁比例失衡。

2.不吃早饭的人。平时胆汁储存在胆囊中，吃饭时刺激胆汁排出，通过胆管进入肠道参与消化。胆汁经胆囊一夜浓缩，会变得越来越黏稠，如果早晨不吃饭，小肠分泌的缩胆素就会明显减少，而胆囊黏稠的环境本身有利于细菌繁殖，会形成胆结石。

3.爱吃油腻食物的人。80%的胆结石患者与吃得太油腻有明显关系。

4.饮水少的人。平时不爱喝水，不利于胆汁稀释，易增加胆结石形成。

5.肥胖的人。饮食结构长期处于高脂、高糖、高胆固醇状态，胆汁的成分变得异常，会加快胆结石的形成。

6.患糖尿病的人。我国糖尿病群体中约31.5%的患者合并有胆结石。糖尿病人本身对胰岛素的敏感性就低，没法很好地抑制脂肪分解，致使合成的胆固醇增多，胆汁的溶解平衡被扰乱。

7.肝硬化病人。肝脏是生成胆汁的主要器官，若肝功能受损，经肝脏加工的非结合胆红素就无法正常和葡萄糖醛酸结合成溶解状态，这种不稳定的胆红素流入胆囊后很容易析出。

胆结石的危害

胆结石轻者造成消化不良，腹部不适，重者疼痛难忍，还会造成以下危害：

1.引起急慢性胆囊炎。胆囊炎与胆结石是在一个胆囊里发生的两种疾病，它们往往并存。在胆囊炎患者中并发有胆结石者占90%以上。急性胆囊炎发作较急，表现中上腹阵发性绞痛，餐后及夜间饱胀甚至疼痛加剧，消化不良。慢性胆囊炎不如急性的那么典型，常似胃痛，右上腹隐痛，肚子发胀。当结石堵塞胆囊管或胆总管可引起急性胆绞痛、高热、寒战、黄疸，甚至昏迷危及生命。B 超检查只见胆囊炎性病变，不易发现胆结石，因为小于1 毫米的结石，B 超不显声影。

2.造成急性胰腺炎。胆结石最容易合并胰腺炎，这是一种极其凶险的疾病，以青壮年居多，女性多于男性，早期难发现，救治率低，死亡率高。

3.引发其他并发症。如心律失常、感染性休克、肝脓肿、肝功能衰竭、肝肾综合征、胆道出血、糖尿病、心绞痛、胆源性败血症等都是由胆结石引发的并发症。

4.胆结石与胆囊癌关系密切。胆结石是胆囊癌的一个重要致病因素。胆管结石与胆囊结石对胆管、囊壁的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎症，使黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，约有90%的胆囊癌症患者伴有胆结石。

5.危及生命。胆结石可造成十二指肠或胆囊结肠瘘而危及机体。胆结石病变发展可导致胆囊坏疽或穿孔引起胆汁性腹膜炎，危及生命。

胆结石的预防措施

预防胆结石应从日常生活做起：

1.注意饮食清淡与卫生。别吃太油腻的食物，胆结石患者中的80%为胆固醇结石，这类结石与血脂代谢有明显关系，如果吃得太肥，可能会加快胆结石的形成。另外，吃生冷瓜果要洗干净，再用清水冲洗，以防吃入虫卵及残留农药。许多胆结石的病例都是因为吃了不洁的食物引起的。

2.按时吃早餐。这对胆结石患者非常重要，不可让空腹时间太长。

3.多喝水。喝白开水有助于促进胆汁稀释，每天坚持饮水不应少于2500 毫升。若能常饮玉米须水、生姜水、绿茶水、绞股蓝水更好。

4.多吃利胆食物。胆汁分泌多对胆囊内的结石有溶解作用。为使胆道括约肌松弛，促使胆囊内的结石排出，应多吃山楂、乌梅等具有促进胆汁分泌作用的食物。

5.多吃维生素丰富的绿色蔬菜、水果。如胡萝卜、西红杮、菠菜、白菜、苹果、香蕉等。

6.按时服药。药物的作用是阻断结石形成，所以要按时服用排石药物。

7.适当运动。运动有助于胆汁排出，促进消化。

8.查体。为确保实时监控，结石患者最好每半年复查一次，经过正规治疗后，检查胆结石、胆囊息肉是否有变化。