有些药吃了让人发热

■贾小楠

发热是很多疾病的症状表现，比如常见的流感、腹泻，以及目前流行的新型冠状病毒肺炎等。除此之外，一些药物也可能导致发热症状，这种副作用被称作“药物热”。

药物热指由用药所致的发热，是临床常见的药源性疾病，一般伴有药疹，还可有头痛、肌肉酸痛、消化系统症状及淋巴结肿大等。皮疹多数为对称性分布，有瘙痒或烧灼感。药物过敏反应是药物热最常见的机制，当药物中的某些成分作为抗原与人体蛋白结合，并产生抗体后，抗原-抗体复合物就会被吞噬细胞吞噬，释放出致热源引起发热。除此之外，药物刺激机体的体温调节中枢，特殊体质患者用药后发生溶血性贫血等也是药物热的发生机制。

需要注意的是，药物热与感染性发热存在一定差别。首先，药物热有明确的用药史，用药后患者体温明显升高，停药后体温可自行下降。如果发热出现在使用药物时，如白天输液时高热，夜间体温恢复正常，多提示为药物热。感染性发热正好相反，感染导致的发热多发生在停药以后。其次，药物热多表现为持续高热，常达到39℃～40℃，有的患者甚至可达42℃。虽然患者体温高，但一般身体状况较好。感染性发热患者体温升高程度不定，多数伴有原发疾病的相关症状。最后，药物热在给予退热措施后降温效果不好；感染性发热患者则能在对症干预后体温下降。

易引起药物热的最常见药是抗生素，几乎所有种类的抗生素都有引起药物热的可能，以青霉素、阿莫西林和头孢菌素类为多。其他可引起机体超敏反应的药物，如治疗癫痫的卡马西平和苯妥英钠；能减少尿酸合成的别嘌醇；常用的抗组胺药如氯雷他定；解热镇痛药如布洛芬和阿司匹林；抗结核药如利福平等也都能导致药物热。抗胆碱类和吩噻嗪类药物可通过改变体温调节中枢引起发热；部分抗肿瘤药物同样能引发这一反应。